江西省宜春市万载县人民医院儿科 336100
摘要：目的：分析双歧三联活菌联合锌剂治疗小儿腹泻的疗效及对患儿血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：收集94例腹泻患儿，按数字奇偶法分为观察组与对照组，各47例。对照组口服双歧三联活菌胶囊治疗，观察组同时联合硫酸锌糖浆治疗，比较两组止泻时间，临床疗效及治疗前后血清hs-CRP水平变化情况。结果：观察组止泻时间为（1.85±0.49）d，明显短于对照组的（2.12±0.73）d（P<0.05）。观察组总有效率明显高于对照组（93.62% VS 76.60%，P<0.05）。治疗后，两组血清hs-CRP水平均较治疗前明显降低，观察组为（7.35±1.64）mg/L，显著低于对照组的（13.64±2.48）mg/L（P<0.05）。结论：双歧三联活菌联合锌剂治疗小儿腹泻疗效确切，止泻快、临床症状缓解迅速，血清hs-CRP水平下降明显，值得推广。
关键词：双歧三联活菌；锌剂；小儿；腹泻
小儿腹泻是一种以大便次数增加、性状改变为典型特征的肠道综合征，在儿科疾病中发病率较高，仅次于急性呼吸道感染，可伴发咳嗽、发热、恶心、呕吐、腹痛等临床症状，病情严重的可出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，将对患儿的身体发育及健康造成严重影响[1]。故采取有效治疗方案快速缓解患儿症状，缩短病程具有重大价值。我院重点探讨了歧三联活菌联合锌剂治疗小儿腹泻的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院自2016年8月至2018年9月收治的94例腹泻患儿作为观察对象。纳入标准：（1）大便次数（≥3次/d）异常增多，大便性状改变（伴有稀便、水样便或黏脓便），均经粪便常规镜检、大便培养等检查确诊，且均满足《儿科学》[2]中有关腹泻的标准；（2）无心肝肾功能严重损伤；（3）家属均知情同意。排除标准：（1）先天性胃肠功能不全、胃肠肿瘤或者胃肠道器质性病变者；（2）近30d实施过腹部手术或者接受过抗菌治疗者；（3）免疫功能异常者。按数字奇偶法将94例患儿分为观察组与对照组，各47例。对照组中男29例、女18例；年龄6个月-6岁，平均（2.84±0.87）岁；病程3-8d，平均（5.48±1.82）d。观察组中男28例、女19例；年龄4个月-6岁，平均（2.95±0.81）岁；病程3-8d，平均（5.34±1.79）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法 对两组患儿及时补充体液，纠正水、电解质及酸碱平衡，合理应用抗感染药物。对照组口服双歧三联活菌胶囊（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10950032），针对0-1岁患儿，口服剂量为100mg/次，3次/d；针对1-6岁患儿，口服剂量为200mg/次，3次/d。观察组联合口服硫酸锌糖浆（山东齐都药业有限公司，国药准字H37023587），针对月龄低于6个月的患儿，口服剂量为10mg/d；针对月龄超过6个月的患儿，口服剂量为20mg/d。两组均连续服用至腹泻消失。
1.3 观察指标（1）记录两组止泻时间。（2）治疗前后，采集两组肘静脉血3mL，离心分离后取血清，采用胶体金法（试剂盒由上海奥普生物医药有限公司提供）检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。
1.4 疗效评定标准 显效：治疗72h后，大便次数与性状恢复至正常，大便镜检提示正常；有效：治疗72h后，大便次数明显减少，大便镜检提示仅可见极少白细胞；无效：治疗72h后，腹泻未见任何改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.5 统计学处理 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组止泻时间比较 观察组止泻时间为（1.85±0.49）d，明显短于对照组的（2.12±0.73）d（t =2.105，P=0.038）。
2.2 两组疗效比较 观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1：两组疗效比较[n（%）]
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3 讨论
调查显示，≦5岁的婴幼儿为腹泻的高发人群。小儿腹泻的病因较多，气候因素、过敏、喂养不当、免疫缺陷、病毒感染以及肠道微生物平衡脆弱等因素均可致病[3]。目前，临床上针对该病主要采取对症支持治疗，并注重抗病毒，纠正水、电解质紊乱，保护黏膜，但此种方案短期内再次腹泻的几率较高。如寻求更有效的方案治愈疾病显得尤为重要。
双歧三联活菌为一种肠道微生态制剂，成分中包含双歧杆菌、保加利亚乳杆菌以及嗜热链球菌，口服后能够对机体正常的生理细菌进行直接有效补充，从而利于调整肠道菌群紊乱[4]。此外，其能够通过与肠道黏膜上皮结合而发挥占位性保护与增强肠道黏膜屏障功能的作用。在此基础上，增加锌剂辅助治疗，锌元素为人体必须的微量元素，当小儿腹泻脱水时，机体会流失一定的锌元素，及时服用锌剂，有助于促进胃肠黏膜细胞修复再生，增加黏膜重吸收水、钠的能力，从而能够快速缓解腹泻。在联合应用抗病毒、补液疗法、微生态制剂的基础上增加锌剂，协同作用更显著，可加速止泻，缩短病程。本研究中，观察组止泻时间及治疗总有效率均明显优于对照组，提示，双歧三联活菌联合锌剂治疗小儿腹泻效果确切，可快速缓解患儿临床症状，促进康复，该结果基本与既往文献[5]报道相吻合。hs-CRP为一种急性时相蛋白，当机体组织受到微生物入侵时，即存在炎症反应时，其含量会在数小时内快速上调，同时亦会随着疾病的好转而快速下调。本研究中，治疗后，观察组血清hs-CRP水平显著低于对照组，提示，双歧三联活菌联合锌剂治疗有利于改善腹泻患儿机体炎性反应，分析原因可能为锌剂可改善机体T淋巴细胞反应抑制状态，增强机体细胞免疫功能，加速病情恢复，从而能够快速缓解腹泻患儿机体炎性反应有关。
综上所述，双歧三联活菌联合锌剂治疗小儿腹泻疗效确切，止泻快、临床症状缓解迅速，血清hs-CRP水平下降明显，值得推广应用。
参考文献：
[1]张湘玲，杨慧湘，伍永娥，等.双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻62例疗效观察[J].贵州医药，2016，40（4）：381-382.
[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：746.
[3]卢建华，刘晓律.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（2）：125-127.
[4]江红.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及对患儿免疫功能的影响[J].临床医学，2016，36（9）：14-16.
[5]吴学勤，马爱钟，陆晓萍，等.双歧三联活菌联合锌剂对小儿腹泻患者血清hs-CRP水平及临床疗效的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（4）：37-39.
论文作者:胡飞云,杨建引
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患儿论文; 小儿论文; 疗效论文; 血清论文; 两组论文; 对照组论文; 大便论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;