边力民四川省德昌县人民医院 615500
【摘 要】目的：分析肺结核咯血患者的临床护理要点。方法：选取2013 年3 月-2015 年3 月我院收治的72 例肺结核咯血患者，按照1：1 比例分为甲组（n=36）和乙组（n=36），两组均采用垂体后叶素止血治疗，甲组采用临床护理干预，乙组采用常规护理，对2 组患者临床护理效果进行对比。结果：2 组死亡病例相比，差异不明显（P＞0.05）；甲组咯血停止病例明显多于乙组，咯血频率增加病例明显少于乙组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肺结核咯血患者在止血治疗的基础上给予临床护理干预，可显著提高治疗效果，改善生存质量。
【关键词】咯血；临床护理要点；咯血Abstract：Objective：to analyze the clinical nursing of patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis.Methods：a total of 2013 March2015 3 months in our hospital from 72 patients with hemoptysis of pulmonary tuberculosis patients，according to the ratio of 1：1 divided intogroup A（n = 36）and group B（n = 36）.Two groups were treated with posterior pituitary vasopressin hemostatic therapy，a and B，theuse of clinical nursing intervention，group B with routine nursing，clinical nursing effect of patients in the two groups werecompared.Results：died in group 2 were compared，no significant difference（P > 0.05）；division hemoptysis stopped in patients wassignificantly higher than that of group B，hemoptysis frequency increased cases were significantly lower than that in group B，groupdifferences with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：the clinical nursing intervention on the basis of the treatment of pulmonarytuberculosis hemoptysis，can significantly improve the treatment effect，improve the quality of life.Keywords：hemoptysis；clinical nursing key points；hemoptysis
很多肺结核患者都会出现发热、胸痛、食欲不振、消瘦等临床症状，病情发展至中晚期之后患者会出现咯血痰或咯血，部分患者同时会伴随呼吸困难。治疗过程中不仅要及时止血，还要对患者做好护理干预[1]。本文选取我院收治的72 例肺结核咯血患者进行研究，现作如下总结汇报：1 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年3 月-2015 年3 月我院收治的72 例肺结核咯血患者，其中男患者40 例，女患者32 例，患者年龄14-74岁，平均年龄（38.6±4.5）岁，将其按照1：1 比例分为甲组（n=36）和乙组（n=36），对比2 组患者的基本临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法两组均采用垂体后叶素止血治疗，甲组采用临床护理干预，具体护理措施：①咯血时护理干预：肺结核患者出现咯血症状时，多表现为突发性或者大咯血，因为剧烈咳嗽和频繁咯血，很容易导致患者血容量降低，表现出脉搏细速、头晕、心慌、冷汗、少尿等临床症状。此时，护理人员应安抚患者，以免恐慌等不良情绪加剧病情，致使咯血量不断增加或者出现发绀、失语等情况。
若患者咯血量比较大，则应及时遵照医嘱给予输血等对症治疗措施，同时对其生命体征进行观察，一旦发现问题要及时向医生汇报，并采取针对性处理措施。②饮食护理干预：针对肺结核咯血患者需要及时禁饮、禁食，通过静脉输注营养的方式增强患者抵抗力和免疫力。对咯血有所好转且病情保持稳定的患者，可指导其进食富含热量、蛋白质、营养的流质饮食或半流质饮食，但不可食用辛辣等刺激性较大的食物。③心理护理干预：肺结核患者出现咯血症状时，患者很容易出现紧张、恐惧等不良心理，护理人员要对患者进行心理疏导和安慰，及时向患者进行疾病知识的健康教育，帮助患者了解和掌握肺结核咯血的先兆症状，当肺结核患者出现烦躁不安、咽喉发痒、频繁咳嗽等症状时就可能出现咯血，护理人员应耐心的向患者讲述预防咯血的关键所在，提高其配合临床治疗和护理的意识，通过介绍本院治愈成功的病患帮助患者树立战胜疾病的信心。④体位护理干预：肺结核患者出现大咯血时应指导其保持侧卧位，通过减少患侧肺活量的方式确保健侧肺部呼吸保持畅通无阻，也可预防患侧血压对健侧肺部造成感染。若有必要可为患者选择头低足高体位，以便促进积血快速排出。对可能出现咯血的患者需要选择平卧位，将其头部偏向一侧，促进血液排出。⑤出院时护理干预：告诉患者出院之后要保证充足的休息，坚持劳逸结合的原则，遵照医嘱给予患者应用抗结核药物，指导患者定期回院复诊，以便对肺结核病情进行控制，提高肺结核治愈率，避免再次咯血。做好保暖防寒措施，预防患者受凉或者感冒。当患者再次咯血时，要及时到医院接受治疗以免加重病情。乙组采用常规护理，即给予患者临床基础护理措施。
1.3 统计学方法应用SPSS18.0 软件分析统计研究数据，选择（%）表示计数资料，行x2检验，将P＜0.05 作为表示差异有统计学意义的标准。
2 结果2 组死亡病例相比，差异不明显（P＞0.05）；甲组咯血停止病例明显多于乙组，咯血频率增加病例明显少于乙组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表 1 比较2 组患者临床护理效果[n（%）]
注：#表示与乙组相比，P＜0.05。
3 讨论肺结核患者出现咯血症状之后，心理负担也会随之加重，这会在一定程度上影响临床治疗效果[2-3]。护理人员要对肺结核咯血的病理机制及临床表现充分了解和掌握，对肺结核咯血患者及时采取针对性、全面性的护理干预措施，这不仅可以帮助患者解决咯血问题，还能提高临床治疗效果，对患者的心理状态进行疏导和调整，可以提高其主动配合治疗的积极性。护理过程中通过对患者生命体征变化进行密切观察，有利于了及时调整治疗方案和护理方法，促进患者快速恢复健康[4-5]。
本组研究之中，甲组临床护理效果显著优于乙组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，肺结核咯血患者在止血治疗的基础上给予临床护理干预，可显著提高治疗效果，改善生存质量。
参考文献：[1]陈文娣.47 例肺结核咯血患者的病情观察及护理要点[J].中国实用医药，2013，8（32）：195-197.[2]兰艳，曹兴凤.肺结核并发支气管扩张咯血的观察和护理[J].中国现代药物应用，2010，04（13）：180-181.[3]金花.肺结核大咯血发生时间调查分析与护理要点[J].中国实用医药，2014，21（32）：203-203.[4]谢碧荣，吴文娟.肺结核大咯血行急诊手术后的护理要点[J].中国临床护理，2013，18（6）：493-494.[5]李琼华.治疗肺结核大咯血的疗效观察及护理[J].中医临床研究，2010，02（4）：121-122.
论文作者:边力民
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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