（浙江省嘉兴市第一医院 浙江嘉兴 314000）
【摘要】目的：探究生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果及护理措施。方法：将我院肝胆外科收治的74例重症急性胰腺炎腹胀患者随机分为对照组和观察组各37例，对照组患者进行重症急性胰腺炎腹胀常规治疗及优质护理，观察组患者在常规治疗的基础上联合生大黄联合芒硝外敷进行治疗，比较两组患者临床干预效果。结果：使用生大黄联合芒硝外敷治疗的观察患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排便时间、腹胀缓解时间及平均住院时间均显著短于进行常规治疗的对照组患者，两组患者差异明显（P<0.05）；进行常规治疗的对照组患者死亡率及并发症发生率分别为10.81%和18.92%，使用生大黄联合芒硝外敷治疗的观察患者患者死亡率及并发症发生率分别为2.70%和5.41%，差异明显（P<0.05）。结论：生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果确切，配合优质的护理干预措施能够有效缓解患者临床症状，降低患者死亡率及并发症发生率，促进患者的康复。
【关键词】生大黄；芒硝外敷；重症急性胰腺炎腹胀；效果观察；护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）28-0230-02
重症急性胰腺炎是临床常见急危重症之一，病情发展迅速且并发症较大，具有较高的病死率，严重威胁患者的健康及生命安全[1]。此次研究我院选取74例重症急性胰腺炎腹胀患者作为观察对象，探究生大黄联合芒硝外敷的临床治疗效果效果及护理措施，现总结如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取我院肝胆外科收治的74例重症急性胰腺炎腹胀患者作为观察对象（纳入时间2016年02月—2018年02月），患者年龄23～70岁，平均年龄（45.29±3.52）岁，其中男性患者34例，女性患者40例，随机将患者分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗+生大黄+芒硝外敷）各37例，两组患者临床数据及病例资料进行统计学分析，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1治疗方案 对照组患者进行胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染、抗休克、营养支持、止血等常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上使用生大黄联合芒硝外敷进行治疗：将30g生大黄粉使用400ml开水冲泡15min，制成400ml免煎液冷却至38～40℃后进行鼻饲和保留灌肠，待患者腹胀缓解后将药物剂量减半，具体使用剂量根据患者病情改善情况酌情减量，治疗时间7～10d。同时将500～1000g颗粒状芒硝装进棉袋中，敷于患者左中上腹部，待芒硝吸水后进行更换，每天2～3次，治疗时间7～10d。
1.2.2护理措施 两组患者均进行优质护理干预：（1）严格遵医嘱制备生大黄液，掌握好生大黄液的药效浓度、温度及剂量，护理操作前要与患者进行说明操作的目的、意义及配合事项，提高患者配合度，减轻患者的不适。（2）胃管注药后注意观察患者不良反应，若患者出现严重的呕吐、腹胀等症状，则减少药物的注入量，缩短夹管时间；随着患者症状的减轻可酌情增加药物的注入量，延迟夹管时间。（3）对患者进行心电监护及血氧饱和度监测，观察并监测患者生命体征及出入量变化情况，保持维持减压的有效性。（4）芒硝吸水后患者皮肤会出现潮湿，甚至有水珠渗出，加强患者皮肤护理，保持患者皮肤的舒爽整洁，及时更换芒硝袋。（5）加强患者心理护理及健康指导，增强患者战胜疾病的信心，积极预防并发症的发生。
1.3 观察指标
观察两组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排便时间、腹胀缓解（患者自觉无腹胀或腹胀明显缓解，腹围减少2cm以上）时间及平均住院时间，比较两组患者死亡率及并发症发生率。
1.4 数据处理
对研究数据应用SPSS18.0软件进行数据分析，肠鸣音恢复时间、肛门首次排便时间等计量资料使用t检验，并发症发生率及死亡率等计数资料（%）使用χ2检验。
2.结果
2.1 两组患者临床干预效果比较
使用生大黄联合芒硝外敷治疗的观察患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排便时间、腹胀缓解时间及平均住院时间均显著短于进行常规治疗的对照组患者，两组患者差异明显（P＜0.05），数据见表1。
表1 两组患者临床干预效果比较（x-±s）
注：与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
生大黄内的大黄素、番泻叶A、大黄酸等成分具有促进胃肠蠕动的功效，能够增强患者胃动力，促进患者排气排便，显著改善患者肠麻痹症状，改善患者胰腺微循环，同时还能够调节患者肠内菌群[2]；芒硝能够改善患者血液循环，促进患者胃肠蠕动[3]，生大黄联合芒硝外敷，配合优质护理对患者进行治疗，能够有效提高患者临床治疗效果，促进患者肠蠕动，消除患者肠麻痹，缓解患者腹胀，显著降低患者死亡率及并发症发生率[4]。
综上所述：生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果确切，配合优质的护理干预措施能够有效缓解患者临床症状，降低患者死亡率及并发症发生率，促进患者的康复，具有较高的应用价值，值得广泛推广应用。
【参考文献】
[1]明玉珍.生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察及护理体会[J].医学信息,2016,29(20):253-254.
[2]蒲伟.生大黄联合芒硝脐敷治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果观察[J].中外医学研究,2016,14(27):23-24.
[3]李应,陈虹余,曾华波.芒硝与生大黄内服联合治疗重症急性胰腺炎腹胀[J].现代医药卫生,2016,32(2):195-196.
[4]芶宇.重用生大黄和芒硝治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(5):475-478.
论文作者:李叶琴
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/6
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