隆安县人民医院 532799
【摘 要】目的 探究小儿细菌性感染性疾病应用hs-CRP、血常规联合检验的诊断价值。方法 选择2015年9月-2016年9月于我院诊治的110例细菌性感染疾病患儿临床资料（设观察组），另取同期我院体检的110例健康体检儿童设为健康组，均行hs-CRP、血常规检验，比较组间hs-CRP、血常规指标水平及三种检验诊断效果。结果 观察组hs-CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数含量值均比健康组高（P＜0.05）；hs-CRP联合血常规的阳性诊出率92.73%均比hs-CRP、血常规的85.45%、78.18%高（P＜0.05）。结论 小儿细菌性感染性疾病应用hs-CRP、血常规联合检验的诊断的准确性高。
【关键词】hs-CRP；血常规；小儿；细菌性感染性疾病
感染性疾病在临床极为多见，细菌、支原体及病毒等是主要病原菌，通常临床判断机体有无细菌感染的常用性检测法是血常规检验，但检验结果存在偏差，降低临床诊断准确性[1]。临床研究证实[2]，机体炎性反应中具高浓度的高敏-C反应蛋白（hs-CRP），故hs-CRP是判定的感染疾病的有效指标。为此，我院将近年诊治的110例细菌性感染疾病患儿作为观察对象，旨在探究血常规、hs-CRP二者联合检验的诊断价值，现做如下报道：
1.资料及方法
1.1 一般资料 选择2015年9月-2016年9月于我院诊治的110例细菌性感染疾病患儿临床资料（设观察组），纳入标准：均经细菌培养证实是细菌感染疾病；排除标准：1个月内抗生素用药史、3个月内免疫抑制剂用药史，血液病及免疫系统疾病患儿。男女比例56：54，年龄3个月-14岁，平均（7.29±1.24）岁，疾病类型：肺炎34例，肠炎29例，泌尿感染30例，脑膜炎17例。另取同期我院体检的110例健康体检儿童设为健康组，男女比例58：52，年龄4个月-12岁，平均（7.12±0.65）岁。组间性别、年龄对比无统计差异（P＞0.05）。
1.2 方法 两组均受检于血常规、hs-CRP，采集空腹静脉血3ml，装于EDTA-K2抗凝管中，摇匀。选择5380型号迈瑞血细胞分析仪，按仪器说明严格操作行血常规检验。选择Nephstar Plus（深圳国赛产）特定蛋白分析仪、原配试剂测定hs-CRP。
1.3 观察指标与诊断标准[3] 观察两组hs-CRP、血常规指标（白细胞、中性粒细胞）检验水平；比较hs-CRP、血常规、hs-CRP联合血常规三种检验方式的诊断准确性。阳性判断标准：hs-CRP≥8.2mg/L呈阳，白细胞≥10.0×109/L呈阳，中性粒细胞＞6.4×109/L呈阳。
1.4 统计应用 SPSS21.0统计软件分析数据，以（ ±s）表正态计量资料，用 2检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2.结果
2.1 hs-CRP、血常规指标检验水平 观察组hs-CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数含量值均比健康组高（P＜0.05），见表1。
注：与hs-CRP、血常规比，aP＜0.05。
3.讨论
儿童免疫系统尚未发育完善，易受诸多致病菌入侵而诱发感染疾病，其中细菌、支原体、病毒等是常见病原菌，感染不同病原菌，疾病的症状及治疗、诊断的方法亦不同。仅靠患儿临床症状表现无法完全确诊是细菌感染，而病原菌培养获取诊断结果的时间长，且阳性检出率低，从而耽误患儿治疗。若经验性予以患儿抗生素，可致抗生素耐药性，影响治疗效果，且药物副反应大。因此，临床采取简单、快速、准确的检验方法诊断细菌性感染疾病，以确保精确诊治患儿显得尤为重要。
机体感染致病菌后，会表现出不同生理变化的应激反应，通过检验有关指标，可反映出感染的类型、程度，有助于临床辅助诊治[4]。通过本研究发现，观察组hs-CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数含量值均比健康组高；hs-CRP联合血常规的阳性诊出率92.73%均比hs-CRP、血常规的85.45%、78.18%高；这与卢锦沛[5]研究结果相似，提示hs-CRP可用作诊断细菌性感染疾病的有效检验指标，且血常规联合hs-CRP检验诊断的准确性高。白细胞计数是血常规检测指标之一，WBC是外周血的有核细胞，淋巴细胞、粒细胞是其主要成分，是机体免疫反应中用于灭杀病原菌的主要免疫细胞，参与机体免疫、过敏等反应[6]。WBC检测水平是反映感染疾病的临床常见性指标，但因其易受药物、精神等诸多因素干扰，故而单一检验诊断的敏感性、特异性偏低，临床应用受限。C反映蛋白经肝脏合成而来，属一种急性时非特异性相反应蛋白，TNF、白细胞介素等是其调节因子；通常在健康机体中的CRP含量极低，一旦机体被感染、损伤后，体内CRP含量则急剧上升，约2d内可达最高峰值，CRP含量越高，即机体感染或受损越加严重[7]。但因血清CRP检测敏感性较低，故反应早期感染的准确性低。与血清CRP比较，高敏C反应蛋白的敏感性高，且不易受外界因素、血红蛋白、红细胞等因素干扰，可较准确的呈现出早期感染的临床症状，故临床采用hs-CRP检验诊断细菌性感染疾病较为普遍[8]。因此，将血常规与高敏C反应蛋白相结合检验后，用于细菌性感染疾病中的诊断准确性显著提升。受条件限制，关于联合检验的灵敏性、特异性，有待临床进一步探究。
总结上文，hs-CRP是敏感性高的检验指标，可弥补血常规检测的不足，提高临床诊断的准确性，故hs-CRP联合血常规检验在细菌性感染疾病患儿中的临床诊断价值高，值得推广。
参考文献：
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[8]申爽.血清超敏C反应蛋白在儿科细菌感染性疾病诊断中的临床价值[J].当代医学，2016，22（32）：52-53.
论文作者:石琼连
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：血常规论文; 白细胞论文; 疾病论文; 细菌性论文; 蛋白论文; 细菌论文; 粒细胞论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;