云南省曲靖市第二人民医院 655000
摘要：目的：探讨心胸外科围术期护理中采用快速康复外科理念的临床效果。方法：选择2017年3月~2018年3月本院心胸外科手术患者68例，遵照双盲法分组标准分为实验组、对照组，各34例，分别采取快速康复外科理念护理与常规护理，对比两组术后并发症发生率与术后情况。结果：实验组并发症发生率为2.94%，与对照组的41.67%相比优势明显；护理后对照组术后情况差于实验组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复外科理念护理应用于心胸外科手术患者中效果可靠，能够帮助患者改善术后情况，值得推广。
关键词：快速康复外科理念；心胸外科；围术期护理
随着人们生活水平的提高，在加上临床医疗模式的转变，致使人们对护理的要求越来越高，心胸外科手术患者由于手术治疗存在特殊性，且在手术治疗后容易发生并发症，这样会影响到患者手术治疗的效果和预后，因此临床上应重视心胸外科患者的护理过程，现通过研究本院收治的68例心胸外科手术患者采取不同方法护理的效果，报告如下：
且在手术治疗后容易发生并发症，这样会影响到患者手术治疗的效果和预后，因此临床上应重视心胸外科患者的护理过程，
1.资料与方法
1.1一般资料
68例患者入组开始时间为2017年3月，结束时间为2018年3月，平均分为两组。对照组男15例，女19例，年龄24-65岁，均值（48.9±10.28）岁，病程1月-2.1年，均值（1.49±0.84）年，其中有12例食道癌患者，有14例肺癌患者，有8例气胸患者，其中有12例合并高血压，有14例合并糖尿病；实验组男18例，女16例，年龄25-66岁，均值（47.6±11.08）岁，病程1月-1.8年，均值（1.19±0.74）年，其中食道癌患者占11例，肺癌患者占15例，气胸患者占8例，其中有10例合并糖尿病，有11例合并高血压。两组患者基本资料差异无对比意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，主要包括常规心理干预、饮食干预等，而实验组则行快速康复外科理念护理，具体措施为：①心理护理和健康教育：心胸外科疾病具有突发性，在患上疾病前患者往往没有心理准备，再加上生理上的刺激，导致患者会出现焦虑、急躁以及紧张等不良情绪，患者在入院后，护理人员应及时了解患者临床资料，掌握患者心理情绪，积极为患者介绍医院环境，详细告知患者疾病的相关知识，让患者做好心理准备，让患者了解快速康复的意义和目的，以取得患者配合和理解[1]。②体温控制：护理人员在手术过程中以及手术后使用输液加热器对鼻饲液以及液体进行加温，需要注意输入液体的温度与患者体温相同。③输液量速度控制：护理人员需要注意在手术中对患者进行适当补液，补液的剂量不得超过1500ml，在手术后患者每日的补液剂量不得超过2000ml，同时护理人员应该根据患者体制和病情调节输液速度。④饮食护理：在手术后6小时给予患者鼻饲糖盐水，在手术后第一天给予肠内营养，手术第二天根据患者情况逐渐增加肠内营养混悬液的用量，同时慢慢减少静脉补液；于手术后第五天开始进食流质类食物，手术第七天将流食改为半流食，并根据患者病情恢复情况安排患者出院[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑤康复训练：护理人员在手术中严密监测其生命体征，手术后4小时患者可在护理人员的协助下进行轻微活动，并且练习在床上坐起，每天两次，同时待患者拔除胸管外，可慢慢下床活动，随着患者身体逐渐康复，可慢慢增加下床活动的强度和次数，护理人员可协助患者排痰，帮助患者叩背，指导患者家属帮助患者活动四肢和按摩。
1.3观察指标（评价标准）
观察并记录两组患者术后情况（首次排便时间、首次排气时间）以及并发症（吻合口瘘、心律失常、肺部感染）情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1并发症
实验组中有1例患者发生心律失常，对照组中有2例患者发生吻合口瘘，有4例患者发生心律失常，有4例患者发生肺部感染。对照组并发症发生率为41.67%，实验组为2.94%，两组并发症发生率相比较，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2术后情况
实验组患者术后首次排气时间为（40.15±7.84）h，首次排便时间为（84.47±23.68）h，对照组患者依次为（49.25±9.37）h、（94.53±20.53）h。两组患者术后情况进行比较，实验组患者情况更佳，对比统计学意义成立（P＜0.05）。
3.讨论
快速康复外科理念是由美国引入的一种新型的护理方式，这种护理模式能够通过控制患者围术期的生理变化和病理变化，从而促进患者术后康复。随着我国医疗技术的不断发展，医疗技术水平发生了一些改变，在临床护理工作中逐渐引入了此种护理模式，以缓解手术应激反应，缩短患者住院时间[3]。快速康复外科理念护理中至始至终都贯穿着心理护理，护理人员根据患者临床治疗和治疗方案在手术前制定全面的康复计划，并在征求患者同意后，在患者手术前后的各个阶段实行此护理。快速康复外科护理主要包含了心理护理，护理人员可通过心理护理帮助患者适应医院环境，消除患者紧张、焦虑感，从而提高患者护理配合度和依从性，减少术后并发症，从而促进患者早日康复，同时通过提升患者对护理的满意度，降低医患纠纷率。研究结果显示实验组并发症率小于对照组，护理后实验组手术情况较对照组优，P＜0.05，说明实验组护理方法可行性高，能够改善患者术后情况，从而改善其预后。潘国玉等[4]研究指出，快速康复外科理念护理运用在心胸外科手术患者的护理中可靠安全，能提升患者满意度。
综上，心胸外科手术患者采用快速康复外科理念护理中效果良好，能够帮助患者减短术后首次排便、排气时间，建议在临床上进一步推荐。
参考文献：
[1]张翔，谢德耀，陈朝红，林静静.探讨快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌根治术围手术期中的应用[J].中国现代医生，2017，55（36）：105-108.
[2]闵云，胡佳翠.快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的临床应用[J].双足与保健，2017，26（22）：81+83.
[3]张青，赵瑞欣，孙敏.快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（29）：71+76.
[4]潘国玉.快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的临床应用[J].大家健康（学术版），2015，9（17）：175-176.
论文作者:潘月莲
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 实验组论文; 外科论文; 术后论文; 快速论文; 并发症论文; 理念论文; 《健康世界》2018年20期论文;