(河北省保定市易县人民医院;074200)
【摘要】目的观察健脾益肾活血方联合黛力新治疗帕金森伴焦虑抑郁状态的疗效及用药安全。方法将帕金森伴焦虑抑郁状态的患者随机分为研究组17例,对照组16例。在维持原基础药物的治疗上,研究组加服健脾益肾活血方,每日一剂,分早一次,晚一次,饭后服用,黛力新每次一片,于早一次,中午一次,饭后服用;对照组只加服黛力新,每次一片,于早一次,中午一次,饭后服用。疗程为8周。根据汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定抑郁状态、焦虑状态;根据HAMD、HAMA减分率评定临床疗效;根据不良反应量表(TESS)评定用药安全性。结果(1)HAMD评分比较:在第2、5、8周末,两组差异有统计学意义(P>0.05);HAHA评分比较:在第2周末,两组差异无统计学意义(P>0.05),在第5、8周末两组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)临床疗效比较: HAMD减分率,在第2周末两组差异无条件学意义(P>0.05),在第5、8周末两组差异有统计学意义(P>0.05);HAMA减分率,在第2、5周末两组差异无统计学意义(P>0.05),在第8周末两组差异有统计学意义(P>0.05)。(3 )TESS评定研究组出现不良反应5例,对照组出现不良反应10例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健脾益肾活血方联合黛力新治疗帕金森伴焦虑抑郁状态的疗效比单用黛力新效果更显著,不良反应少,副作用小,值得临床推广应用。
【关键词】焦虑抑郁状态 帕金森 黛力新 健脾益肾活血方
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)15-0043-02
帕金森氏病(PD)又称震颤麻痹,是中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病。临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势行步态异常等。此外,还伴发一系列非运动性障碍行症状,尤其易伴发焦虑抑郁状态。本研究观察了健脾益肾活血方联合黛力新治疗帕金森伴焦虑抑郁状态的临床效。
1对象与方法
1.1研究对象 比例选自2017年1月---2017年10月来我院门诊就诊的帕金森伴焦虑抑郁状态的患者33例。入选标准:所选病例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版抑郁症及焦虑障碍的诊断标准。HAMD总分>35分为严重抑郁,20~34分为轻、中度抑郁,<8分为正常。HAMA总分>14分勘定有焦虑,>7分可能有焦虑,<6分为正常。将33名患者随机分为研究组和对照组,研究组17例,对照组16例。经由患者本人及其家属同意此试验治疗。两组在性别、年龄、文化程度,婚姻、治疗前HAMD总分与HAMA总分比较,差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 在维持原基础药物的治疗上,研究组加服健脾益肾活血方:黄芪10g,当归15g,熟地10g,山药10g,川芎10g,丹参10g三七3g,柴胡12g,甘草6g,每日一剂,分早一次,晚一次,饭后服用,黛力新每次一片,于早一次,中午一次,饭后服用;对照组只加服黛力新,每次一片,于早一次,中午一次,饭后服用。疗程为8周。在入组前,治疗第2、5、8周末,有一名主任医师和一名副主任医师分别实施HAMD、HAMA、评分及不良反应量表TESS评定。
1.3 疗效评定标准 治疗后,HAMD的总分<8分或减分率≥75%为治愈,≥50%为显效,≥25%为有效,<25%为无效;HAMA总分<6分或减分率≥75%为治愈,≥50%为显效,≥25%为有效,<25%为无效。总有效率=(痊愈+显效)/例数。
1.4统计方法 采用spss13.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用成组设计的t检验,计量资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组在HAMAD、HAHA总分比较 见表一
表一
由此表可见HAMD评分比较方面,在第2、5、8周末,研究组和对照组差异有统计学意义(P>0.05);HAHA评分比较方面,在第2周末,研究组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),在第5、8周末两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
焦虑抑郁情绪在帕金森氏病患者中的发病率约为32.8%~54.8%,但是他们的痛苦很少受到关注,诊断率和治疗率低,这一现象严重影响患者的健康,加重了家庭及社会的负担。有学者认为本病是遗传因素、社会环境因素及神经系统老化等多种因素的结果,其特点是脑内黑质致密区的多巴胺能神经元大量丢失,致使输送到纹状体的多巴胺也相对减少,纹状体的多巴胺与乙酰胆碱两大递质失衡,乙酰胆碱系统的相对亢进使得基底节运动的调节功能紊乱1。补肾活血方中,黄芪、白术,益气健脾,通经活络,熟地、山药滋补肝肾,当归、川芎、三七补血养血兼有活血化瘀,丹参活血补血,兼有安神除烦,柴胡理气疏肝解郁,甘草补脾益气,调和诸药,全方共奏通经活络,疏肝理气之效。对帕金森氏病伴有焦虑抑郁状态的患者有良好的临床疗效。
本研究结果显示健脾益肾活血方联合黛力新治疗帕金森伴焦虑抑郁状态,起效快,临床疗效显著,不良反应少而且症状轻微,明显优于单用黛力新,值得临床推广。
1钟英强,许哲, 郭佳念.埃索美拉哇和氟呱噬吨美利曲辛治疗伴有抑郁或焦虑的非糜烂性胃食管反流病[J]. 中华消化杂志, 20 0 6 , 2 6 (7) :444一44 7.
2王敏, 王墙, 刘丽珍.黛力新治疗功能性消化不良的临床观察.临床消化病杂志, 200 9 , 21 (4 ):2152 1 6 .- 2 1 6 .
论文作者:张文静,肖运涛,刘浩然
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/12
标签:帕金森论文; 焦虑论文; 统计学论文; 抑郁论文; 两组论文; 意义论文; 差异论文; 《医师在线》2018年第15期论文;