湖南省张家界市人民医院心内二科 427000
【摘 要】目的：研究美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果。方法：纳入我院2012年4月-2014年10月慢性心力衰竭患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。常规组用常规抗心衰治疗，试验组增加美托洛尔治疗。比较两组患者慢性心力衰竭治疗总有效率；死亡率、6个月复发率；治疗前和治疗后患者血压、左室射血分数的差异。结果：试验组慢性心力衰竭治疗总有效率显著比常规组高，P＜0.05；试验组相较于常规组死亡率、6个月复发率更低，P＜0.05；治疗前两组血压、左室射血分数相似，P＞0.05；治疗后试验组相较于常规组血压、左室射血分数改善更显著，P＜0.05。结论：美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果确切，可有效改善患者生命体征和心功能，减少复发和死亡，对患者预后有益，值得推广。
【关键词】美托洛尔；慢性心力衰竭；效果
【 abstract 】 objective：to study the effect of metoprolol therapy in chronic heart failure. Methods：in our hospital in April 2012 - in October 2014，94 cases of patients with chronic heart failure and equal method is divided into two groups according to random number table. Regular group treated with conventional heart failure，experimental group increased metoprolol therapy. Compare two groups of patients with chronic heart failure treatment of total effective rate；Mortality，recurrence 6 months；Before and after treatment in patients with blood pressure and left ventricular ejection fraction. Results：the total effective rate in patients with chronic heart failure treatment was significantly higher than normal group，P < 0.05；Experimental group compared with the conventional group mortality lower recurrence rate，6 months，P < 0.05；Two groups before treatment of blood pressure and left ventricular ejection fraction，P > 0.05；Treatment group after treatment compared with the conventional group blood pressure，left ventricular ejection fraction improved more significantly，P < 0.05. Conclusion：metoprolol exactly the effect of the treatment of chronic heart failure，which can effectively improve the patients' vital signs and cardiac function，reduce recurrence and death，is good for the prognosis of patients，is worth promoting.
【 key words 】 metoprolol；Chronic heart failure；The effect
慢性心力衰竭为临床常见综合征，是心脏病发展终末结局，为心血管疾病患者死亡重要原因。慢性心力衰竭的常见病因有瓣膜病、高血压疾病和冠心病。长期慢性心力衰竭可导致心率加快、心肌耗氧增加、肝淤血和左心室扩大，将心脏舒缩功能，引发心律失常等，需及时治疗[1-2]。本研究对美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2012年4月-2014年10月慢性心力衰竭患者94例并根据随机数字表法分为均等两组。所有患者经心脏彩超、血尿分析检查等确诊慢性心力衰竭。除外肾动脉狭窄、高钾血症、心动过度、II-III度房室传导阻滞、哮喘病、严重肝肾功能不全者。
试验组患者男27例，女20例；45-76岁，年龄（60.34±3.13）岁。心功能II级14例，III级20例，IV级13例。冠心病18例，高血压心脏病16例，瓣膜病9例，其他4例。
常规组患者男28例，女19例；45-75岁，年龄（60.13±3.62）岁。心功能II级15例，III级19例，IV级13例。冠心病17例，高血压心脏病16例，瓣膜病10例，其他4例。两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
常规组用常规抗心衰治疗，均给予利尿剂、强心剂和血管紧张素转换酶等进行治疗。试验组增加美托洛尔治疗。初始剂量6.25-12.5mg，每天2次，治疗5-7天后可递增6.25mg，直至最大耐受量，最大剂量为25mg，每天2次。在剂量维持稳定后维持治疗12个月[3]。
1.3观察指标
比较两组患者慢性心力衰竭治疗总有效率；死亡率、6个月复发率；治疗前和治疗后患者血压、左室射血分数的差异。
显效：症状消失，心功能改善2级和2级以上；有效：症状减轻，心功能进步1级；无效：未达到上述标准。慢性心力衰竭治疗总有效率=显效、有效在本组患者中所占比例[4]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者慢性心力衰竭治疗总有效率相比较
试验组慢性心力衰竭治疗总有效率显著比常规组高，P＜0.05，如表1.
3讨论
慢性心力衰竭的发生特征在于肾素-血管紧张素系统、SNS过度激活，心室重塑和心室功能恶化，具有高致残和致死率[5]。心肌重构是慢性心力衰竭发生的主要病理机制。在治疗上，美托洛尔为β受体阻滞剂，可有效改善心室重塑，降低不良事件发生率，跟血管紧张素转换酶抑制剂等药物联合应用可发挥协同抑制神经内分泌系统的作用，逆转心室重塑。另外，美托洛尔还可有效抑制交感神经兴奋，降低心率，延长心室舒张期充盈时间，确保心室血液充盈，促进心室每博量的增加，降低心肌耗氧，延缓心功能恶化进程[6-7]。
本研究中，常规组用常规抗心衰治疗，试验组增加美托洛尔治疗。结果显示，试验组慢性心力衰竭治疗总有效率显著比常规组高，死亡率、6个月复发率更低，治疗后试验组相较于常规组血压、左室射血分数改善更显著，说明美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果确切，可有效改善患者生命体征和心功能，减少复发和死亡，对患者预后有益，值得推广。
参考文献：
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[7]李坤.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的对比观察[J].医学综述，2012，18（24）：4283-4284.
论文作者:廖志雄
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年3期
论文发表时间:2018/8/1
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