邓红梅
（南充市高坪区妇幼保健院 四川南充 637100）
【摘要】目的：探讨利普刀治疗慢性宫颈炎的临床应用效果。方法：以随机数字表法在我院2015年1月2018年1月收治的慢性宫颈炎患者中纳入125例为对象，单盲法分组为对照组60例和观察组65例。对照组与观察组患者分别采用微波治疗和利普刀治疗，比较两组患者的手术时间和术中出血量以及阴道流液时间、治疗总有效率、并发症发生率。结果：观察组患者的手术时间（5.42±2.15）min比对照组（16.08±2.11）min短，阴道流液时间（8.26±2.13）d比对照组（15.28±3.29）d短，治疗总有效率96.92%比对照组的78.33%高，并发症发生率4.62%比对照组的21.67%低，P均＜0.05；观察组患者的术中出血量（7.93±1.23）ml虽比对照组（7.55±1.40）ml稍高，但无统计学意义，P＞0.05。结论：慢性宫颈炎患者接受利普刀治疗的临床效果优于微波治疗，此方式具有手术时间短、阴道流液时间短以及总有效率高、并发症发生率低的优势，临床应用价值显著。
【关键词】慢性宫颈炎；利普刀；临床应用；安全性
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0043-02
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of Lipu knife in the treatment of chronic cervicitis. Methods 125 patients with chronic cervicitis admitted to our hospital in January 2015 and June 2018 were divided into control group (60 cases) and observation group (65 cases) by random number table method. The control group and the observation group were treated with microwave therapy and Lipper knife respectively. The operation time, intraoperative bleeding volume, vaginal drainage time, total effective rate of treatment and incidence of complications were compared between the two groups. Results The operation time of the observation group was shorter (5.42±2.15) min than that of the control group (16.08+2.11) min, the vaginal drainage time (8.26±2.13) D was shorter than that of the control group (15.28+3.29) d, the total effective rate was 96.92% higher than that of the control group (78.33%), the incidence of complications was 4.62% lower than that of the control group (21.67%, P < 0.05). The intraoperative bleeding volume (7.93±1.23) ml was slightly higher than that of the control group (7.55±1.40) ml, but there was no significant difference (P > 0.05). Conclusion Lipper knife is superior to microwave in the treatment of chronic cervicitis. This method has the advantages of short operation time, short vaginal drainage time, high total efficiency and low incidence of complications. It has significant clinical application value.
【Key words】Chronic cervicitis; Lipu knife; Clinical application; Safety
慢性宫颈炎患者的主要症状是阴道分泌物曾多，呈粘液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。属于妇科常见疾病的一种，发病久之会对患者的身心健康和生活质量造成很大影响。目前，临床上治疗慢性宫颈炎时，并无统一规范的治疗方案，均是依据患者的病情予以适宜的手段治疗，不过可以选择的方法诸多，比如微波、冷冻或者阴道给药，主要是促使已经糜烂的表皮细胞坏死、结痂，从而脱落并新生上皮组织，经此起到治疗疾病的目的，不过上述方式临床使用时均有着不同的局限性、适应性。近年多个研究结果指出，利普刀治疗宫颈病变具有独特的优势，而为了进一步提高利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效和安全性，本为研究旨在对慢性宫颈炎患者以不同手段治疗的临床疗效进行分析，探讨利普刀应用的安全性与临床价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以随机数字表法在我院2015年1月2018年1月收治的慢性宫颈炎患者中纳入125例为对象，患者病情均符合参考文献[1]中的诊断标准，排除宫颈癌、滴虫、淋病以及存在心肝肾等重大脏器疾病患者，合并体循环和血液疾病患者亦不纳入，单盲法分组为对照组60例和观察组65例。对照组患者年龄在23～45岁之间、均值是（35.19±3.54）岁，病程在0.6～10.5年之间、均值是（6.10±0.12）年；观察组患者年龄在24～47岁之间、均值是（35.23±3.42）岁，病程在0.7～11.2年之间、均值是（6.04±0.09）年。两组患者的基线数据比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。研究内容符合医学伦理，征得患者同意。
1.2 方法
对照组：采用微波疗法给患者治疗，选择TB-1-C型微波治疗仪，输出功率是90W，依宫颈糜烂程度调节治疗头照射功率、时间；把探头在患者宫颈内口约0.5cm位置往外移动，探头在糜烂层的表面要停留2～3s[2]。
观察组：采用利普刀给患者治疗，帮助患者摆放截石位接受手术，常规消毒后将阴道窥镜置入阴道，显露患者宫颈内的实际情况，以碘伏棉球擦拭消毒宫颈、阴道以及分泌物；将利普刀治疗仪的各项参数详细设置，电切凝功能键要调节在2～3档，评估患者病变的深度及其面积，再选择适宜的电圈刀，切除范围通常是超过病变组织面积的2～3mm，如果患者的宫颈肥大程度较为严重，则给患者行锥形切除、多次环切；详细评估患者的术中出血量，基于此对切割速度严格控制，要注意确保电弧切割效应，以免或者减少患者发生相关不良反应；用球形电极给患者止血，且对患者的宫颈外形进行详细修整；术后注意为患者抗感染，叮嘱患者3个月内禁止性生活、加强个人卫生。
1.3 观察指标
记录两组患者的手术时间与阴道流液时间，测量两组患者术中的出血量，将获得的数据进行比较。
观察两组患者的病情改善情况，评价两组患者的临床治疗效果，参照参考文献张芬亚[3]中的疗效评价标准评价，显效见患者治疗后病灶均已消失，宫颈也恢复正常的光滑度；有效见患者治疗后病灶基本消失，宫颈口位置出现红色肉芽组织，但其直径＜1cm；无效见患者的病灶面积和深度未见显著变化，或者病情见加重趋势；总有效率=显效率+有效率。
观察两组患者术后并发症发生情况，包括创面感染、宫颈瘢痕、脱痂出血、阴道炎、水肿等，计算并比较两组患者的术后并发症发生率。
1.4 统计学方法
将两组患者的临床资料详细整理，以SPSS23.0统计学软件分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2.结果
2.1 围手术治疗的相关指标情况
观察组患者的手术时间和阴道流液时间，相较于对照组均短，P＜0.05；但观察组患者的术中出血量，相较于对照组稍高，但无统计学意义，P＞0.05；见表1。
3.讨论
慢性宫颈炎患者多见宫颈息肉、宫颈糜烂或者宫颈肥大等不良症状，病情未得到及时治疗而持续发展后，很容易导致盆腔炎；严重影响患者心健康与日常生活。目前，临床上可以选择微波、激光或者红外线以及利普刀等手段治疗宫颈炎，但却有着参差不齐的治疗效果与适应性，不过近年被常用的手段是微波疗法和利普刀，故而本文对这两种方法治疗慢性宫颈炎的相关情况进行探讨。
微波疗法是用电极探头和组织接触，从而形成微波电磁场，以小范围高热的情况起到治疗病灶的目的；此方法主要使用的是微波热效应，使炎症组织能够呈高速运转状态，从而将宫颈表面的上皮破坏，起到促使其坏死和脱落的效果，且具有促上皮再生的作用，让宫颈组织能够得到重生，术中的止血效果亦佳；但周艺[4]的研究中指出，微波疗法治疗慢性宫颈炎患者的恢复速度慢，病情也容易出现复发的情况，会导致患者的阴道排液出血较多，也不能把患者的病灶组织切除并送检。
利普刀是用高频电刀相关金属丝，于电机处生成超高频率的电波，其与身体组织接触的瞬间会产生高热，从而把病变组织迅速切除，也具有快速止血的效果；术中医者可以根据患者的实际情况，为其进行宫颈整形，通常可获得良好的治疗效果；利普刀将病变组织切除后不会出现碳化的情况，故而可以将切除的组织送检，这对宫颈癌的早期诊断有着积极作用。江卫红[5]的研究中指出，利普刀对中度、重度宫颈炎患者的治疗价值高。孙建蕊[6]的研究中也指出，利普刀治疗慢性宫颈炎的治愈率为97.6%，总有效率为100%，且提出此方法操作简单、创伤小。本次研究结果显示，利普刀治疗慢性宫颈炎的手术时间和阴道流液时间短，治疗总有效率96.92%比对照组的78.33%高，并发症发生率4.62%比对照组的21.67%低，与上述多个研究结果相似。
综上所述，利普刀治疗慢性宫颈炎临床应用价值显著，值得临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]王香栾.利普刀治疗慢性宫颈炎效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(02):139-140.
[2]赵永波.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].中外女性健康研究,2017(15):14+18.
[3]张芬亚.慢性宫颈炎行利普刀治疗的有效性评定[J].中国卫生标准管理,2018,9(17):32-34.
[4]周艺.利普刀治疗慢性宫颈炎的疗效[J].中国医药指南,2017,15(03):152-153.
[5]江卫红.宫颈炎采用药物和利普刀治疗的临床疗效[J].中国伤残医学,2014,22(15):87-88.
[6]孙建蕊.利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].结直肠肛门外科,2016,22(S2):119-120.
论文作者:邓红梅
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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