【关键词】 异丙嗪;眩晕;生命质量
[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of different treatment schemes on vertigo patients and explore the clinical application effect of different treatment schemes. Methods: from July 2017 to December 2019, 100 vertigo patients were randomly selected from our hospital and randomly divided into control group (50 cases): routine treatment, observation group (50 cases): routine treatment + promethazine. The clinical efficacy and safety of the two groups were observed. Results: the clinical symptom score of vertigo in the observation group was (3.45 ± 1.65) lower than that in the control group (t = 6.164, P < 0.05); the clinical symptom score of vertigo in the two groups after treatment was lower than that before treatment (P < 0.05); the eight index scores of SF36 in the two groups after treatment were higher than that before treatment (P < 0.05), and the eight index scores of SF36 in the observation group after treatment were higher than that in the control group after treatment (P < 0.05); Two groups of patients after treatment for liver and kidney function, blood and urine routine, ECG and blood routine examination results are not abnormal, high safety. Conclusion: promethazine can effectively alleviate vertigo symptoms, improve the quality of life of patients, and has high safety.
[Key words] promethazine; vertigo; quality of life
眩晕症是一种运动错觉，空间定向感觉或者机体平衡感觉发生障碍，引起外界环境或者自觉身体摇晃、移动及旋转[1]。眩晕症患者常表现平衡失调、面色惨白、站立不稳、眼球震颤、恶心呕吐等，身体和心理负担较大，工作状态和日常生活受到严重影响[23]。笔者从来本院诊治的2017年7月至2019年12月的眩晕患者中随机抽取100例，采用随机数字法随机分为对照组和观察组，分别进行常规治疗和异丙嗪治疗，效果如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从来本院诊治的2017年7月至2019年12月的眩晕患者中随机抽取100例，男性64例，女性36例，年龄55～80岁，平均年龄为（46.57±5.67岁），临床诊断：24例前庭神经炎，20例颈椎病，32例梅尼埃患者，16例良性发作性位置性眩晕，8例原因不明性眩晕。采用随机数字法随机分为对照组50例：32例男性，18例女性，平均年齡为（47.14±6.34）岁;观察组50例：32例男性，18例女性，平均年龄为（46.97±5.67）岁。本研究经过本市伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
病例纳入标准：1）患者在入院后，通过常规生化、心电图以及颅脑CT确诊为眩晕。2）符合眩晕轻重分级标准。3）100例患者的临床资料较为完整，年龄均在18岁以上，配合度高，自愿签署知情同书。4）眩晕具有反复发作、突发性以及阵发性，在发作间歇出现欲跌感或者发生跌倒事件。5）所有患者因眩晕而就诊，眩晕发作离就诊时间在24h以内，同时伴随听力下降、呕吐、眼震、耳鸣等症状。
病例排除标准：1）存在异丙嗪用药禁忌证或者药物过敏史的患者。2）伴随心肝肾等重要器官伴随严重原发性疾病或者精神疾病史。3）存在影响药效因素的患者。4）哺乳期或者妊娠期患者。5）具有耳源性眩晕、心血管疾病行眩晕、感染性疾病、头部外伤引起的眩晕、眼源性眩晕。
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1.2方法
对照组经过确诊后进行常规基础治疗，如甘露醇等静脉滴注、卧床休息，接触病因，进行对症治疗，帮助患者选择舒适体位，避免患者受到声光刺激，同时进行阿托品治疗防止呕吐。观察组在进行对照组治疗方法基础上实施异丙嗪治疗（国药准字H12020237，天津力生制药股份有限公司），肌注25mg，治疗4周，密切监测不良反应。
1.3观察指标
1.3.1生存质量通过SF36量表评价两组患者生存质量，主要内容包括生理职能和功能等八个维度，分数为0～100分，健康状况随着分数升高而升高[4]。
1.3.2临床症状积分对眩晕持续时间、频度和程度三方面进行治疗前后临床症状积分比较，持续时间、程度以及频度领域均无症状为0分，频度领域每天数次发作为4分，眩晕剧烈不能忍受为8分，持续1d及其以上为10分[5]。
1.3.3安全性指标治疗完成后对所有患者进行心电图、血常规、肝肾功能和尿常规检查，记录研究期间所出现不良事件，内容包括持续时间、表现、处理结局、程度等，对其实验药物相关性进行评价。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析和整理，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验。当P<0.05时，具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者前后眩晕临床症状积分情况比较
两组治疗前眩晕临床症状积分没有统计学差异（t=1.186，P<0.05）;观察组患者在治疗后眩晕临床症状积分为（3.45±1.65）分低于对照组（t=6.164，P<0.05）;两组患者治疗后眩晕临床症状积分低于治疗前（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前与后SF36评分比较
两组患者治疗后SF36 8项指标评分均高于治疗前（P<0.05），观察组治疗后SF36 8项指标评分高于治疗后。
2.3两组患者安全性检查结果
两组患者经过治疗后进行肝肾功能、血尿常规、心电图以及血常规检查结果没有异常，安全性高。
3讨论
眩晕为位置性或者动性错觉，涉及范围较广，发病机制不明确。有研究显示内科门诊中，因为眩晕就诊的患者已经超过5%，患者自诉存在“飘飘荡荡”的感觉。患者发生眩晕的时候痛苦万分，严重危害日常生活及工作，对于病情缓解或者有效治疗持迫切心理。异丙嗪常用于眩晕，可以抑制中枢、镇痛和镇静，前庭功能受到抑制，脑组织受到保护，是一种吩噻嗪类抗组胺药物。本研究中，经过异丙嗪治疗的观察组患者治疗后眩晕临床症状积分为（3.45±1.65）分低于对照组（t=6.164，P<0.05），SF36 8项指标评分高于治疗后对照组（P<0.05），使用安全性较高。杨刚[6]的研究中，观察组患者治疗后眩晕临床症状积分为（3.47±1.505）分低于对照组（t=12.533，P<0.05），生活质量得到提升，安全性高，与本结果相符。患者在发生眩晕时痛苦不堪，依从性降低，通过采用异丙嗪治疗，临床效果明显，同时具有治疗方法简单，起效快，帮助患者快速减轻痛苦等优点。异丙嗪针对各种原因引起的眩晕均有效， 对于中枢性眩晕，异丙嗪可治疗脑出血、循环缺血等引起的眩晕，效果显著;周围性眩晕起病急、症状重，异丙嗪通过抗胆碱功能抑制前庭功能，可以缓解症状。
综上所述，异丙嗪可以有效缓解眩晕症状，提高患者生命质量，安全性较高。
参考文献
[1] 陆文龙.天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，12（03）：530531.
[2] 程达.急诊眩晕的病因分析与治疗[J].临床医学研究与实践，2016，01（15）：135.
[3] 褚妩边.盐酸异丙嗪联合甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的疗效分析[J].现代实用医学，2017，29（07）：863864.
[4] 张月战，周铃.异丙嗪联合丹红注射液治疗急诊眩晕症的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（02）：5860.
[5] 刘飞.马来酸桂哌齐特联合盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，07（04）：212213.
[6] 杨刚.异丙嗪治疗眩晕的疗效分析[J].当代医学，2019，25（07）：1820.
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论文作者:代明
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6