张谦
（四川省什邡市人民医院胸外科 四川 什邡 618400）
【摘要】 目的：探讨两种不同手术方式对于肺癌的临床疗效，为日后临床治疗提供参考与指导。方法：回顾性分析2012年7月至2015年7月期间于我院行手术治疗的74例肺癌患者，按照随机数字表法分为平均分为两组，其中对照组37例患者行传统手术，而观察组37例患者行胸腔镜手术，对比两组患者的术中指标、术后疼痛评分(VAS视觉模拟评分法)以及生活质量评分(QOL)。结果：观察组患者在术中的相关指标均是显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)；同时观察组患者在术后的VAS疼痛评分、生活质量评分两项指标也更具有优势(P＜0.05)。结论：采用胸腔镜手术方法治疗肺癌患者，尽管价格较为昂贵，但是术后能有效减轻患者疼痛，同时提高一定的生活质量，推广意义重大。
【关键词】 胸腔镜；肺癌；手术
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0027-02
Different ways of operation in the treatment of lung cancer research Zhang Qian
The People's Hospital of Shifang City, Sichuan Province,Shifang 618400,China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical curative effect of two different surgical methods for lung cancer, to provide the reference and guidance for future clinical treatment. Methods A retrospective analysis in July 2012 to July 2012 in our hospital during the period of surgical treatment of 74 cases of patients with lung cancer, according to random number table method is divided into average divided into two groups, the control line 37 cases of patients with traditional surgery and the observation group of 37 cases of patients with thoracoscope surgery, compared two groups of patients with intraoperative, postoperative pain score (VAS visual analogue scale method) and the quality of life score (QOL). Results The observation group of patients in the relevant indexes is significantly better than control group, significant difference (P < 0. 05); At the same time observation group of patients in postoperative VAS pain score, the quality of life score two indicators also has more advantages (P < 0. 05). Conclusion Thoracoscope surgery treatment of patients with lung cancer, although more expensive, but patients can effectively reduce postoperative pain, and at the same time improve the quality of life in a certain, promotion is of great significance.
【Key words】 Thoracoscope; Lung cancer; Surgery
肺癌是我国乃至全球都是高发的恶性肿瘤之一，在肺癌患者中以老年患者居多，且多伴有数十年的吸烟史。肺癌的治疗一直是临床研究的重点，然而很多患者来就诊时就已是疾病晚期，积极的放化疗、靶向治疗对于缓解病情也不容乐观[1]。外科手术治疗肺癌仍旧是主要的手段之一，具体的手术方法后开胸、胸腔镜等，而本文就是对比开胸手术和胸腔镜手术在术中、术后相关指标，分析更具有优势的手术方案。现笔者将2012年7月至2015年7月期间于我院行手术治疗的74例肺癌患者的相关研究资料整理总结，报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
回顾性分析2012年7月至2015年7月期间于我院行手术治疗的74例肺癌患者，按照随机数字表法分为平均分为两组。其中对照组中男25例(67.57%)，女12例(32.43%)，年龄54岁～79岁，平均年龄(64.9±6.5)岁，腺癌24例，鳞癌6例，小细胞肺癌5例，腺鳞癌2例；观察组中男26例(70.27%)，女11例(29.73%)，年龄56岁～81岁，平均年龄(67.2±5.8)岁，腺癌22例，鳞癌8例，小细胞肺癌5例，腺鳞癌2例。两组患者在性别，年龄，疾病种类，病程等一般资料房名无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 病例纳入标准
（1）明确诊断为肺癌患者；（2）年龄在60～80岁之间；（3）意识清晰，无家族遗传性病史，无手术禁忌症；（4）自愿参与并签署知情同意书。
1.3 方法
对照组患者给予开胸手术，嘱患者去侧卧位，全麻后在患者患侧5/6肋间外做切口，长约15～20cm，然后切口肋间肌，用开胸器撑开暴露出胸腔，逐步对肺叶、淋巴结、纵膈进行清扫。术中密切监测患者生命体征，术后按返病房。观察组患者采用胸腔镜术式，嘱患者侧卧位，在全麻后于患者的7肋间作一小切口，长1.5～2cm左右，同样切开肋间肌暴露胸腔后将胸腔镜放置进去，对患者的胸腔进行仔细观察，判断是否粘连等，然后再在患者第4肋间再作一6～7cm的切口，此切口用以操作内镜切割缝合器，将相关的病变肺叶、淋巴结进行清扫，随后关闭胸腔缝合。
1.4 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量等术中指标，同时观察术后VAS疼痛评分、QOL生活质量评分[2]。
1.5 统计处理
研究所得数据采用spss16.0软件统计处理，计量资料采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。
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2.结果
2.1 术中指标对比
对比两组患者术中相关指标，对照组手术时间为124.34±20.89min，开胸所用时间为24.64±12.38min，术中出血量为311.64±74.28ml；观察组手术时间为76.95±35.77min，开胸所用时间为12.95±6.78min，术中出血量为158.45±68.12ml，观察组患者要明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)，具体见表1。
表1 两组患者术中相关指标对比
组别例数手术耗费时间(min) 开胸所用时间(min) 术中出血量(ml)
对照组37124.34±20.89 24.64±12.38 311.64±74.28
观察组3776.95±35.77 12.95±6.78 158.45±68.12
t 6.176 4.411 7.692
P ＜0. 05 ＜0. 05 ＜0. 05
2.2 VAS疼痛评分、QOL生活质量评分
对比两组患者术后的VAS疼痛评分以及QOL生活质量评分，对照组VAS疼痛评分为3.84±1.33分，QOL生活质量评分为64.25±7.18分，观察组VAS疼痛评分为1.75±0.68分，QOL生活质量评分为77.11±6.42份额，2组相比，观察组患者两项指标也更具有优势(P＜0.05)，具体见表2。
表2 两组患者的疼痛和生活质量评分
组别 例数VAS疼痛评分QOL生活质量评分
对照组373.84±1.33 64.25±7.18
观察组371.75±0.68 77.11±6.42
t5.346 6.158
P ＜0. 05 ＜0. 05
3.讨论
肺癌患者近年来发病率居高不下，这和环境恶化、吸烟人数的不断增加有密切关系。手术治疗肺癌也逐步成为主要的治疗手段，而面对肺癌的特殊性，胸外科医师对于开胸手术还是胸腔镜手术有着自己的见解。从医疗技术发展的脚步来说，胸腔镜手术有着明显优势，例如更短的手术时间、更小的手术切口、更少的出血量以及术后疼痛程度轻等[3]。此外胸腔镜手术目前已经完美解决了术野照明差的问题，对于肺叶切除率、淋巴结的清扫完全达到了解剖学的标准。并且有文献报道，由于胸腔镜手术的小切口方案，能更好的改善患者的肺功能，提高术后的运动耐力[4-5]，进一步的提升患者的生活质量。而开胸手术尽管暴露出更大的术野，但是在肺叶切除率、淋巴结清扫率上也胸腔镜已没有区别，因此在患者经济能力保证的情况下，建议首选胸腔镜手术[6]。
通过上述的研究结果可知，观察组患者在手术耗费时间、开胸所用时间、术中出血量都要明显的优于对照组患者，差异显著(P＜0.05)；同时术后的VAS疼痛评分、QOL生活质量评分也明显更具优势。充分说明了胸腔镜手术治疗肺癌患者可以有效缩短手术时间、减少术中出血量，并大大缓解了患者术后疼痛感。
综上所述，胸腔镜下手术治疗肺癌具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后疼痛轻等优点，值得临床医生借鉴。
【参考文献】
[1]陈智文.不同手术方式治疗肺癌的疗效及生活质量对比[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):61-62.
[2]陈宇宁,吴祖培.不同手术方式治疗肺癌的生活质量比较[J].中国现代药物应用,2015,9(14):19-20.
[3]张华勋.两种不同手术方式治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(24):76-77.
[4]赵文鹏,朱开梅.胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效及术后生存分析[J].中国老年学杂志,2013,33(24):6135-6136.
[5]郑琳,张爱平,陈鑫等.全胸腔镜与胸腔镜辅助肺叶切除术治疗合并COPD的非小细胞肺癌[J].中国现代医生,2014,52(34):125-128.
[6]岳光成,张艳锋,苏文中等.肺癌患者应用单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗的效果观察[J].中国民康医学,2015,(10):52-53.
论文作者:张谦
论文发表刊物:《医药前沿》2016年第6期
论文发表时间:2016/4/6
标签：患者论文; 肺癌论文; 手术论文; 术后论文; 评分论文; 生活质量论文; 胸腔镜论文; 《医药前沿》2016年第6期论文;