四川省西昌市人民医院 四川凉山 615000
【摘 要】目的 对奥氮平和银杏蜜环口服溶液联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的效果以及安全性进行分析和讨论。方法 本次70例研究对象均为本院接收的老年痴呆患者，根据不同治疗方法将其平均分为两组，每组35例，两组患者入院后均接受多奈哌齐治疗，在此基础上，研究组A联合奥氮平治疗，研究组B则联合奥氮平和银杏蜜环口服溶液治疗，对两组治疗效果以及不良反应发生率进行对比。结果 研究组A治疗总有效率以及不良反应发生率分别是91.43%和11.43%，研究组B分别是94.29%和8.75%，组间差异较小，无统计学意义（P>0.05）。结论 在治疗老年痴呆精神行为症状期间，应用奥氮平和银杏蜜环口服溶液具有显著的治疗效果，而且在治疗安全性方面均占有明显优势，值得不断采纳和推广。
【关键词】老年痴呆精神行为症状；多奈哌齐；银杏蜜环口服溶液；奥氮平
[Abstract] Objective：To analyze and discuss the efficacy and safety of oral solution of olanzapine and ginkgo biloba combined with donepacil in the treatment of mental behavioral symptoms of senile dementia. Methods：70 cases of this study are all in our hospital to receive alzheimer's patients，according to the different treatment will be divided into two groups，each group of 35 cases，two groups of patients after admission are many nai pp qi therapy，on this basis，the team with olanzapine therapy，A joint team B is the nitrogen and ginkgo armillaria oral solution treatment，the incidence of two groups of curative effect and adverse reaction were compared. Results：The total effective rate and adverse reaction rate of study group A were 91.43% and 11.43%，and the incidence rate of study group B was 94.29% and 8.75%，respectively. Conclusion：Oral solution of olanzapine and ginkgo biloba has significant therapeutic effect in the treatment of mental behavior symptoms of senile dementia，and has obvious advantages in treatment safety，which is worthy of continuous adoption and promotion.
[Key words] Senile dementia；Mental behavior symptoms；Donepezil；Oral solution of ginkgo honey ring；Olanzapine
在我国社会经济飞速发展的背景下，人口老龄化现象不断加重，与此同时，老年痴呆患病人数逐渐增多。此类疾病属于进行性发展的神经退行性疾病，该病患病类型包括血管性痴呆、阿尔茨海默症以及多梗死性痴呆等[1]，对患者的日常生活造成了严重影响。老年痴呆患者通常伴有诸多精神症状，包括焦虑、抑郁、激热等，而这些均与患者智力状况存在紧密关联[2]。现阶段，在临床上主要通过药物治疗老年痴呆，例如多奈哌齐、喹硫平以及奥氮平等。本次研究主要针对本院接收的老年痴呆患者采用奥氮平和银杏蜜环口服溶液联合多奈哌齐治疗效果以及安全性进行分析，以下是详细报告。
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
将本院2017年3月-2017年11月接收的老年痴呆患者70例纳入至本次研究中，按照不同治疗方法完成平均分组，每组35例，研究组A中，有19例男性患者，16例女性患者，最大年龄值和最小年龄值是86岁和62岁，均龄值数是（70.23±6.49）岁；最长患病时间是11年，最短患病时间是2年，平均患病时间为（6.25±2.13）年；研究组B中，有20例男性患者，15例女性患者，最大年龄值和最小年龄值是85岁和61岁，均龄值数是（71.41±6.52）岁，最长患病时间是10年，最短患病时间是3年，平均患病时间为（6.31±2.21）年；组间基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。入组标准：①本次研究所选患者均由患者家属签署了知情研究协议书；②此次试验经过伦理委员会批准；排除标准：①伴有心脏、肝、肾等严重器官功能不全患者；②存在药物过敏史患者；③拒绝参与本次试验患者；④中途选择退出患者。
1.2 方法
两组患者入院之后均接受多奈哌齐（批准文号：国药准字H20040751；生产厂家：贵州圣济堂制药有限公司）治疗，每日5mg，在此基础上，研究组A联合奥氮平（批准文号：国药准字H20010799；生产厂家：江苏豪森药业有限公司）治疗，初始服用剂量为每次2.5mg，每晚服用，以患者实际病情为依据，对药物服用剂量进行调整，每次最多服用15mg；研究组B联合奥氮平和银杏蜜环口服溶液治疗奥氮平跟A组一样，银杏蜜环口服溶液（批准文号：国药准字H20013079；生产厂家：邛崃天银制药有限公司），每次10ml，一日两次，两组患者均接受为期8周的治疗。
1.3 观察指标
对两组治疗效果以及不良反应发生率进行分析，并记录具体数值和内容。两组均采用阿尔茨海默症行为病理评定量表（BEHAVE-AD）进行评定，疗效判定：①结束治疗后，BEHAVE-AD评分降低超过60%表示显效；②结束治疗后，患者BEHAVE-AD评分降低处于30%-60%之间表示有效；③结束治疗后，患者BEHAVE-AD评分降低在30%以内表示无效；（显效+有效）/总例数×100%=治疗总有效率。
1.4 统计学方法
本次试验数据的分析与整理均采用统计学软件SPSS19.0，计量资料的表示方法为均数±标准差（±s），率（%）表示计数资料，前者检验值为t，后者检验值为x2，结果存在显著差异，表明统计学意义成立（P<0.05）。
2 结果
表1 两组患者治疗效果对比表[n（%)]
3 讨论
老年痴呆患者较为常见的一种临床症状是精神行为症状，该症状与认知功能障碍存在紧密联系，严重影响患者日常生活质量。现阶段，主要采用药物治疗多种精神行为症状，但是均具有较为严重的不良反应，包括心律不齐以及椎体外系症状等[3]。为了改善患者心理以及精神痛苦，促进治疗效果的提高，近些年来，许多研究人员加强了对其重视程度，并探索了其他治疗方法。
据有关资料显示，神经递质乙酰胆碱与学习、记忆存在紧密关联，大部分认知功能障碍是由脑部胆碱神经元分泌数量减少引起的。多奈哌齐属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，其可以有效改善患者认知功能，提升中枢神经协同中乙酰胆碱浓度，增强患者认知功能。相关研究表明，单一采用多奈哌齐治疗仅能够改善患者MMSE评分，但是在治疗精神行为症状方面无显著效果。奥氮平是近些年来治疗老年痴呆精神行为症状的一种新型药物，奥氮平具有抑制α2受体、D4受体以及D3受体的功效，而且可以对脑边缘系统等精神活动存在紧密联系的脑组织进行选择，进而加快前额叶皮质释放乙酰胆碱的速度，提升乙酰胆碱浓度[4]。银杏蜜环口服溶液是由银杏叶提取物和蜜环菌粉配伍组成，银杏叶提取物可改善心脑血管系统功能，调整血管张力，维护血管正常通透性，提高和改善中枢神经系统，保护脑组织等作用[5]，蜜环菌具有平肝熄风、镇痛止痉、滋阴补血、益气固精、安神定志和强筋壮肾的妙用，二者配伍，对老年痴呆患者具有良好的效果
通过本次研究结果可知，研究组A与研究组B治疗总有效率分别是91.43%和94.29%，组间未见显著差异，无统计学意义（P>0.05）；在不良反应发生率方面，研究组A是11.43%，研究组B是8.57%，研究组A与研究组B差异较小，统计学无意义（P<0.05）。由此可见，奥氮平和银杏蜜环口服溶液联合比单独使用奥氮平具有更显著效果，其可以有效改善患者认知功能障碍，避免其他不良疾病的发生，促进患者日常生活质量的提高。
总而言之，将奥氮平和银杏蜜环口服溶液联合多奈哌齐应用于老年痴呆精神行为症状治疗之中，均具有明显效果，而且安全性高，值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1] 鲍成. 多奈哌齐与奥氮平联合在老年痴呆精神行为症状治疗中的效果及安全性研究[J]. 当代医学，2017，23（34)：119-120.
[2] 曹江，吴彦清，周佳男. 多奈哌齐合并奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的对照研究[J]. 医学理论与实践，2017，30（12)：1722-1724.
[3] 庄晓勇. 多奈哌齐联合奥氮平治疗伴精神行为症状血管性痴呆的远期效果影响分析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（17)：60-62.
[4] 章瑜，谢健. 多奈哌齐合并奥氮平治疗以精神行为症状首发的阿尔茨海默病患者的临床研究[J]. 浙江医学，2016，38（24)：1997-1999.
[5] 张向阳，周东丰，张培琰，苏建民．银杏叶提取物对中枢神经系统的作用［J］.国外医学·精神病学分册，1996，23（1)：35－40．
论文作者:陈萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/27
标签：患者论文; 症状论文; 精神论文; 溶液论文; 老年痴呆论文; 银杏论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;