关键词：胰岛素；降糖药；糖尿病；疗效；生存质量
糖尿病是全身系统性疾病，常见于老年群体[1]。糖尿病的病机是胰岛分泌胰岛素功能障碍而导致代谢异常，临床上通常应用胰岛素联合口服降糖药的方法治疗糖尿病患者[2]。现对我院2017年9月至2019年9月接收的老年糖尿病患者86例进行研究，探讨不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及生存质量影响，取得了一定的成果，其详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年9月至2019年9月接收的老年糖尿病患者86例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，将患者分为观察组和对照组，各组均为43例，在观察组中，男性24例，女性19例，年龄61岁-83岁，平均年龄(65.67±3.27)岁，病程6-12年，平均病程(8.53±1.59)年，在对照组中，男性22例，女性21例，年龄62岁-79岁，平均年龄(65.79±3.48)岁，病程8-13年，平均病程(8.27±3.41)年。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义(P>0.05)
1.2方法
观察组患者应用NPH重组人胰岛素+口服降糖药进行治疗，患者每天早餐、晚餐前半小时注射胰岛素，剂量为6-22U，具体剂量根据患者的实际情况来决定，并口服降糖药。对照组患者应用甘精胰岛素+口服降糖药进行治疗，每天睡前注射胰岛素并口服降糖药。两组患者均进行运动控制、饮食控制。患者每5天餐前、餐后2h对血糖的水平进行检测，根据检测结果调整胰岛素的剂量。
1.3观察指标[3]
观察并记录两组患者血糖变化、治疗效果、低血糖的发生情况，治疗效果判断标准：无效：患者各项检查指标和临床症状均未改善；有效：患者空腹血糖水平范围为7.2-8.3mmol/L，餐后2h血糖水平范围为8.8-11.1mmol/L；显效：患者空腹血糖水平不超过7.2mmol/L，餐后2h血糖水平不超过8.8mmol/L。采用生存质量量表对患者的生存质量进行评价。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS26.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白均优于对照组高，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组治疗总有效率比对照组高，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。观察组患者的生存质量优于对照组，P<0.05，有统计学意义，详情见表3。
3讨论
糖尿病患者的典型症状为多食、多饮、多尿，通常伴随着疲乏无力、视力功能障碍等症状，使得患者的生活质量降低。相关研究指出，胰岛素联合口服降糖药可有效改善患者机体的血糖水平，控制病情，有助于改善患者的生活质量[4]。本次研究中，观察组患者治疗后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白均优于对照组高，有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率比对照组高，有统计学意义(P<0.05)。可见，甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效较好。甘精胰岛素是长效胰岛素类似物，在中性pH溶液中的溶解度较低，患者注射该胰岛素后，酸性溶液被中和而产生的微细沉积物，该物质会持续性地释放甘精胰岛素，出现具有可预见性、长效性的血药浓度，从而稳定、有效地控制患者机体内的血糖水平。与NPH重组人胰岛素相比，甘精胰岛素的作用时间更为长效，且稳定．能有有效调控人体内胰岛素的浓度，使人体的生理需求得到满足。不仅如此，甘精胰岛素与人胰岛素的相似度较高，可认为甘精胰岛素与经由胰岛素受体而介导胰岛素的作用相同。患者注射NPH重组人胰岛素后5小时左右，可见其控制血糖作用的显著效果，但是该作用持续的时间通常为15小时，无法持续性地控制患者血糖水平[5]。相关研究指出，甘精胰岛素联合口服降糖药可有效控制患者血糖水平，与本次研究结果一致。本次研究中．观察组患者的生存质量优于对照组，有统计学意义(P<0.05)。可见，甘精胰岛素联合口服降糖药可有效改善患者的生活质量。甘精胰岛素作用的持续时间较长，患者只需在睡前注射，而NPH重组人胰岛素需要在早餐和晚餐前使用，甘精胰岛素的使用比较方便，可有效改善患者治疗的依从性，不会对患者的正常生活和工作产生影响，从而有效提高了患者治疗的依从性。
综上所述，甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年糖尿病的疗效较好，可有效控制患者胰岛素的分泌和血糖水平，值得推广应用。
参考文献
[1]刘巧玲.孟云霞.任利群.等.不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及生存质量影响的比较[J].实用医学杂志，2019，19(11)：1835-1837．
[2]韩文占.王小永.不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者生存质量的影响[J].中国社区医师，2018，25(32)：18+20．
[3]赵晓南.老年糖尿病患者行不同胰岛素联合口服降糖药对生存质量的影响[J].糖尿病新世界，2017，20(24)：8+10．
[4]柴海兰.不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及生存质量影响的比较[J].中国医药指南，2018，17(08)：234-235．
[5]张爱荣.甘精胰岛素联合益津降糖口服液对老年糖尿病疗效的影响[J].中国医学工程，2015，19(12)：33．
论文作者:王祥波
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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