（成都中医药大学附属医院；四川成都610072）
［摘要］ 哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）是一类具有哮喘和慢阻肺临床特征的疾病。本文从中医病名、病因病机及中医治疗多个方面系统阐述近年来中医治疗ACOS的研究进展。
［关键词］ 哮喘- 慢阻肺重叠综合征；中医；综述
2014 年慢阻肺全球防治倡议( GOLD) 和全球哮 喘防治倡议( GINA) 科学委员会共同商定并提出了“哮喘 － 慢性阻塞性肺疾病重叠综合征( ACOS) ”的 名称[1］。ACOS目前其发病机制尚未明确，有关临床研究表明，ACOS的特征性改变主要以气道的慢性炎症反应为主，与多项细胞因子与炎性介质的共同作用相关[2]。2015年，支气管哮喘全球推荐ACOS患者先针对哮喘进行治疗，强调ICS在ACOS治疗中的重要性，但没有指出ICS治疗怎样进行。中医药治疗ACOS有着独特优势，兹综述如下：
1 病名病机认识
目前，中医学尚未有与ACOS相对应的病名记载。关于ACOS的中医学认识，诸家尚未达成共识。有些学者根据临床表现将ACOS归属为“喘证”“肺胀”“哮病”等范畴。孟鑫［3］等建议可以“哮胀”作为ACOS的中医病名，“哮”既体现了“喉间哮鸣”及“哮必兼喘”的哮喘发病特点，又提示本病病变部位以肺为主；“胀”体现 了“肺气胀满，不能敛降”的慢阻肺的发病特点。ACOS的主要病机特点是本虚标实，以肾、脾、肺三脏亏虚为本，瘀血、痰浊为标。哮喘反复发作，久病肺虚，导致气道不通，痰浊、水饮、血瘀相互作用，肺气壅滞肺间，终致肺气胀满，不能敛降。其发生的关键环节和病机是肺失宣肃。
2 中医治疗
2.1温肾化痰法
刘氏［4］认为ACOS以肾虚痰瘀为主要病机，因此，运用温肾化痰法治疗本虚标实－肾虚痰阻乃病机关键，温肾化痰乃治疗要点。他用益肾宣白汤（炙麻黄、熟地黄、蝉蜕、杏仁、地龙、浙贝母、炒白术、 茯苓、莱菔子、陈皮、）治疗88例ACOS患者。治疗组在西医常规治疗基础上加服益肾宣白汤。结果显示观察组总有效率、肺功能改善情况均优于对照组，说明益肾宣白汤治疗肾虚痰瘀型 ACOS效果确切，安全可靠。
2.2急则治标，缓者治本
耿氏［5］以达肺饮(半夏、陈皮、茯苓、麦冬、川贝、虎杖等)汤剂与丸剂治疗ACOS患者29例，以序贯法治疗6个月。对比患者疗前疗后症状及肺功能改善程度变化，临床疗效显著。陈维志［6］ 认为，ACOS急性发作期痰、瘀、虚是本病的病因，治疗以化痰活血降气方（黄芪、太子参、泽兰、瓜蒌、丹 参、茯苓等）治疗78 例 ACOS 急性发作期患者，结果表明痰活血降气方联合西药治疗ACOS急性发作期，能抑制血清 CRP、pro-BNP 表达，改善肺功能。
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2.3补气健脾化痰法
张氏［7］认为ACOS病程较长，子病及母，肺脾气虚，痰浊储留，形成本虚标实之证。以补气健脾化痰方（黄芪、党参、陈皮、茯苓、炒白术、半夏、防风等）治疗66例 ACOS 患者，结果表明补气健脾化痰方联合西医常规治疗治疗肺脾气虚兼痰湿阻肺证ACOS稳定期患者，能够改善患者肺功能，改善6MWD、提高运动耐力，降低CAT评分、提高生活质量。
2.4从虚、从瘀论治
胡氏［8］认为ACOS 患者多为肺肾亏虚，痰瘀闭阻于上，元精暗耗于下。他根据“久病必瘀”“久病必虚”的理论，从虚、瘀辨治 ACOS，其临床疗效可观。
2.5宣肺通腑法
何氏［9］根据肺与大肠相表里理论，运用通腑写下之法治疗ACOS，使腑气得通，肺气得宣。以西医常规治疗联合加味宣白承气汤（麻黄、瓜蒌、薤白、桔梗、法半夏、生石膏、杏仁、生大黄、生甘草）治疗ACOS患者，结果表明加味宣白承气汤治疗ACOS安全、有效。
3讨论
综上所诉，由于ACOS发病机制目前尚未明确，西医治疗ACOS方法有限。中医治疗ACOS有其独特优势，但目前中医治疗ACOS研究资料较少，需要我们对中医中药治疗ACOS的方法和疗效进行更深刻的总结。
［参考文献］
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［9］何金波. 宣肺通腑法治疗哮喘 - 慢阻肺重叠综合征的临床硏究［D］. 成都：成都中医药大学，2016.
论文作者:王梦佳 黄青松
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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