【摘 要】目的：分析布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的效果。方法：回顾性分析104例小儿肺炎患儿的临床资料，其中49例患儿积极采取专科常规治疗，但不实施布地奈德雾化吸入治疗，作为对照组，占47.12%；另外55例患儿在对照组治疗的基础上，实施布地奈德雾化吸入治疗，作为观察组，占52.88%；以患儿主要临床症状、体征的缓解时间、住院时间作为观察指标，对比两组患儿的总显效率。结果：观察组患儿主要临床症状、体征的缓解时间，如咳嗽、哮鸣音、湿啰音消失时间、气喘缓解时间均短于对照组，住院时间亦短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患儿的总显效率为83.64%，对比对照组的59.18%，差异显著（P＜0.05）。结论：布地奈德雾化吸入治疗可显著缓解小儿肺炎患儿的主要临床症状、体征，对于促进病情转归具有积极作用，进一步提高疗效，且安全性尚可，值得推广使用。
【关键词】小儿肺炎；布地奈德；雾化吸入
Observation on the effect of inhalation therapy of budesonide in children with pneumonia
[Abstract] Objective：To analyze the effect of budesonide inhalation therapy on pneumonia in children. Methods：A retrospective analysis of 104 children with pneumonia in children with clinical data，of which 49 cases of children actively taking specialist routine treatment，but not the implementation of budesonide inhalation therapy，as the control group，accounting for 47.12%；the other 55 cases In the control group，based on the implementation of budesonide inhalation therapy，as the observation group，accounting for 52.88%；with the main clinical symptoms，signs of remission time，hospital stay as an indicator，compared the total length of the two groups of children Significant efficiency.Results：The main clinical symptoms and signs of the observation group，such as cough，wheeze，wet rales disappearance time，asthma remission time shorter than the control group，hospital stay is shorter than the control group，the difference was significant（P<0.05）.The total effective rate was 83.64% in the observation group and 59.18% in the control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：Inhalation treatment of budesonide can significantly alleviate the main clinical symptoms and signs of children with pneumonia in children. It has a positive effect on promoting the outcome of the disease，and further improves the curative effect and the safety is still worthy of promotion.
Key words：pediatric pneumonia；budesonide；aerosol inhalation
对于小儿肺炎患者而言，肺部炎症作为引发咳嗽、哮鸣音、湿啰音、气喘等症状的直接原因，若未能及时控制肺部炎症，预后较差[1]。针对小儿肺炎的治疗，既往普遍以抗感染、氧疗、呼吸道管理等为主，较少实施布地奈德雾化吸入治疗。临床关于小儿肺炎实施布地奈德雾化吸入治疗仍存在争议，原因在于布地奈德治疗小儿肺炎的经验较为有限，可缓解患儿的主要临床症状、体征尚未形成统一定论。近年来，一些研究指出，小儿肺炎往往存在严重的炎症反应，影响呼吸功能，原因与未能控制肺部炎症有关，这为及时实施布地奈德雾化吸入治疗提供重要依据。对此，本研究旨在分析布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2016年度收治的104例小儿肺炎患儿的临床资料，对照组占47.12%（49/104），性别：男患占53.06%（26/49）、女患占46.94%（23/49）；年龄：最小6个月，最大7岁，平均（3.25±1.07）岁；病程：最短2d，最长19d，平均（5.24±1.39）d；观察组占52.88%（55/104），性别：男患占52.73%（29/55）、女患占47.27%（26/55）；年龄：最小7个月，最大8岁，平均（3.31±1.08）岁；病程：最短3d，最长18d，平均（5.18±1.27）d；两组一般资料差异不显著。
1.2 研究方法
对照组患儿积极采取专科常规治疗，控制感染，首选青霉素或红霉素治疗；必要时，采取广谱抗生素或抗病毒药物治疗；保证热量供应，在供氧治疗期间，轻者以头罩给氧为主，重者以机械通气为主；加强呼吸道管理及对症处理，但不实施布地奈德雾化吸入治疗；观察组患儿在对照组治疗的基础上，实施布地奈德雾化吸入治疗，初始剂量：每次0.5～1mg，每日2次；维持剂量：每次0.25～0.5mg，每日2次，连续治疗5～7日。
1.3观察指标
以患儿主要临床症状、体征的缓解时间、住院时间作为观察指标，其中主要临床症状、体征的缓解时间包括咳嗽、哮鸣音、湿啰音消失时间、气喘缓解时间；对比两组患儿的总显效率；若患儿的体温恢复正常，主要症状、体征均消失，X片检查显示胸部阴影已消失，说明治愈；若患儿的体温恢复正常，主要症状、体征均显著好转，X片检查显示胸部阴影消失或显著缩小，说明显效；若患儿的主要症状、体征有所好转，X片检查显示胸部阴影有所缩小，说明有效；若患儿的主要症状、体征无好转，甚至恶化，说明无效[2]。
1.4数据处理
采用软件SPSS13.0对计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患儿主要临床症状、体征的缓解时间、住院时间对比
观察组患儿主要临床症状、体征的缓解时间，如咳嗽、哮鸣音、湿啰音消失时间、气喘缓解时间均短于对照组，住院时间亦短于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
表1 两组患儿主要临床症状、体征的缓解时间、住院时间对比（d）
2.2两组患儿的总显效率对比
观察组患儿的总显效率为83.64%，对比对照组的59.18%，差异显著（P＜0.05）；见表2。
表2 两组患儿的总显效率对比（%）
3讨论
鉴于小儿肺炎患儿的呼吸系统解剖结构较为特殊，容易受炎性渗出物影响，恶化病情，影响呼吸功能[3]。一些研究指出，小儿肺炎存在明显的炎症反应，产生大量的炎性渗出物，作为导致病情恶化的重要原因。对此，为进一步提高小儿肺炎的疗效，在本研究中，突破传统的专科常规治疗，观察组在对照组的基础上，实施布地奈德雾化吸入治疗，旨在控制患儿的炎症反应，提高控制病情、缓解主要临床症状、体征的效果。布地奈德具有强大的抗炎作用，显著减少炎性渗出物，对于通畅气道具有积极作用，通过雾化吸入布地奈德，可产生溶解黏液、抗炎、抗氧化及减小肺泡表面张力等多种效应。诸多研究表明，布地奈德的抗炎效果显著强于其他类型的糖皮质激素，原因在于布地奈德作用于糖皮质醇受体的靶向性强，可雾化吸入即可到达肺，且药物微粒可沉积在小儿肺炎患儿的气道，延长有效药物深度的维持时间，对于抑制腺体分泌、控制炎症、修复炎症损伤的气道均具有积极作用[4]。叶明伟[5]等研究认为，布地奈德雾化吸入治疗对小儿肺炎患儿的肺组织特异性较强，血药浓度较低，较少发生不良反应。此外，小剂量布地奈德治疗小儿肺炎即可发挥强大的抗炎效应，具有强大的肝脏首过代谢，全身作用较弱及不良反应较少，安全性已得到广泛认可。由本研究可知，观察组患儿主要临床症状、体征的缓解时间及住院时间均短于对照组，总显效率大于对照组；这充分说明了布地奈德雾化吸入治疗可显著缓解小儿肺炎患儿的主要临床症状、体征，对于促进病情转归具有积极作用，进一步提高疗效，且安全性尚可，值得推广使用。
参考文献：
[1]章光栋.布地奈德、特布他林、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国处方药，2016，14（01）：94-95.
[2]周成，王书举，翟玉峰，等.布地奈德雾化吸入对支原体肺炎患儿炎症因子与免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26（09）：2136-2138.
[3]王艳，陈丽珠，郑义雪，等.氨溴索静滴、布地奈德雾化联合头孢地嗪治疗小儿肺炎的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2016，36（06）：88-90.
[4]邓春晖，姚毅.常规疗法与布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎的疗效对比分析[J].临床肺科杂志，2014，19（02）：298-300.
[5]叶明伟.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].中华医院感染学杂志，2015，23（01）：100-102.
论文作者:余立
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
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