（重庆医科大学附属大学城医院 重庆 401331）
【摘要】目的：进一步分析研究超声乳化白内障吸除联合小梁切除术的临床疗效，并总结治疗体会。方法：选取于2013年10月-2016年5月期间在我院接受治疗的青光眼合并白内障患者96例，并随机分为对照组和实验组各48例，对分别应用传统小梁切除术和超声乳化白内障吸除联合小梁切除术的效果进行对照研究。结果：实验组患者的术后平均眼压明显低于对照组，平均视力明显优于对照组，功能性滤过泡占比明显高于对照组[92.45% vs 69.23%]，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声乳化白内障吸除联合小梁切除术的临床疗效好，能够使患者的眼压显著降低，对于患者视力功能的改善效果更佳。
【关键词】 超声乳化术；白内障；小梁切除术
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0211-02
青光眼合并白内障是临床上较为常见并且发病率很高的眼科疾病，传统手术虽然对青光眼具有一定的治疗效果，但是术后会加速晶状体混浊的程度，从而进一步加重白内障，给患者带来了较为严重的心理负担以及经济负担[1]。本院将超声乳化白内障吸除联合小梁切除术应用于2013年10月-2016年5月期间收治的青光眼合并白内障患者中，效果满意，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2013年10月-2016年5月期间在我院接受治疗的青光眼合并白内障患者96例（105眼），其中男性患者、女性患者的人数分别是50例（54眼）和46例（51眼）；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为42岁和78岁，中位年龄(55.87±7.76)岁；52例患者为开角型青光眼，44例患者为闭角型青光眼。按随机平行对照的设计方法将患者随机分为对照组和实验组，奇数为实验组48例53眼，偶数为对照组48例52眼，上述基本资料经检验对照组和实验组患者间不存在显著性差异，因为P>0.05，无统计学意义。
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1.2 方法
实验组的患者应用超声乳化白内障吸除联合小梁切除术进行治疗，具体如下：术前半小时给予患者甘露醇注射液进行静脉滴注，并对患者采用复方托品酰胺滴眼液进行散瞳处理，麻醉方式为采用2%的利多卡因进行结膜下注射，做位置为12点处，角膜缘为基底的高位结膜瓣，厚度为1/2的巩膜瓣，然后作辅助切口于颞下或是颞上角膜缘处，对患者进行超声乳化白内障吸除处植入折叠式人工晶体[2]，对患者使用卡巴胆碱稀释液进行缩瞳处理后行常规小梁切除术：切分大小约为2mm×2mm的小梁网组织于巩膜瓣下，并切除虹膜周边，用10号尼龙线缝合巩膜瓣，向角膜侧缘口注水，在滤过情况较好的前提下间断缝合处理结膜，并将BBS（硼盐酸）缓冲液注入角膜侧缘切口，在没有出现渗漏情况的基础上，将2mg的地塞米松在结膜下进行常规注射，给予患者地塞米松软膏涂抹后进行包扎；术后给予患者常规的抗炎及抗感染治疗，叮嘱患者定期对滤过泡、前房以及眼压等情况进行定期复查[3]。对照组的患者应用传统小梁切除术进行治疗。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，采用“x-±s”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；计数资料用例数（n）表示，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的眼压恢复情况以及平均视力
实验组患者的术后平均眼压明显低于对照组[(14.35±3.23)mmHg vs.(18.67±4.22)mmHg]，平均视力明显优于对照组[(0.77±0.08)mmHg vs.(0.51±0.05)mmHg]，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组患者的滤过泡的情况
对照组48例患者52眼的功能性滤过泡占比为69.23%（36/52），非功能性滤过泡占比为30.77%（16/52）；实验组48例患者53眼的功能性滤过泡占比为92.45%（49/53），非功能性滤过泡占比为7.55%（/53）；两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
青光眼这种临床常见眼病通常会伴有程度不同的晶状体混浊表现，如果仅仅对患者进行青光眼手术治疗，虽然具有一定的治疗效果，但是手术后患者的白内障病情依旧会发展，对患者视力功能的恢复造成了较为严重的影响。随着医疗科学的高速发展以及外科手术的不断完善，联合手术在临床上的应用也日益广泛。超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障，集合了两种手术的优点，既能够使患者的眼压降低，又能够使白内障问题得以解决，能够通过一次手术就达到降低高眼压以及恢复视力的效果，能够对分期手术给患者带来的痛苦进行有效避免，使患者的心理压力得到有效缓解，并且大大减轻了患者的经济负担；除此之外，这种手术方式采用的颞侧透明角膜手术切口能够具有较好的手术眼位，使手术视野的清晰度得到显著的提高，同时手术切口较小，安装的较为轻薄的人工晶状体能够使瞳孔阻滞问题得到有效的解决，具有显著的临床应用价值。
在本次研究中，将传统小梁切除术和超声乳化白内障吸除联合小梁切除术分别应用于我院收治的96例青光眼合并白内障患者中，结果显示：实验组患者的术后平均眼压明显低于对照组，平均视力明显优于对照组，功能性滤过泡占比明显高于对照组[92.45% vs 69.23%]，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，超声乳化白内障吸除联合小梁切除术的临床疗效更好，能够使患者的眼压显著降低，对于患者视力改善具有十分重要的推动作用，值得大力推广。
【参考文献】
[1]贺琳，曹宪勇，李艳华等.超声乳化白内障吸除术及人工晶状体植入联合小梁切除术应用于白内障合并青光眼的效果分析[J].中国医学工程，2016，24(01):37-38.
[2]刘艳.超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，15(01):41-42.
[3]唐敏，吴柄东，胡洋.单切口与双切口超声乳化白内障吸除、折叠式人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术治疗青光眼并发白内障的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，08(27):71-72.
论文作者:张弟波,张萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：白内障论文; 患者论文; 小梁论文; 青光眼论文; 超声论文; 实验组论文; 眼压论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;