（湖南省冷水江市人民医院 417500）
摘要：目的 对糖尿病下肢血管病变诊断中彩色多普勒超声的价值进行探讨。方法 选择我院2017年1月至2017年12月间收治的40例糖尿病下肢血管病变患者作为实验组，选择同期40例非糖尿病但无下肢血管病变患者作为常规组，分别为两组患者进行彩色多普勒超声检查，对比两组下肢血管病变检出情况。结果 实验组患者股动脉、腘动脉、足背动脉血流量、血管内径均低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者血管狭窄发生率、斑块发生率、闭塞发生率显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对糖尿病患者开展彩色多普勒超声检查，能够实现对患者下肢血管病变的早发现和早诊断，并可依据检查结果对血管阻塞程度进行判断，进而开展有效治疗。
关键词：下肢血管病变；多普勒超声；糖尿病
[Abstract] objective：to explore the value of color doppler ultrasound in the diagnosis of diabetic lower extremity vascular disease.Methods：from January 2017 to December 2017 were analyzed in 40 cases of patients with diabetic lower extremity vascular lesions as experimental group，40 patients choose the same period but without diabetes patients with lower extremity vascular lesions as normal group，respectively，two groups of patients with color doppler ultrasound examination，compared two groups of lower limb vascular lesion detection.Results：in the experimental group，the femoral artery，popliteal artery，foot arterial blood flow and blood vessel diameter were all lower than that in the conventional group，and the difference between the groups was statistically significant (P<0.05).In the experimental group，the incidence of vascular stenosis，plaque incidence and occlusion were significantly higher than that in the conventional group，and the difference between groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion：for patients with diabetes to carry out the color doppler ultrasound examination，can achieve early detection of patients with lower limb vascular lesions and early diagnosis，and on the basis of test results to determine degree of vascular obstruction，and carry out effective treatment.
[Key words] lower limb vascular disease；Doppler ultrasound；diabetes
糖尿病最常见并发症就是下肢血管病变，患者会因下肢血管慢性进行性病变，进一步发展为阻塞、血流量降低。在现代医学科技发展过程中，临床确定血流量、检测血管内径方面开始广泛应用彩色多普勒超声检查，其对糖尿病患者早期下肢血管病变诊断具有重要价值[1]。为明确糖尿病患者下肢血管病变诊断中彩色多普勒超声的应用价值，本研究选择我院收治糖尿病患者、健康体检者作为观察对象，对其分别开展彩色多普勒超声检查，并对比两组检查结果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2017年12月间收治的40例糖尿病下肢血管病变患者作为实验组，选择同期40例非糖尿病但下肢血管病变患者作为常规组。实验组包括女18例、男22例；年龄范围49~77岁，平均（60.4±4.7）岁；Ⅰ型糖尿病患者8例，Ⅱ型糖尿病患者32例；病程1~27年，平均（8.5±1.1）年；患者均存在静息痛、下肢麻木感、间歇性坡行、寒凉。常规足包括女19例、男21例；年龄范围49~78岁，平均（60.8±5.2）岁。两组患者年龄、性别等资料对比无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
选择GE LOGIQ S6全数字化彩色多普勒超声仪，最低流速设置为10cm/s，探头频率设置为6~10MHz，控制血流和声束夹角在55°以内。指导患者保持平卧位，主要对足背动脉、腘动脉、股动脉血管的血流频谱形态进行观察，以对血流量、血管内径、血流充盈情况进行观察。同时了解血管内是否发生管腔狭窄，内壁有无斑块。有高年资医生进行检查和分析结果，最终进行两组下肢血管病变情况对比。
1.3评定标准
病变患者血管彩色超声显示不规则频谱，因斑块血管管腔内存在毛糙现象，对于管腔闭塞、狭窄患者则显示管腔内无血流信号或血流信号低，患者血管血管厚度超过1mm，普遍增厚。正常患者血管彩色超声显示规则频谱，表示血管管腔充盈正常，血流通常，血管壁光滑且厚度小于1mm。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组超声结果对比
常规组IMT值小于1.0，其血管内壁光滑，频谱为规则三相波；彩色多普勒血流成像表明血管管腔充盈较好，血流通畅。实验组IMT厚度超过1.0，下肢动脉二维超声显示血管内膜局部不规则增厚、不平整，血管管腔内多处低回声、强回声、混合回声斑块，CDFI显示患者血流呈节段性，血管狭窄处无三相波，频谱较宽。实验组6例患者肢端初选轻微坏疽，依据下肢动脉血管造影主要在腘动脉以下发生病变，狭窄血管呈节段性有64处，彩色多普勒超声检查显示58处血管狭窄，和DSA检查符合率90.6%。实验组股动脉、腘动脉、足背动脉血流量、血管内径均低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。数据如下表1。
2.2下肢血管病变情况对比
实验组血管狭窄发生率、斑块发生率、闭塞发生率显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。数据如下表2。
3讨论
糖尿病患者会出现自身胰岛素分泌障碍，并因此造成血管壁糖化产物、蛋白质增加，血小板和红细胞沉积、动脉局部内膜损害，最终因内膜不规则增厚引起管腔狭窄，因此导致糖尿病患者发生下肢血管病变主要病理改变就是IMT增厚[2]。糖尿病早期已经开始出现下肢血管病变，并会随着病情发展而加重，最先受累的通常是腘动脉远端小动脉[3]。患者在下肢血管管腔变窄的情况下，会有不规则粥样硬化斑块形成，并最终发展为血栓，造成血管闭塞，长期以上患者下肢供血逐渐降低，肢端在无供血时出现坏疽、溃疡等。
表1：两组不同部位超声检查结果对比（x±s）
针对糖尿病下肢血管病变应及早进行检查和诊断，彩色多普勒超声检查具有快捷、无创、符合率高等优势，可动态实时监测及重复多次检查，当前开始广泛应用于临床[4]。临床医生依据彩色多普勒超声检查频谱宽度、回声强弱、是否规则等对患者血管管腔斑块部位、大小及管腔直径、血流量进行判断，可实现对下肢血管病变的及早发现。临床诊断中依据检查结果，对患者下肢血管是否发生病变及病变程度进行判断，并在此基础上开展有效治疗[5]。
本研究中，实验组患者股动脉、腘动脉、足背动脉血流量、血管内径均低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者血管狭窄发生率、斑块发生率、闭塞发生率显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。可见，针对糖尿病患者开展彩色多普勒超声检查，能够实现对患者下肢血管病变的早发现和早诊断，并可依据检查结果对血管阻塞程度进行判断，进而开展有效治疗。
参考文献
[1]柳治，周静，刘水澎.应用256-CT血管造影与多普勒超声评估糖尿病下肢血管病变比较研究[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(06)：125-127.
[2]宋宛竹，李季.彩色多普勒超声诊断仪评价糖尿病下肢血管病变的价值[J].中国组织工程研究与临床康复，2017，11(44)：8969-8971.
[3]张津生.彩色多普勒超声对糖尿病下肢血管病变的诊断价值分析[J].中国乡村医药，2015，11(14)：61-62.
[4]唐玉英.多普勒超声血流仪对糖尿病下肢血管病变的诊断价值分析[J].中国伤残医学，2014，23(13)：211-212.
[5]何明海，杨文翔，刘学彬.彩色多普勒超声检查对诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值[J].西部医学，2016，23(07)：1246-1247.
论文作者:谢波
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/30
标签：血管论文; 多普勒论文; 下肢论文; 超声论文; 患者论文; 实验组论文; 动脉论文; 《航空军医》2018年13期论文;