宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床分析。方法：选取我院收治的高血压脑出血患者65例来进行统计分析，根据治疗方式分为对照组32例和观察组33例，对照组患者予以常规药物治疗，观察组患者实施超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果：观察组总有效率、治疗满意度明显高于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。结论：超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果突出，值得推广。
关键词：超早期小骨窗微创脑出血清除术；高血压脑出血；临床效果
高血压脑出血是高血压患者常见并发症，发病急促且危重，致死、致残率高，若不采取积极有效的措施进行干预，严重威胁患者的生命健康[1]。笔者主要探讨超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床分析，将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的65例研究对象均为我院于2014年2月到2015年9月收治的高血压脑出血患者，所有患者均知情同意，根据治疗方式分为对照组32例和观察组33例，现将患者资料整理如下：对照组患者男20例，女12例，年龄45-74岁，平均年龄（55.2±5.1）岁；患病时间：1-8d，平均患病时间：（4.3±1.4）d。观察组患者男21例，女12例，年龄44-74岁，平均年龄（55.6±5.5）岁；患病时间：2-8d，平均患病时间：（4.6±1.7）d。所有患者经检查均符合高血压脑出血的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、全身免疫系统疾病等患者。两组患者在性别、年龄、患病时间等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以常规药物治疗，口服硝苯地平缓释片1d1次，首次剂量为20mg，1d服用最大剂量为60mg，患者实际服药过程中可根据患者的病情变化适当对剂量进行调整。观察组患者实施超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，手术于患者发病6h内进行，具体操作如下：患者进入手术室时指导其保持仰卧位躺平行全身气管插管麻醉，迅速建立静脉通路，常规铺设消毒方巾，操作均在无菌环境下进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先对患者进行CT扫描检查，结合检查结果选择头皮作直切口，逐层切开患处周围组织，注意保护好大血管以及重要部位，对患者予以脑穿刺针处理确定患者血肿位置以及血肿深浅，将部分血肿吸出，如果患者血肿腔中出现血肿情况，可进行双极电凝止血治疗，血肿清除完毕后可采用明胶海绵贴敷止血，并常规在患者血肿腔位置放置引流管。
1.3观察指标
?观察患者的治疗效果，计算总有效率。判定标准：显效：患者临床症状及体征基本消失，经CT检查患者血肿完全清除；有效：患者部分临床症状得到有效缓解，经CT检查患者血肿得到有效缓解；无效：患者临床症状及体征无明显改变，经CT检查血肿无任何减少甚至增加。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。?采用自制问卷比较两组患者的治疗满意度，总分100分，满意：>80分，较满意：60-80分，不满意：<60分。满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料（年龄、性别）采用t 检验，以（ ±s）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组总有效率明显高于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。
两组患者治疗效果对比（n，%）
组别 患者显效 有效 无效 总有效率
对照组3212（37.5%）9（28.1%） 11（34.4%） 65.6%
观察组3318（54.5%）11（33.3%）4（12.1%） 87.9%
X26.932
P值＜0.05
2.2两组患者治疗满意度对比
对照组患者32例，满意12例，较满意7例，不满意13例，治疗满意度28.1%；观察组患者33例，满意17例，较满意 11例，不满意5例，治疗满意度84.8%。观察组治疗满意度明显高于对照组，结果具有显著性差异（X2=7.215，P＜0.05）。
3 讨论
高血压脑出血多发于中老年男性，患者脑底小动脉出现病理性变化，最为常见即小动脉管壁上出现纤维样或是玻璃样出血或者坏死，因此导致患者血管壁强度变弱，甚至部分患者出现微小动脉瘤进而引发脑血管破裂出血[2]。硝苯地平缓释片是高血压脑出血治疗常见药物，属于慢通道阻滞剂或钙离子拮抗剂，可使血管扩张、降低血压，增加冠状动脉血供，但是药物治疗针对性不强，见效慢，在一定程度上影响治疗效果。超早期小骨窗微创脑出血清除术操作简单，能有效降低并清除患者颅内血肿情况，手术过程中二次损害少，且术后恢复快，可有效改善患者周围脑组织受压情况以及脑血液循环，治疗优势较为明显[3]。本研究中观察组患者予以超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗，治疗后患者总有效率明显提高，且护理满意度较好。
综上所述，超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床效果突出，值得推广。
参考文献：
[1]沈伟俊.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果分析[J].当代医学，2012，18（11）：48-49.
[2]刘登.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血效果观察[J].医学信息，2015，28（8）：60.
[3]程宇宏.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床疗效观察[J].医药前沿，2016，6（9）：243-244.
论文作者:黎云鹏,钟英亮,税俊文
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/11
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