普洱市人民医院泌尿外科
摘要：目的：分析综合围术期护理在输尿管结石行输尿管镜狄激光碎石治疗中所发挥的护理价值。方法：选择我院在2016年4月~2017年9月诊治的输尿管结石患者62例进行护理分析，随机将患者分为观察组和对照组各31例，观察组给予综合围术期护理，对照组给予常规护理，对比两组患者的治疗时间和3个月后结石复发例数。结果：观察组患者的各项治疗时间少于对照组，3个月后复发例数少，各项数据与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。结论：在输尿管结石行输尿管镜狄激光结石治疗中应用综合围术期护理能够显著提升碎石效果，患者手术时间短，术后恢复快，疾病不易复发，临床护理价值积极，可推广。
关键词：综合围术期护理；输尿管结石；输尿管镜狄激光碎石治疗；护理分析
输尿管结石是临床上常见的泌尿系统疾病，患者患病后症状主要有排尿不畅、腰部疼痛、尿血等，对患者的正常生活和工作均产生较为严重的影响。当前临床上治疗输尿管结石主要采用手术碎石的方式治疗，首选方式为输尿管镜狄激光碎石术，具有较为理想的临床疗效[1]。为了提升治疗效果，改善预后，本文将综合围术期护理应用在输尿管结石行输尿管镜狄激光碎石治疗中，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本文研究选择我院在2016年4月~2017年9月确诊为输尿管结石并采用输尿管镜狄激光碎石治疗患者62例作为护理对象，患者均经过超声、CT检查确诊为输尿管结石，具有输尿管镜狄激光碎石术的手术指证，同意参与本次治疗和护理，其中左输尿管23例，右输尿管25例，双侧14例。排除患者接受其他碎石治疗、无法接受随访、存在输尿管畸形等情况。随机将患者分为观察组和对照组各31例，观察组中男21例，女10例，年龄为（46.3±0.2）岁，对照组中男19例，女12例，年龄为（45.3±0.5）岁，两组患者的年龄、性别等数据可比。
1.2治疗护理方法
1.2.1手术方法
两组患者均采用输尿管镜狄激光碎石术进行治疗，取截石位，麻醉方式为硬膜外麻醉。将输尿管镜从患者尿道导入，经过膀胱器官到达输尿管，在输尿管镜下确定结石部位；经过光导纤维导入狄激光，在输尿管镜直视下进行碎石。治疗设备为Wave Light碎石机，将应用功率设置为1J，脉冲频率设定为12次/min。碎石治疗完毕后要留置导尿管，并鼓励患者术后多饮水排尿。
1.2.2护理方法
对照组患者仅进行常规护理，在患者术前进行健康宣讲，帮助患者做好各项术前准备，协助患者选择舒适体位，在受压肢体下方放置软垫等。观察组患者在此基础上进行综合围术期护理，护士在患者术前要进行一对一访视，对患者讲解疾病的发病原因、治疗效果和预后等，消除患者疑虑，针对患者出现的焦虑、抑郁等症状要及时疏导，避免患者紧张过度影响手术顺利进行。护士全程陪同患者进行手术，密切关注患者手术中的生命体征，加强保暖，降低治疗不适感[2]。手术后要为患者制定科学的饮食方案和早期康复锻炼方法，鼓励患者多饮水排尿，改善预后。为患者讲解疾病的高危因素，增强患者的自我保健意识，降低结石的复发风险。
1.3护理效果判定
对比两组患者的相关治疗时间，主要有手术时间、排石时间和住院时间；患者治疗3个月后进行随访，对比结石的复发例数。
1.4统计学方法
选择统计学软件包SPSS19.0对本次护理数据进行分析和处理，并对数据进行差异检验，计量资料用（±s）表示，t检验数据差异，若数据有统计学意义时P<0.05.
2 结果
观察组患者在3个月后有2例复发，对照组患者有8例复发，观察组复发例数少；观察组患者的手术时间、排石时间和住院时间均少于对照组，组间数据对比有统计学意义，见表1.
表1 两组患者治疗时间数据统计（n，x±s）
3 讨论
输尿管镜狄激光碎石术是当前临床上治疗输尿管结石的首选方式，具有较好的排石效果，术后恢复好。为了提升恢复效果，需要在围术期给予综合护理干预，规避治疗风险，保证手术效果。综合围术期是临床手术治疗的新型护理方式，其以患者为中心，保证护理的规范性、全面性，进而改善患者治疗预后[3]。
本文分析了综合围术期护理应用在输尿管结石行输尿管镜狄激光碎石治疗中所发挥的护理效果，结合两组护理数据分析可见，观察组患者应用综合围术期护理后，患者的手术时间、排石时间和住院时间均少于对照组，且3个月后复发例数少，表明综合围术期护理发挥了积极的价值。综合围术期护理中，护士要加强与患者的沟通和交流，密切关注患者治疗的生命体征和心理状态，建立和谐的护患关系，将疾病的后续康复方法和危险因素详细告知患者，增强排石效果，降低输尿管结石的复发风险。
综上所述，采用综合围术期护理能够显著提升输尿管结石行输尿管镜狄激光碎石术的治疗效果，改善预后，缩短治疗时间，患者复发率降低，长期疗效好，护理价值高。
参考文献：
[1]倪丽芳，褚卫萍，沈蕾.综合围术期护理在输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石治疗中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2015，1（01）：76-78.
[2]杨晗杰，李琴．影响输尿管镜碎石术治疗输尿管结石疗效的相关因素分析[J].现代泌尿外科杂志，2016，18（1）：85．
[3]王其玉．综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果评价[J].安徽医药，2017，17（3）：524．
论文作者:邹琼
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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