邵阳市第一人民医院肾内科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探索及分析低蛋白饮食治疗方案在慢性肾衰竭（CRF）中的临床应用价值，旨在为临床治疗工作提供有效。方法：收集2014年5月~2015年5月间我院接诊的患CRF的患者120例作为临床研究对象，通过随机分组法将患者随机分为干预组与对照组，每组各有60例。所有患者明确诊断后均给予常规治疗，在此基础上，干预组患者给予低蛋白饮食方案进行干预，对照组患者则给予正常饮食，观察和记录两组患者治疗后的血肌酐值（Scr）、血清白蛋白（ALB）、尿素氮值（BUN）、腹壁皮下脂肪厚度等指标，并进行比较分析。结果：干预组患者治疗后的BUN与Scr等指标均明显低于治疗前与对照组治疗后（P＜0.05）。结论：低蛋白饮食疗法在CRF患者的治疗中具有较好的临床应用价值，可有效延缓患者肾功能的恶化，值得推广。
【关键词】慢性肾衰竭；低蛋白饮食；疗效
随着近年来人们物质文化生活水平的逐渐提高与饮食生活习惯的逐渐变化，慢性肾衰竭（CRF）的发病例数亦在逐渐提高，对广大患者的身体生命健康与生活质量造成了非常严重的影响[1]。临床治疗CRF的目标在于消除或减轻临床症状，减缓疾病的进展，改善患者的生活质量[2]。为了分析低蛋白饮食疗法在该疾病治疗中的临床价值，本研究收集2014年5月~2015年5月间我院接诊的患CRF的患者120例作为临床研究对象，对其中的60例患者给予该方案治疗，并与采用常规饮食治疗的患者进行比较分析，现总结如下：
1 对象和方法
1.1对象
本次研究收集2014年5月~2015年5月间我院接诊的患CRF的患者120例作为临床研究对象，入选标准：（1）均符合CRF的相关诊断标准[3]，且均经相关检查确诊处于CRF肾功能失代偿期；（2）患者及家属均对本研究知情同意，且自愿签署《知情同意书》；（3）均已排除近期内具有血压控制不良、感染、心衰及消化道出血等容易导致患者病情出现急性加重情况的患者。通过随机分组法将患者随机分为干预组与对照组，每组各有60例。对照组60例患者中，男性25例，女性35例；年龄最小者27岁，最大者72岁，平均（40.89±11.57）岁；其中12例患者合并糖尿病肾病，26例患者合并慢性肾小球肾炎，11例患者合并高血压肾病，3例患者合并梗阻性肾病，5例患者合并狼疮性肾炎，其它3例。干预组患者中，男性患者13例，女性患者17例；其中年龄最小者27例，最大者73岁，平均年龄（42.17±11.86）岁；其中14例患者合并糖尿病肾病，28例患者合并慢性肾小球肾炎，8例患者合并高血压肾病，2例患者合并梗阻性肾病，6例患者合并狼疮性肾炎，其它2例。两组在性别、年龄、原发疾病等一般资料上，（P＞0.05）存在临床可比性。
1.2 方法
（1）所有患者明确诊断后均给予常规治疗，给予硝苯地平缓释片口服，以使患者的血压水平低于140/90mmHg；给予1.2g大黄苏打片口服，1次/d，以纠正酸中毒；给予10%浓度的葡萄糖酸钙口服液口服，1次/d；给予3000U促红细胞生成素经皮下注射治疗，1次/周。（2）干预组患者在常规治疗的基础上给予低蛋白饮食方案进行干预，控制患者每天的蛋白质摄入量范围为0.4~0.6 g/kg•d-1，日常饮食则主要以动物蛋白为主，如牛肉、肌肉等，但需保证患者每日摄入足够的热量（＞25~30kcal/kg•d-1）。（3）对照组患者则在常规治疗的基础上给予正常饮食，即不限制患者每天的蛋白质摄入量（＞0.8g/kg•d-1），需保证每日摄入足够的热量（＞25~30kcal/kg•d-1）。两组患者均接受6个月的治疗及干预。
1.3 观察指标
观察和记录两组患者治疗前、治疗后的血肌酐值（Scr）、血清白蛋白（ALB）、尿素氮值（BUN）、腹壁皮下脂肪厚度等指标，并进行比较分析。
1.4 统计学分析
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，分别采用x2比较法与t检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
两组患者的治疗均顺利完成，且均未产生消化道出血、发热及急性左心衰等严重并发症。两组患者治疗前后的ALB、腹壁皮下脂肪厚度等指标对比（P＞0.05）。对照组患者治疗前后的BUN与Scr等指标对比（P＞0.05）。干预组患者治疗后的BUN与Scr等指标均明显低于治疗前与对照组治疗后（P＜0.05）。
注：与治疗前对比，* P＜0.05；与对照组对比，# P＜0.05；
3 讨论
CRF是临床上的常见病、多发病，其主要是指由于各种因素引发的慢性、进行性的肾实质损伤，患者在临床上主要表现为肾功能降低、肾脏萎缩、酸碱平衡失调、水电解质紊乱及多系统受累等症状[4~5]。该疾病患者因受到各方面因素的影响，机体中的肾单位大量受损，导致肾小球滤过率与肾小球滤过面积显著降低，使人体的代谢产物积蓄于体内，进而诱发慢性肾功能衰竭的多种症状。而在慢性肾功能衰竭的临床症状中，部分症状与酸碱平衡失调、水电解质紊乱有关，但依然有许多症状与疾病导致的患者机体中积蓄的多种尿毒症毒素有关，如尿素、甲状旁腺激素、肌酐、酚类、胍类及吲哚类物质等[6]。因此可通过检测患者血液中尿素氮、肌酐等机体代谢产物的浓度来评估患者的肾功能损伤程度。临床研究显示，因CRF患者的许多带些产物均属于含氮类物质，故可通过控制患者日常饮食中对蛋白质的摄入的方法来减少代谢产物的积蓄，进而有效缓解患者的病情。本次研究结果显示，干预组患者治疗后的BUN与Scr等指标均明显低于治疗前与对照组治疗后（P＜0.05），这提示低蛋白饮食疗法能够有效延缓患者肾功能的恶化，从而有效控制患者的病情进展。
综上所述，低蛋白饮食疗法在CRF患者的治疗中具有较好的临床应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]龙泉，朱淳，单剑萍等.低蛋白配伍α-酮酸饮食对慢性肾衰竭大鼠体内氧化应激水平的影响[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（8）：1050-1055.
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[3]韩家强，王金萍，王琳等.低蛋白饮食疗法对慢性肾小球肾炎导致的慢性肾衰竭患者肾功能进展的延缓效果[J].临床军医杂志，2011，39（1）：33-34.
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[6]祝再然，林珊，贾俊亚等.长期接受不同饮食磷水平的慢性肾衰竭大骨组织形态学特征改变[J].北京医学，2011，33（2）：167-169.
论文作者:刘伟
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
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