罗慧 庞慧燕
（广州中山大学附属第三医院岭南医院手术室 510530）
【摘要】 目的：探讨手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策。方法：随机选择2013年1月～2013年12月我院接受手术的患者作为对照组，共计500例。随机选取2014年1月～2014年12月我院接受手术的患者作为研究组。对比（1）研究组和对照组手术室切口感染率。（2）研究组和对照组医院感染理论知识考试评分。结果：（1）研究组和对照组手术室切口感染率分别为4%、9%，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组医院感染理论知识考试评分结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为认真分析手术室相关因素，并提出针对性的护理对策，能明显减少手术患者发生切口感染的几率。
【关键词】手术；切口感染；因素；护理对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）31-0284-02
手术切口感染是外科手术术后常见的并发症，有研究显示引起切口感染的各种原因中有25～30%与手术室相关因素有关[1]。切口感染后不仅延缓手术伤口的愈合，还可能造成败血症，严重时危及患者生命。可以看出如何降低手术室感染相关因素的发生对预防切口感染有重要的作用。本次研究中我们拟收集手术切口感染的相关因素，探讨护理干预对预防手术室切口感染的效果。
1.资料与方法
1.1 病例选择
随机选择2013年1月～2013年12月我院接受手术的患者作为对照组，共计500例。随机选取2014年1月～2014年12月我院接受手术的患者作为研究组。研究组平均年龄（49.5±19.7）岁，男性280人，女性220人；对照组平均年龄（50.2±18.8）岁，男性255人，女性245人；2组人员性别，年龄结果比较无差异（P>0.05）。
1.2 入选标准
（1）手术类型为急诊手术、头颅手术、肝胆手术、乳腺手术、胃肠手术、骨科手术等。（2）年龄大于18周岁。（2）自愿参加试验。
1.3 研究方法
采取病例分析方法，分析对照组发生手术室手术切口感染的高危因素，根并且提出护理对策，具体如下：
1.3.1术前加强消毒 术前使用含抗菌的皂液进行沐浴，加强皮肤消毒。
1.3.2增强无菌观念 在手术室所有护理人员要严格各项操作规程。加强手术室无菌技术操作、感染认知度的培训。加强基础知识及基本理论训练，提高护士操作技术准确度，使手术室的感染管理目标更加明确[2]。
1.3.3加强消毒隔离 完善责任体系，以工作为重心，制定消毒隔离、感染制度，指定制度专评细则，对每一名护理人员提出明确要求，避免出现误操作。集中搞好全院手术区的消毒隔离。每次手术后对手术室消毒，所使用器械要经过高压蒸汽灭菌。 对于一次性物品护士使用要检查物品严密性，查看物品有效期，一次性物品销毁后才能外运，禁止随意丢弃。
1.3.4建立监测机制 监测是控制医院感染的先前手段，运用各种有效监测才能降低医院手术室的感染率。医院手术室要进行监测，在监测后进行消毒、隔离，提出无菌技术操作的改进， 找出问题并解决。
1.3.5严格无菌操作 患者的排泄物要统一处理，被感染器械要严格灭菌才能使用。耐湿的器械、敷料采用湿压灭菌法。其他物品采用低温等离子灭菌。
1.3.6手术中无菌操作 预计超过4小时的手术尽量安排在第一台，术后自然通风，稀释空气内细菌浓度。非层流手术间每天消毒３次以上。减少医护人员进出手术室次数，提前将物料带入室内，严格控制参观手术人数。有研究显示空气污染是术中外源性细菌种植的主要来源，手术室空气直接影响手术切口的感染机率[3]。
1.4 评价标准
对比（1）研究组和对照组手术室切口感染率。（2）研究组和对照组医院感染理论知识考试评分（满分100分，分值越高，说明对医院感染知识掌握越好）。
1.5 统计分析方法
将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x-±s描述，使用Student's t检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组手术室切口感染率比较
研究组和对照组手术室切口感染率分别为4%、9%，结果比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组医院感染理论知识考试评分
研究组和对照组医院感染理论知识考试评分结果比较有差异（P<0.05），见表2。
3.讨论
手术切口感染不但增加患者的住院时间，还有可能诱发全身炎症反应等而导致死亡。引起医院手术室感染的因素很多,包括患手术环境、设备、病人基础疾病等。
本次研究中首先分析以往手术患者在术后发生切口感染的高危因素，然后给予相对于护理措施：加强手术室护理管理；提高护士和病人的防护意识；严格实行废弃物处理。不仅加强护理人员的无菌观念，还提升患者的手术疗效。研究[4,5]还指出当手术室感染率降低后，手术室环境也能起到整治，促进了手术室抗感染工作的开展。患者满意度上升显示了医院在患者中的良好印象，管理方案显著。
综上所述，本次研究认为认真分析手术室相关因素，并提出针对性的护理对策，能明显减少手术患者发生切口感染的几率。
【参考文献】
[1] 郭志晨，叶竹梅，黄樟生等．外科腹部手术后切口感染的危险因素[J]．中华医院感染学杂志，2006，16（7）：761-762．
[2] 闻学军．普外科消化道手术后切口感染易患因素分析[J]．中国误学杂志，2008，８（36）：8872-8873．
[3] 马红丽．腹部外科手术切口感染的危险因素及对策[J]．中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1310-1312．
[4] 占冬艳，何可仁．控制基层手术室医院内感染管理的方法与效果[J]．当代护士（专科版），2010，2（9）：145-147．
[5] 刘卫红，邓露．洁净手术室护生医院感染相关知识调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19（13）：1658-1659．
论文作者:罗慧,庞慧燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/29
标签：手术室论文; 切口论文; 手术论文; 医院论文; 患者论文; 对照组论文; 因素论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;