贵阳医学院第三附属医院 贵州 都匀 558000
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ５４１． ６【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
摘要：目的：分析探讨ICU病房中无创呼吸机在心力衰竭合并呼吸衰竭临床治疗上的应用效果。方法：选取2014年1月到2015年8月期间到我院接受住院治疗的心力衰竭合并呼吸衰竭的患者40例，按照入院编号随机分成两组，对照组20例，应用常规药物联合低流量持续吸氧对患者进行治疗，观察组20例，应用常规药物联合无创正压通气对患者进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后，两组患者的呼吸频率、心率、血气指标均得到了有效改善，但观察组患者呼吸频率、心率以及血气指标改善情况均明显优于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论：在ICU病房中应用无创呼吸机对心力衰竭合并呼吸衰竭的患者进行治疗，临床疗效显著，可有效改善临床症状，具有良好的临床应用价值。
关键词：ICU病房；心力衰竭；呼吸衰竭；无创呼吸机
呼吸衰竭师是在多种因素的共同作用下产生的一种肺功能障碍，可导致患者出现严重的缺氧现象，继而引发一系列的生理和代谢方面的紊乱，这时需给予患者及时有效的治疗，否则可危及患者的生命[1]。ICU病房中，心力衰竭合并呼吸衰竭患者病情危重，预后效果不佳，需对其进行辅助呼吸干预[2]。本次研究中对无创呼吸机在ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭患者临床治疗上的应用价值进行了分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月到2015年8月期间到我院接受住院治疗的40例心力衰竭合并呼吸衰竭的患者为本次研究对象，所有患者均符合《内科学》中急性心力衰竭和急性呼吸衰竭的临床诊断标准，40例患者中，男23例，女17例，年龄47-73岁，平均年龄（58.6±6.1）岁。按照入院编号将40例患者随机分成对照组（20例）和观察组（20例）两组，对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均在入院后给予强心、利尿、平喘、祛痰、抗感染以及扩张血管等常规药物治疗。
对照组 常规药物治疗的基础上再对患者进行低流量持续吸氧治疗，即低流量鼻导管吸氧治疗，氧流量：2.5L/min。
观察组 常规药物治疗基础上再对患者进行无创正压通气治疗，即面罩给氧，选择自主呼吸定时模式，氧流量：2.5L/min，吸气压：0.78-0.98kPa，并逐渐提升至1.76-1.96kPa，呼气压：0.59kPa。
1.3 观察指标
观察记录两组患者治疗前后的呼吸频率、心率，并进行对比分析。治疗后检测两组患者的 血液酸碱值PH、动脉血氧分压PaO2以及动脉二氧化碳分压PaCO2，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数标准差表示，采用t检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗前后呼吸频率和心率的变化情况，具体情况见表1。
表1 治疗前后两组患者呼吸频率和心率对比（次/min）
注：对比治疗前后观察组患者的呼吸频率和心率，t值分别为21.368、10.813，aP＜0.05；对比治疗前后对照组患者的呼吸频率和心率，t值分别为12.639、6.820，bP＜0.05。
2.2 对比治疗后两组患者的血液酸碱值PH、动脉血氧分压PaO2以及动脉二氧化碳分压PaCO2，具体情况见表2。
表2 治疗后两组患者PH、PaO2、PaCO2的改善情况对比
3 讨论
呼吸衰竭属于呼吸系统功能障碍疾病，该病发生后，患者极易因肺泡内气体交换障碍而出现缺氧、二氧化氮潴留等状态，并诱发一系列的生理和代谢紊乱[3]。同时，还会诱发心力衰竭，严重威胁患者的身体健康和生命安全。
由表1可知，经治疗，两组患者呼吸频率和心率均得到了明显的改善，但观察组患者的呼吸频率和心率分别降低至（19.2±1.3）次/min、（70.3±9.3）次/min，改善情况均明显优于对照组，表明低流量持续吸氧以及无创正压通气治疗均能够有效改善心力衰竭合并呼吸衰竭患者的呼吸频率和心率，但后者临床效果更佳。由表2可知，观察组患者的PH、PaO2、PaCO2分别为（7.4±0.3）、（7.9±0.2）kPa、（5.2±0.9）kPa，改善情况也均优于对照组，表明无创正压通气能够更好的促进心力衰竭合并呼吸衰竭患者血液pH值的升高，提升血氧含量，减少二氧化碳的潴留。无创正压通气不仅能够有效避免有创治疗给患者造成的创伤以及带来的并发症，还能够促使患者胸内压的升高，减少静脉回流，因此能够更有效的改善患者呼吸肌疲劳症状，排出二氧化碳，使患者的呼吸衰竭症状得到有效缓解，从而降低缺氧对患者心脏的损伤，控制病情的进一步发展[4]。
综上，在心力衰竭合并呼吸衰竭临床治疗上，无创呼吸机的应用能够有效促进TCU患者呼吸频率、心率以及血气的改善，具有良好的临床实用价值。
参考文献：
[1] 徐朝晖,姚炳荣,徐爱明，等.呼吸衰竭合并心力衰竭患者早期应用无创呼吸机对预后的影响[J].牡丹江医学院学报,2013,34(3):53-54.
[2] 王冬梅,宋颖,王颖，等.39例心力衰竭伴呼吸衰竭老年患者应用无创呼吸机治疗的护理[J].天津护理,2014,22(4):319-320.
[3] 刘英宇,王红阳,张蕾，等.无创呼吸机治疗老年人检慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的疗效分析[J].中华老年医学杂志,2013,32(1):55-57.
[4] 郭娜.浅析无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用[J].中国实用医药,2015,10(24):78-79.
论文作者:孙秀萍
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 呼吸论文; 心力衰竭论文; 心率论文; 两组论文; 频率论文; 呼吸机论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;