邵东县中医医院 湖南邵阳 422800
【摘 要】目的：探析联合应用多种西药导致的不良反应。方法：选择西药处方500张为研究对象，对出现的不良反应进行总结和分析。结果：500张西药处方中，50张存在不合理用药情况，导致的不良反应有很多，包括胃部不适、恶心、皮疹、头痛等。结论：临床上联合运用多种西药时，应该掌握药物间的相互作用，做到合理用药，降低不良反应发生率。
【关键词】不良反应；联合用药；西药
【 abstract 】 objective：to analysis the joint application of a variety of adverse reactions caused by western medicine. Methods：choose western medicine prescription 500 zhang as the research object，to summarize the adverse reactions and analysis. Results：in the 500 western medicine prescription，50 is not rational drug use，adverse reactions are caused by many，including stomach upset，nausea，rash，headache，etc. Conclusion：combined using a variety of western medicine，clinical should grasp the interaction between drug and accomplish the rational use of drugs，reduce the incidence of adverse reactions.
【 key words 】 adverse reaction，combination，and western medicine
在临床治疗中，处方用药是比较常见的一种用药方法，西药处方往往容易出现联合使用两种或者两种以上药品的情况，虽然联合用药能够增强药物疗效，提高治疗效果，但是一些药物在使用中存在着明显的禁忌，尤其是联合运用多种西药时，临床医生如果没有对药物的疗效、性质以及相互作用等进行全面掌握和了解，一旦出现不合理用药情况，容易诱发诸多不良反应，增加患者的痛苦，影响疗效[1]。因此，本文分析了联合应用多种西药导致的不良反应，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择西药处方500张为研究对象，其中儿科150张、内科210张、外科140张。
1.2方法
在本次研究中，将西药管理局联合国家卫生部发布的《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌西药临床应用指导原则》、《医院管理活动方案》以及《处方管理办法》等文件中的相关标准作为基本依据，再结合文献中的相关资料和药品说明书，对西药联合运用的不合理情况进行分析，包括使用方式、处方剂型、发生不良反应情况以及药物数量等，并进行认真记录。
2.结果
本次研究的500张西药处方中，50张存在不合理用药情况，并且均出现了不良反应，不良反应发生率为10%，出现的不良反应包括发热、恶心呕吐、失眠以及皮疹等，具体分布如下表1。
3.讨论
从本次研究结果来看，在门诊西药处方中，还存在着不合理用药情况，主要体现在以下几个方面：①抗生素配伍不当。有研究发现，抗生素中的氨基糖苷类联合多黏菌素、头孢噻吩运用时，容易增加药物对肾脏的毒副作用；红霉素、氯霉素与青霉素联合运用，会产生药物之间的拮抗作用，从而降低治疗效果；红霉素与氯霉素在作用机制方面具有一定的相似性，联合使用两种药物时，会降低药物疗效；联合运用头孢拉定与青霉素G容易使药物的毒性增加；联合运用美罗培南和喹诺酮容易产生交叉耐药情况；联合运用头孢菌素与头孢西丁钠，在一定程度上也会降低抗菌效果。同时，抗生素类药物联合非抗生素类药物治疗，也容易出现诸多不良反应，其中联合使用速尿和头孢类药物，会增加肾损害程度；联合运用青霉素和乙酰水杨酸时，会升高游离于血液中的青霉素浓度；联合使用苯妥英钠、磺胺类以及氯霉素，容易降低苯妥英钠的代谢率，增加出现不良反应的风险；联合使用茶碱类与大环内酯类药物，容易使茶碱的药物浓度升高，严重的情况下，会使患者出现中毒反应，甚至死亡[2]；②药物拮抗作用。在临床用药中，联合运用甲氰咪胍和乳酶生药物会出现拮抗作用，其中乳酶生作为一种活性乳酸杆菌，进入人体肠道后，被分解为乳酸，使肠道内的酸度提高，对肠内腐败菌的生长进行抑制；甲氰咪胍作为H2的一种受体拮抗剂，能够使胃酸分泌减少，联合运用这两种药物，容易使药物疗效降低[3]；③其它药物配伍不当。庆大霉素与链霉素都是同一类药物，联合运用两种药物时，不仅容易损害患者的前庭功能，还可能导致肾功能损害；双氢克尿噻作为一种排钾利尿药，长时间运用容易导致电解质紊乱如高钙、低镁、低钾现象；地高辛作为一种强心甙类药物，能够增强患者的心肌收缩力，联合运用两种药物，容易导致洋地黄中毒现象[4]。
由于多中西药联合运用不当容易诱发诸多不良反应，所以医生在开具处方时，应该充分了解药物的药理特性，将患者的实际病情作为基本依据，充分考虑到患者的个体差异性，再结合临床用药经验，为患者制定针对性用药方案。同时，在开具危重症、儿童以及老年患者的西药处方时，应该考虑到这些患者的机体耐受力，对药物具有较高的要求，尤其是一些合并药物过敏史的患者，在用药前，应该先进行药敏测试，确定无药敏反应后，再确定用药方案，并且控制好用药剂量[5]。此外，用药期间，医生要注意观察患者用药后的反应，加强用药监测，一旦发现不良反应，及时停药，并且采取有效处理措施，避免发生不良事件。
综上所述，在多种西药联合运用中，还存在着药物不合理运用现象，容易诱发失眠、皮疹、胃肠道反应等诸多不良反应，所以医生在开具处方时，要根据患者的实际病情，再结合药理特性和疗效，选择合适的药物，从而降低不良反应发生率，提高临床用药的合理性。
参考文献：
[1]戴长青. 多种西药联合应用导致不良反应的分析[J]. 中国医药指南，2013，36（11）：174-175.
[2]杨淑敏. 多种西药联合应用导致不良反应的观察分析[J]. 中国继续医学教育，2015，5（7）：236-237.
[3]黄李斐. 多种西药联合应用导致不良反应分析[J]. 中国民族民间医药，2015，24（15）：88-89.
[4]陈慧，王进强. 多种西药联合使用不良反应的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，12（6）：2283+2286.
[5]钟龙华. 多种西药联合应用引起不良反应70例临床分析[J]. 长江大学学报（自科版），2014，30（11）：94-95.
论文作者:曾胜男
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：西药论文; 不良反应论文; 药物论文; 处方论文; 患者论文; 头孢论文; 多种论文; 《航空军医》2016年第28期论文;