黑龙江省佳木斯市妇幼保健院 佳木斯 154002
【摘 要】目的：通过了解本年度春季我市儿童感染流行性感冒的大致状况，从而对明年流感的流行情况做出初步的估计及相应的预防措施。方法：统计我院2018年12月1日至2019年4月26日门诊及住院处小儿1096例，应用胶体金发定性检测人口咽拭子甲型、乙型流感病毒抗原。结果：共检测1096份标本，阳性结果250例，阳性率为22.81%，其中甲型流感阳性198例，阳性率为18.06%；乙型流感阳性52例，阳性率为4.7%。结论：本年度我市儿童感染流感的感染率还是很高的，尤其是以甲型流感多发，希望引起家长、学校、医院和相关人员的重视，并为明年我市流感的预防和监控提前做好准备工作。
【关键词】小儿；流行性感冒；流行情况
流行性感冒，简称为流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，主要通过咳嗽和打喷嚏传播，一般春季和冬季爆发。患者表现为突然发热、咽痛、干咳、乏力、球结膜发红、全身肌肉酸痛。一般持续数日全身不适，严重时可致病毒性肺炎或肺部继发感染，感染率最高的为青少年。分为甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒。甲型流感病毒具有极强的变异性，乙型流感病毒次之，而丙型流感病毒则非常稳定，故甲型流感病毒比乙型流感病毒更为流行和严重。
实验室诊断金标准方法是病毒分离培养法，细胞培养鉴定周期约14天，严重影响临床中对病人及时用药指导，该法在临床应用中受到限制。反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）与细胞培养法比较，灵敏度高，但成本高，试验时间4-6小时，实验操作的专业性强，故现场应用受到限制。本品应用胶体金免疫层析技术，适用于快速辅助诊断甲型和乙型流感病毒。
1 资料与方法
1.1一般资料：本调查收集我院2018年12月1日至2019年4月26日门诊及住院处具有发热、咽痛、乏力等感冒症状小儿1096例，男孩694例，女孩402例，年龄1个月至10岁，平均年龄 3.8±0.45岁，应用胶体金发定性检测人口咽拭子甲型、乙型流感病毒抗原。
1.2 检验原理：本品利用免疫层析技术，采用双抗体夹心法检测甲型和乙型流感病毒抗原。检测时，将处理后的提取物滴加于测试卡的加样孔，当待测样本中含有甲型和（或）乙型流感病毒抗原且抗原浓度高于最低检出限时，和标记抗体形成反映复合物，在层析作用下，反应复合物向前移动，分别被预先包被的甲型流感病毒核蛋白单克隆抗体和（或）乙型流感病毒核蛋白单克隆抗体捕获，在检测区（2）和（或）（1）区上最终形成一条红色/粉色反应线，此时结果为阳性；相反为阴性。无论样本是否含有甲型或乙型流感病毒抗原，质控区（C）都会形成一条反应线，是判定层析过程是否正常的标准，同时也作为试剂的内控标准。
1.3 样本要求：采集样本的无菌拭子推荐使用PP（聚丙烯）杆的聚酶海绵拭子。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3.1鼻腔分泌物采集：收集鼻腔分泌物时，将拭子插入鼻腔中分泌物最多处，轻轻转动并向鼻腔内推动拭子，直至鼻甲（离鼻孔约2.0-2.5cm）受阻处，贴鼻腔壁旋转拭子三次，取出拭子。
1.3.2咽喉分泌物采集：将拭子从口腔完全插入咽喉中，以咽喉壁、上颚的扁桃发红部位为中心，适度用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，应避免触及舌部，取出拭子。
1.3.3标本采集后应尽快采用病毒采样液或本试剂盒提供的样本提取液进行处理。如不能及时处理，标本应立即置于干燥、消毒并严格密封的塑料管内储存，2℃-8℃下可保存8小时，-70℃可长期保存。
1.4 检验方法：测试前请仔细阅读说明书。测试前请将所有试剂恢复至室温，测试应在室温下进行。
1.4.1标本提取：1、在样本提取管内垂直加入400ul（约10滴）样本提取液。
2、将采样后的拭子插入样本提取管中溶液内，紧靠试管内壁旋转约10次，使标本尽可能溶解在溶液中。
3、沿提取管内壁挤压拭子的棉签头，使液体尽可能留在管内，取出并弃去拭子。
4、盖上滴头。
1.4.2检测程序：1、沿铝箔袋撕口打开将测试卡取出，平放。
2、向测试卡的加样孔中滴入80ul（约3-4滴）处理后的样本提取物或直接加入80ul处理后的病毒采样液。
3、15-20分钟内观察显示的结果，在30分钟后显示的结果无临床意义。
1.4.3检验结果的解释：
甲流阳性：两条红色/粉色反应线出现，一条在2区，一条在c区（质控区）
乙流阳性：两条红色/粉色反应线出现，一条在1区，一条在c区（质控区）
甲乙流阳性：三条红色/粉色反应线出现，一条在1区，一条在2区，一条在c区（质控区）
阴性：仅在质控区c区有一条红色/粉色反应线出现，在流感2区、流感1区没有可见的红色/粉色条带出现。
无效：质控区（c）无红色/粉色反应线出现，检测无效，建议此时用新测试卡重新检测。
2 结果
共检测1096份标本，共检出阳性结果250例，阳性率为22.81%，其中甲型流感阳性198例，阳性率为18.06%，男孩126例，占63.63%；女孩72例，占36.36%；乙型流感阳性52例，阳性率为4.7%，男孩33例，占63.46%；女孩 19例，占36.54%。甲乙流阳性率差异具有统计学意义（P<0.05），男孩和女孩阳性率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。甲型流感的发病率更高一些。
3 讨论
流感在流行病学上的显著特点是：爆发，迅速蔓延，波及面广。每年都有上百万人患上流感，严重者需要住院治疗。经常危及体弱者的生命，使原有肺心病、冠心病的患者病情加重，甚至导致死亡。主要发生在冬春季节，一般3-5年形成一次小的流行，8-10年形成一次大流行。世界上目前采用疫苗和药物预防两措施。疫苗对甲乙型流感均有预防作用，但疫苗的使用，目前在国内还不广泛。流感与普通感冒的区别：二者虽有类似的病名及相似的症状，但两者从发病原因、病程变化、危险程度来比较都是完全不同的两种疾病。普通感冒是由腺病毒等引发的鼻腔和咽喉部位的轻微病毒感染，有时无需用药就能痊愈，虽然感冒也能导致其他感染，但这些并发症的发生率低，危险性小。而流感是感染了流感病毒后发生在呼吸道以及中耳的急性病毒感染，比感冒来是更凶猛，持续时间也更长。流感还合并恶心、呕吐、腹泻、畏寒、高热、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。可引发身体多系统病变，包括中耳炎、支气管感染、心肺疾病的恶化、充血性心力衰竭和哮喘。流感最严重的并发症是肺炎，经常危及体弱者的生命。流感的预防：1、养成良好的卫生习惯，勤洗手，勤换衣服。2、房间经常通风换气，保持空气清新。3加强体育锻炼，均衡营养饮食，平衡心态，增强自身的抵抗力。4、接种流感疫苗，体感自身免疫力，适宜儿童、老人、慢性病患者等高危人群。5、多喝水，常吃水果蔬菜，适当摄入维生素C和。维生素E。6、流感高发期，尽量不到人口密度大、空气污浊的公共场所。幼儿园、学校、工厂、机关等单位发生流感暴发疫情时，要及时隔离治疗患者。科室、车间、办公室等可用1%-2%漂白粉澄清液或含氯消毒液喷洒等进行消毒。流感的治疗：1、一般治疗：患者应卧床休息，多饮水，进流质或半流质饮食，要漱口，保持鼻咽口卫生。2、对症治疗：高热头疼给予解热镇痛剂；咳嗽给予止咳剂；中毒症状重者给予抗病毒药物，酌情输液。3、肺炎型流感的治疗：要注意早期发现，及时治疗，输氧，防止心肺功能不全的发生，酌情用抗生素，防止继发感染及治疗继发感染。
论文作者:尹芳革,齐春柳,赵永波,郭锦华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
标签：流感论文; 阳性论文; 病毒论文; 甲型论文; 层析论文; 样本论文; 抗原论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;