¹马建荣 湖北省襄阳紫荆妇产医院 超声科 441000
²赵莉 湖北省襄阳市紫荆妇产医院 妇产科 441000
摘要：目的 二维超声联合四维超声诊断产前胎儿畸形的临床价值。方法 随机选取2017年1月-2018年5月我院晚期孕妇113例为对象，对所有孕妇进行产前筛查，对于疑似胎儿畸形孕妇给予二维超声联合四维超声进行诊断，对胎儿降生后和引产后的随访资料进行分析与总结，评价其诊断率。结果 在本组所有研究对象中娩出胎儿数量共有121个，单胎103例，双胎9例。在胎儿畸形诊断中联合诊断法的诊断符合率要明显高于二维超声诊断，P<0.05。结论 在产前胎儿畸形诊断中二维超声联合四维超声诊断方法，可以使临床诊断率明显提高，减少胎儿畸形率，临床诊断价值较高。
关键词：二维超声；四维超声；产前胎儿畸形；临床诊断
超声由于其简便、无创等优点，已成为产前筛查和诊断胎儿畸形的重要检查项目之一，为提高对产前胎儿畸形诊断的有效性，就需要对相关诊断方法进行不断优化，以便于及时确诊，终止妊娠，防止畸形儿出生率，提高我国人口出生质量[1]。现阶段在产前胎儿畸形诊断中二维超声与四维超声诊断应用广泛，为了对其在产前胎儿畸形诊断中的作用进行探究，本组就对我院113例孕妇采用二维超声联合四维超声进行产前筛查，对其应用效果进行分析与总结。现报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料：随机选取2017年1月-2018年5月我院晚期孕妇113例为对象，本组所有受检对象均采用二维超声进行初步产前筛查与常规产前检查，孕妇存在高危因素主要包括服药史、异常分娩史、孕期感冒史等。孕妇年龄19-37岁，平均年龄（28.4±2.8）岁；孕期13-42周，平均孕周（27.6±6.1）周。所有孕妇在接受二维超声检查后，对于疑似异常胎儿孕妇进行二维超声联合四维超声检查。
1.2方法：采用彩色超声诊断仪为二维超声扫描仪器，仪器型号为GE V0luson S6，探头频率3.5MHz。选用四维超声专用探头RAB为检查设备，探头频率为2.5-7.0MHz，不仅具有二维扫描、三维扫描、四维扫描功能，同时也具备能量多普勒功能[2]。
1.2.1二维超声检查：孕妇取平卧位，使腹部完全暴露在外，根据其标准切面沿着受检者腹部进行纵向与横向检查，再给予斜向检查，采用连续追踪法对胎儿进行二维超声检查，对胎儿颜面部、头部、颈部、胸部与腹部及肢体等结构进行综合分析，并了解胎儿胎盘状况，观察羊水状态，对胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长径等参数进行测量[3]。如在检查中发现胎儿存在异常情况，应对异常部位及具体的超声特征进行记录。
1.2.2二维超声联合四维超声检查：对于疑似异常胎儿者，将对胎儿进行二维超声联合四维超声检查，孕妇取平卧位，使其腹部充分暴露，先进行二维超声诊断，对胎儿全身各个部位进行全面分析与观察，对胎儿颜面部、颈部、脊柱、胸部、腹部等各个部位的情况进行连续扫查，并对胎儿附属物如胎盘、羊水等进行观察[4]。对于胎儿心脏部位通常进行多切面扫查，观察四腔心切面、左右室流出道切面、肺动脉分叉、三血管切面及三血管气管切面、主动脉弓、动脉导管弓、上下腔等切面进行检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如遇疑似异常部位，如胎儿颜面部畸形中的唇腭裂，取胎儿颜面部矢状面进行四维容积采样，将扫描仪探头放在选定成像模式，展开四维扫描模式，根据XYZ轴对其进行合理的调整，对相关图像进行采集，直到屏幕上方显示有动态立体图像，慢慢移动扫描仪探头，详细记录检查结果，对其进行科学拍片，如不能一次性确诊，应进行随访复查，将需要检查图像放置到硬盘中，对四维图像进行全方位分析，诊断胎儿是否存在畸形，并将产前与产后图像进行对比。
1.3统计学方法：采用统计学应用软件SPSS17.0对本组研究所得数据进行统计分析，其中技术资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05表明差异显著，存在统计学意义。
2. 结果
2.1胎儿畸形情况：在本组113例孕妇中娩出胎儿数量共有121个，单胎103例，双胎9例。根据胎儿出生后的随访结果发现，畸形位置共有40处，其中神经系统畸形19处，胸腹腔积液8处，四肢骨骼与胎儿肿瘤畸形4处，泌尿生殖系统畸形1处，消化系统畸形2处，心脏畸形2处，胸腹壁缺损4处。
2.2二维超声联合四维超声诊断检查的胎儿畸形诊断率比较：经本组研究来看，采用二维超声临床诊断畸形40处，超声确诊32处，超声疑诊数8处，超声漏诊数2处，诊断符合率为80%；采用二维超声联合四维超声诊断的临床诊断畸形40处，超声确诊38处，超声疑诊数1处，超声漏诊数1处，诊断符合率为95%。在胎儿畸形诊断中联合诊断法的诊断符合率要明显高于二维超声诊断，P<0.05。
3. 讨论
在产前诊断工作中超声检查是一种广泛应用的影像学手段，采用二维超声检查可以对人体特定部位进行有效扫描，并获取相应切面图像，但采用该种诊断手段无法实现对三维立体结构直观表达，从而对临床诊断工作的开展带来了难题。随着近年来在胎儿畸形诊断中四维超声诊断方法应用更加广泛，在面部畸形诊断中该种诊断方式可以科学表面成像，提高临床诊断准确性和直观性，在产前胎儿畸形诊断中，其敏感性与特异性较高，可以提供更加全面的临床诊断资料，从而弥补二维超声诊断不足[5]。根据本组研究结果来看，在本组113例孕妇中娩出胎儿数量共有121个，单胎103例，双胎9例。在胎儿畸形诊断中联合诊断法的诊断符合率要明显高于二维超声诊断，P<0.05。
综上所述，在产前胎儿畸形诊断中采用二维超声与四维超声联合诊断，可以有效提高临床诊断率，减少出生缺陷，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]钟泳诗.探讨二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床价值[J].现代医用影像学,2017,26(06):1838-1840.
[2]张永东,刘冰霜.二维超声联合四维超声应用于产前胎儿畸形诊断中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(23):136-137.
[3]王阜生.二维超声及四维超声联合诊断产前诊断胎儿畸形的临床价值分析[J].中国医药指南,2016,14(28):69-70.
[4]邓兵水,胡丹,刘娟,林惠芳,张英根,李祝有.二维超声联合四维超声检查在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(07):904-906.
[5]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(01):38-40+45.
论文作者:马建荣 赵莉
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：超声论文; 胎儿论文; 畸形论文; 产前论文; 四维论文; 孕妇论文; 切面论文; 《医师在线》2018年第13期论文;