齐宏伟
（大庆市龙凤区人民医院；黑龙江大庆163000）
【摘要】目的：探究阿托伐他汀钙联合注射用巴曲酶针治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法：选取我院TIA 患者160 例，以随机数表法分组，各80 例。对照组给予阿托伐他汀钙治疗，观察组于对照组基础上加用注射用巴曲酶针治疗。对比两组疗效、治疗前后血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]水平及血液流变学指标[纤维蛋白原（FIB）、血小板聚集率（PAR）]变化。结果：观察组总有效率96.25%高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组TC、TG 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组FIB、PAR 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀钙联合注射用巴曲酶针治疗TIA 可提高疗效，降低血脂水平，改善血液流变学。
【关键词】短暂性脑缺血发作阿托伐他汀钙注射用巴曲酶针
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0186-01
短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack，TIA）是临床常见可控制性脑血管病，由颈动脉或椎基底动脉系统发生短暂性供血不足引起，进而导致中枢神经系统局灶性缺血，造成突发性、可逆性、短暂性的神经功能损伤。短暂性脑缺血发作多由血流动力学变化、动脉粥样硬化等造成，临床可采用抗凝血、抗血小板类药物治疗，辅之以降脂、降压药物。阿托伐他汀钙是临床常用降脂药物，能降低血压，改善血脂水平，预防心脑血管疾病。巴曲酶属强效溶栓药物，可降解纤维蛋白，减少血管阻力。本研究采用阿托伐他汀钙联合注射用巴曲酶针治疗TIA，探究疗效，以期为临床提供参考，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2016年6月～2018年10月TIA 患者160 例，以随机数表法分组，各80 例。对照组男性53 例，女性27 例，年龄45～71 岁，平均年龄（55.63±5.58）岁；观察组男性54例，女性26 例，年龄43～71 岁，平均年龄（56.32±5.69）岁。两组基线资料对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准：均符合TIA 诊断标准[3]；患者均知情本研究，并自愿签署同意书。
1.2.2 排除标准：有重度肝肾功能不全、心功能衰竭、心房纤颤、出血性疾病等，对本研究药物过敏。
1.3 治疗方法：两组均给予清除自由基、抗血小板、降颅压、改善脑水肿、营养神经等常规治疗。
1.3.1 对照组：予以阿托伐他汀钙（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127）治疗，口服，20mg/次，1 次/d。
1.3.2 观察组：于对照组基础上予以注射用巴曲酶针（北京托毕西药业有限公司，国药准字H20030295）治疗，静脉滴注，首剂量为10BU，加入注射用生理盐水100mL，此后剂量减半，隔日1次。两组均连续治疗15d。
1.3.3 检测方法：采集空腹静脉血，离心，采用全自动生化分析仪，通过胆固醇氧化酶法检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平；采用全自动血液流变仪检测纤维蛋白原（FIB）、血小板聚集率（PAR），仪器由武汉世纪华联医疗设备有限公司提供。
1.4 疗效标准：治疗1～3d，病情完全控制为显效；治疗4～14d，病情完全控制为有效；治疗15d 后，病情无法控制或转化为脑梗死为无效。将显效、有效纳入总有效率。
1.5 观察指标：①疗效。②对比治疗前后两组TC、TG 水平。③对比治疗前后两组FIB、PAR 水平。
1.6 统计学方法：采用SPSS20.0 软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效：观察组显效51 例，有效26 例，无效3 例，总有效率为96.25%（77/80）；对照组显效24 例，有效31 例，无效25 例，总有效率为68.75%（55/80）；组间比较，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=20.952，P=0.000）。
2.2 血脂水平：治疗后，观察组TC、TG 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 血液流变学：治疗后，观察组FIB、PAR 水平低于对照组，差
异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
血液流变学指标水平与TIA 密切相关，血小板凝聚、全血黏度增加易造成血流阻力增大，从而降低血流灌注效率，导致血管内粥样硬化斑块与血栓脱落，进而增加脑梗塞风险。阿托伐他汀是甲基羟戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，能有效抑制HMG-CoA 还原酶，减少胆固醇合成，增加低密度脂蛋白受体，提高低密度脂蛋白摄取、代谢水平，进而降低TC、TG，有效调节血脂水平。同时，阿托伐他汀钙具有减轻炎症反应、减少脂蛋白氧化、逆转斑块、清除自由基、抗氧化、预防血栓形成等作用。此外，巴曲酶是一种高纯度单一性凝血酶制剂，能有效改善血液流变学、降纤、溶栓，可降低血小板凝聚率与黏附性，进而减小血管黏度，降低血管阻力，增加脑血灌注量，改善血液流变学[5]。本研究结果还显示，观察组总有效率96.25%高于对照组的68.75%，治疗后观察组TC、TG 水平低于对照组（P＜0.05），可见阿托伐他汀钙联合注射用巴曲酶针治疗TIA 疗效显著，能降低血脂水平。本研究采用阿托伐他汀钙联合注射用巴曲酶针治疗TIA 还发现，治疗后观察组FIB、PAR 水平低于对照组（P＜0.05），提示，联合阿托伐他汀钙、注射用巴曲酶针治疗TIA 可降低FIB、PAR 水平，改善血液流变学指标，从而抑制血栓形成，提高血管内皮质功能。
综上，采用阿托伐他汀钙联合注射用巴曲酶针治疗TIA 疗效显著，能降低血脂水平，改善血液流变学，促进恢复。
参考文献
[1]王霞.低分子肝素钙与拜阿司匹灵联合治疗应用于短暂性脑缺血发作临床治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用,2018,12(24):85-86.
[2]郁省,王杰,颜丙春.幼龄与成年沙鼠短暂性脑缺血再灌注后海马8-羟基脱氧鸟苷含量的比较[J].实用临床医药杂志,2018,22(24):1-5.
[3]高远.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(35):58.
[4]王彦.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙对短暂性脑缺血发作患者血小板功能的影响[J].锦州医科大学学报,2018,39(06):53-55.
论文作者: 齐宏伟
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：水平论文; 对照组论文; 注射用论文; 统计学论文; 短暂论文; 疗效论文; 血液论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;