[关键词]补肾益脾汤；骨折；迟缓愈合；效果分析
当骨折患者完成相关治疗以后，如果骨折面愈合时间已然超出同类骨折正常愈合最高期限情况之下，骨折位置依旧存在压痛、肿胀、纵轴叩击痛、活动功能异常、x线片显示骨痂生长缓慢、没有发生连接，但骨折断端不存在硬化现象，骨髓腔畅通者，可被称之为骨折迟缓愈合【1】。结合实际情况，特此2017年1月至2019年1月来我院接受治疗的骨折迟缓愈合患者332例为研究对象，分析上述命题，现报告如下。
1.资料的方法
1.1一般资料
择取2017-2019年间接受治疗的骨折迟缓愈合者332例为研究对象，经诊现按照就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察2组。每组166例。
对照组男患者99例，女患者67例。年龄区间为21.11~57.77岁，平均年龄为43.33±3.66岁。
观察组男患者96例，女患者70例。年龄区间为52.22~58.88岁，平均年龄为44.44±3.55岁。经对比证实，两组受试者基线资料无明显差别，p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组接受常规化疗。结合其自身情况，改变既往固定方法以及牵引力度治疗疾病。在此同时，依照受试者病情改变或者利用小夹板固定病患受损位置，叮嘱其口服碳酸钙D3片，2次/日，于餐后30min后服用【2-3】。
观察组受试者使用健脾补肾汤治疗疾病。具体治疗原则为滋肾养肝以及健脾益气。药物组成为:甘草5克、黄芪15克、牡蛎15克、骨碎补15克、续断15克、山茱萸15克、熟地15克、当归10克、陈皮10克、茯苓15克、山药15克、白术15克、大枣5枚、丹参10克、红参10克。
若患者为上肢骨折迟缓愈合，加用10克桂枝；下肢病变者家用木瓜10克，怀牛膝10克。
对于同时合并阳虚者，加用仙茅、杜仲、鹿茸、淫羊藿。煎服。合并阴虚者加用枸杞子、龟甲。合并血虚者，加用鸡血藤、阿胶、自然铜。合并血瘀者，加用红花；合并气滞者加用积壳。
上述药物加水去渣，1日/付，分为3次经口服用。在使用中药治疗疾病期间内，应当注意营养均衡。患者每天进行适当功能训练。
值得说明的是，患者可适当多进食大豆、牛奶、瘦肉等高蛋白食品。忌食生冷，辛辣油腻刺激食品。两组患者均接受为期一个月的治疗，后比较临床效果。
1.3观察指标
第一、分析两组受试者骨骼愈合情况
在患者使用药物之后一个月，对其开展x线正侧位片拍摄。分析受试者骨折愈合情况，利用积分予以比较【4】。详细为：
1分：受试者骨折断端边缘不存在任何骨痂。
2分：受试者骨骼骨折段段边缘可以发现生成少量骨痂，边缘稍显模糊，骨密度规格较浅，骨骼骨折边缘整齐度差。
3分：病患骨折断端清晰度高，存在大量骨痂。但并未填满原有缺损位置，骨密度有所增生。
4分：受试者骨骼骨折断端边缘全部消失，骨痂已然填满骨折缺损位置，其骨膜反应力度接近正常标准。
第二、分析两组受试者骨骼功能恢复详情
分析受试者功能恢复情况，将其分为功能障碍、轻微功能障碍以及功能完全恢复3个级别。分别记录3分、2分以及1分。
第三、分析两组受试者治疗后VAS分数情况【5】。分值配比为0~10分。分数越高，证实患者疼痛程度越严重。
第四、治疗满意度评价
1.4统计学原理
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
2.1两组受试者X线观察结果情况
和对照组相比，观察组受试者3-4分所占比例明显更多，P＜0.05.详细见表1.
表1.两组受试者X线观察结果情况（n,%）
2.2两组受试者功能恢复结果比较情况
和对照组相比，观察组功能恢复分数在1-2分者明显更多，P＜0.05.详细见表2.
表2.两组受试者功能恢复结果比较情况（n,%）
2.3两组受试者干预后VAS分数比较情况
对照组的VAS分数为4.55±1.25分，观察组VAS分数为2.11±0.52分。相较于对照组，观察组受试者干预后VAS分数明显更低，P＜0.05.
2.4两组受试者治疗满意度比较情况
详细见表3.
表3.两组受试者治疗满意度比较情况【n,%】
3.讨论
对骨折愈合造成影响的因素诸多，当患者发生骨折之后出现迟缓愈合的原因，主要和自身健康情况年龄、损伤程度感染、固定以及运动存在关联性。中医指出：肾主骨、骨生髓。要想取得满意的骨折愈合效果，依赖于肾精滋养，倘若肾精充足则能够完成愈合【6】。
脾胃则为后天之本，积极重视健脾养胃，可以促进骨折愈合。淤血属于骨折之后重要病理产物，利用相关手段是否能够去除淤血，直接对骨折愈合情况造成影响。祛瘀则生新，淤不去则骨不接。由此能够看出，是否发生骨折愈合和素体虚弱、肾虚存在关联性。
从治疗方面来看，应当以上述为重点，对患者开展去除瘀滞、健脾胃、养气血、补肝肾的治疗。在实际临床治疗疾病过程中，我们能够发现：但凡发生骨折愈合迟缓的患者，通常存在程度不一的脾胃虚弱表现。由此能够看出，在对患者使用该法治疗过程中，除了有效强调从气血郁滞肾虚着手，调补肝肾之外，也要有效重视健脾胃。倘若病患，进食量增加，吸收度良好，则对于促进骨折愈合来讲有着相当重要的作用。在此同时配合壮筋养肝功效的中药有助于缩短骨折愈合速率【7-8】。
在本实验中，对于观察组患者实施了健脾补肾汤治疗疾病，取得了满意效果。同时，结合受试者实际情况实施辨证加减，例如对于阳虚者加入仙茅、杜仲水、鹿茸、淫羊藿，煎服。合并血虚者，使用鸡血藤、阿胶、自然铜。血瘀者加用红花等等。上述药物能够全面促进患者机体血液循环有效加速骨基质内钙盐沉积量，减少骨骼愈合时长。
本组结果表明，和对照组相比，观察组的护理满意度和骨折愈合率功能恢复显著更好，p＜0.05。
补肾益脾汤中的白术、茯苓、山药、党参、黄芪能够起到健脾益气的效果。黄芪可补血，党参能够健脾生津养血。山药则能补脾健胃，同时配合茯苓，可加强渗湿作用。上述药物可以起到健脾和胃的效果，能够补培后天。骨碎补、断续则能益肾壮骨强筋。可补养先天。骨碎补可利于骨痂顺利生长，促进胶原合成，同时也能够起到钙磷沉积增加的效果。全面加大骨骼生物力度强度水平，积极促进了成骨细胞活跃增殖。在牡蛎内还有多种高钙成分，使用此类药物能够取得满意效果，该方剂既补肝肾，又补脾胃。使用此药物治疗骨折迟缓性愈合能够取得满意效果。
总而言之，对于骨折迟缓愈合患者来讲，使用健脾补肾汤进行治疗，能够取得满意效果。此类方剂能够有效缩短受试者骨折愈合时间，加速关节损伤修复，积极改善患者关节活动度，因此值得进一步在临床中推广应用。
[参考文献]
[1]罗大万. 补肾益脾汤治疗骨折迟缓愈合65例疗效观察[A]. 重庆市中医药学会.重庆市中医药学会学术年会论文集[C].重庆市中医药学会:,2009:2.
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[4]张庆丰. 中医疗法在骨折迟缓愈合中的临床疗效研究[J]. 中西医结合研究,2015,7(06):294-295+297.
[5]张迅超. 补肾活血汤对骨折愈合的影响及其分子机制的研究[D].广州中医药大学,2015.
[6]钱伟宏. 补肾活血法对骨折骨代谢的影响及其对BMSCs增殖影响的研究[D].广州中医药大学,2014.
[7]朱志勇. 切开复位Judet植骨术配合恒古骨伤愈合剂及中药热敷疗法治疗股骨干骨折不愈合的临床效果分析[D].山东中医药大学,2014.
[8]江晓兵. 基于中医复位理念建立的椎体骨折不愈合新分型标准的临床及有限元研究[D].广州中医药大学,2014.
论文作者:杨永兵
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：迟缓论文; 受试论文; 患者论文; 两组论文; 情况论文; 效果论文; 健脾论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;