湖南中医药大学第二附属医院 儿科 410000
【摘 要】目的：观察并分析五倍子粉外敷联合缩泉丸在小儿遗尿中的治疗效果。方法：将本院在2016年10月~2018年11月在本院接受治疗的132例小儿遗尿患者，并随机分为两组。对照组患者使用缩泉丸进行治疗，缩泉丸药方组成为10~15g白术、6~8g茯苓、6~10g覆盆子、3~6g乌药、10~90g山药、5~10g益智仁、10~15g党参、6~15g鸡内金以及5~10g桑螵蛸。观察组患者采用五倍子粉外敷联合缩泉丸进行治疗，其中缩泉丸药方和用法与参照组一致，在此基础上联合使用五倍子粉外敷治疗。取10g五倍子粉使用米醋将其调匀且软硬适中，在患者脐部外敷，每天晚上外敷1次；在治疗过程中同时对患者饮水情况进行控制，在入睡之前将小便排空，在入睡之后定时唤醒患者排尿。两组患者均连续治疗3个疗程，并对其临床治疗效果进行评定和分析和分析。结果：对照组患者的临床治疗总有效率为75.75%（50/66），观察组患者的临床治疗总有效率为93.93%（62/66），t=8.4857，P=0.0035（<0.05），差异显著具有统计学意义。结论：五倍子粉外敷联合缩泉丸加味治疗小儿遗尿，可以显著提高治疗效果，值得在临床中应用。
【关键词】五倍子粉；缩泉丸加味；小儿遗尿；临床效果
遗尿症主要是指3岁以上的小儿无神经系统器质性病变或泌尿生殖系统器质性病变，夜间睡眠中无意识排尿情况[1]。小儿遗尿分为继发性遗尿和原发性遗尿两种，现代西医认为遗尿的致病因素较多，多与遗传因素、发育因素有关，我国传统医学则认为，小儿遗尿主要是由于肺脾肾三脏功能不足，导致膀胱失约，主要属于功能性遗尿，其中主要以肾气不足为主要表现，此类患儿一般会存在多动、梦游、夜惊或其他行为障碍，严重降低了患儿及其家庭生活质量[2]。随着年龄不断增长，患儿身心均会受到极大的影响，及时有效的治疗措施具有重要临床意义。本文旨在研究五倍子粉外敷联合缩泉丸加味治疗小儿遗尿的临床效果，具体报告如下文所示。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
将本院在2016年10月~2018年11月在本院接受治疗的132例小儿遗尿患者，并使用抽签法将所有患者分为对照组（66例）和观察组（66例）。对照组中男性患者37例，女性患者29例；年龄4~14岁，平均年龄（6.84±2.21）岁；病程0.8~6.2年，平均病程（4.20±0.57）年；每晚排尿次数超过3次的患者14例，每晚排尿3次的患者26例，每晚排尿1~2次的患者26例。观察组中男性患者39例，女性患者27例；年龄4~15岁，平均年龄（7.04±2.27）岁；病程0.9~6.6年，平均病程（4.29±0.55）年；每晚排尿次数超过3次的患者15例，每晚排尿3次的患者23例，每晚排尿1~2次的患者28例。对两组患者基本资料进行对比，其差异均不具有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
对照组患者采用缩泉丸加味进行治疗，其药方组成为10~15g白术、6~8g茯苓、6~10g覆盆子、3~6g乌药、10~90g山药、5~10g益智仁、10~15g党参、6~15g鸡内金以及5~10g桑螵蛸。针对小儿遗尿主要是由于肾气不足导致，临床治疗以补肾固精为主，根据临床症状加减用药，对于小便骚臭患者加黄柏和龙胆草[3]；对于盗汗、夜惊患者加白芍、牡蛎、煅龙骨；对于厌食、挑食和面色萎黄放着加炒麦芽、炒谷芽和茯苓；对于脉细、舌质淡、苔薄白、自汗、少气懒言患者加升麻和黄芪；对于因寐不醒患者加远志、半夏和石菖蒲。观察组患者采用五倍子粉外敷联合缩泉丸进行治疗，其中缩泉丸药方和用法与参照组一致，在此基础上联合使用五倍子粉外敷治疗[4]。取10g五倍子粉使用米醋将其调匀且软硬适中，在患者脐部外敷，每天晚上外敷1次；在治疗过程中同时对患者饮水情况进行控制，在入睡之前将小便排空，在入睡之后定时唤醒患者排尿。两组患者均连续治疗3个疗程，并对其临床治疗效果进行评定和分析和分析。
1.3评价标准
观察并对比两组患者的临床治疗效果。如果在治疗之后遗尿次数虽然停止或减少，但是间隔数天之后又与治疗前相似，或与治疗前相比，患者遗尿次数没有明显减少，或者视为无效；如果患者治疗之后遗尿完全停止，但是间隔数天之后偶尔出现遗尿，或治疗之后遗尿次数较治疗之前明显减少视为显效；如果治疗之后遗尿现象完全消失，并未出现复发现象视为痊愈。
1.4统计学分析
本次研究数据结果的计算和处理均使用统计学数据分析软件SPSS 25.0，数据比较之后如果其差异P<0.05则表明具有统计学意义。
2、结果
对照组患者的临床治疗总有效率为75.75%（50/66），观察组患者的临床治疗总有效率为93.93%（62/66），t=8.4857，P=0.0035（<0.05），差异显著具有统计学意义。
表1 两组患者的临床治疗效果对比（n/%）
3、讨论
小儿遗尿是一种常见病症，其病因包括：不能产生足够的抗利尿激素ADH、膀胱夜间控制能力发育迟缓、睡眠很深以及遗传、环境和疾病因素等等[5]。小儿遗尿的危害非常多，首先会对患儿的智商造成影响，大多表现为精细动作与大脑神经发育不协调、注意不集中；其次会对患儿的健康造成影响，导致反而厌食、挑食、消化功能变差、免疫力低下等[6]；还会影响患儿皮肤关节，造成患儿两腿粗细长短发生差异；对患儿的身心造成一定的影响，不利于身心发育。中医学认为，小儿遗尿主要与肾与膀胱的气化作用有关联，由于小儿肾气发育相对不足，不足以固摄气血，导致膀胱失约。遗尿的症候较多，小儿遗尿主要是肾气不足型，中医治疗主要以补益肾气，增强膀胱与三焦的气化功能。考虑小儿脾胃较弱，药物药效骏猛，含有多种大补烈性药物，临床常用缩泉丸加味合五倍子粉外敷来治疗小儿遗尿，避免对患儿的机体造成负担。给予缩泉丸加味来温补肾脾以益智仁，另用五倍子粉加醋外敷，可以敛肺止遗，二者联合使用，大大提高了治疗效果。杨素梅[7]等对25例小儿遗尿患者采用缩泉丸加味联合针刺夜尿点治疗，其中无效2例，占比8%，有效8例，占比32%，痊愈15例，占比60%，进一步证明了缩泉丸对小儿遗尿的治疗效果。由本次研究结果也能发现，联合用药治疗的观察组患者其治疗总有效率显著优于缩泉丸单药治疗的对照组患者。
总而言之，五倍子粉外敷联合缩泉丸加味治疗小儿遗尿，可以显著提高治疗效果，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]翟妙琴.小儿遗尿症采取麻黄缩泉止遗汤治疗的临床疗效[J].中国疗养医学，2018，54（11）：1197-1199.
[2]余光青，冷伟.浅谈麻黄在小儿遗尿症中的应用[J].现代中医药，2018，38（05）：109-111.
[3]庄俊会.针灸治疗肾气虚型小儿遗尿的临床效果观察[J].中外医学研究，2018，16（23）：144-145.
[4]张晶.穴位注射联合刮痧治疗小儿遗尿的疗效观察与护理[J].中国医药指南，2018，16（22）：241-242.
[5]孙月慧.补肾健脾汤治疗小儿遗尿症42例[J].实用中医药杂志，2018，34（07）：782.
[6]曾传，谭慧月，肖志贤，孙香娟.隔姜灸治疗小儿遗尿症理论探讨[J].广州中医药大学学报，2018，35（04）：643-646.
[7]杨素梅.缩泉丸加味联合针刺夜尿点治疗小儿遗尿20例[J].内蒙古中医药，2013，32（06）：20.
论文作者:龙海旭
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
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