乳腺癌术后康复护理要点论文_张秀春

乳腺癌术后康复护理要点论文_张秀春

张秀春(峨眉山市人民医院普外科;四川峨眉山614200)乳腺癌是指乳腺部位出现的恶性肿瘤情况,乳腺癌具有两个种类,一个为乳腺导管癌,另一个则是指乳腺小叶癌。乳腺癌发生主要有两个年龄段,一为女性围绝经期,即是45岁到55岁之间,另一则是65岁到70岁之间。乳腺癌已经成为现代多发并及常见病,更是女性肿瘤发病榜首疾病,尽管在发生率上不断增加,但是却并非为致死率最高的女性疾病。现阶段中,通过采取合理的治疗措施,乳腺癌死亡率逐年递减。本文对乳腺癌手术完成的护理展开探讨,以期为乳腺癌术后护理提供借鉴。1、生活起居护理在乳腺癌手术完成之后的化疗及放疗期间,患者的身体相对较为虚弱,这便需要患者家属对患者日常起居多加注意,帮助患者起居生活。另一方面,有侧上肢肿胀并发症的患者需要避免对患肢的使用,从而避免肿胀再次恶化。在患者化疗及放疗期间,白细胞减少是正常现象,为了预防感染情况出现,患者家属应尽量避免患者与过多人接触,同时劝阻患者去人员集中的地方,避免出现大型感染的情况。2、并发症护理2.1皮下积液或积血乳腺癌手术在游离的皮肤范围上相对较大,尤其在根治性切除手术后,以腋下部分最为突出,出现渗出较多,若是出现腔隙以及引流不畅的情况,极大可能是因为皮下出现积气及积血的情况。乳腺癌手术的切口要及时进行加压包扎,同时在手术切口处预留引流管,从而将积血及渗出液体引流,推动皮瓣和胸壁完全贴合,从而避免出现积血及积液的情况出现。若是创面的积血及积液可致植皮片面坏死,需要保持预留引流管的畅通。为了充分引流,临床中多使用负压吸引,在术后进行积液及积血引流,在进行使用时,要保证为负压吸引,不过负压度不应过大,避免导致引流管塌陷以及患者机体软组织出现损伤。在手术完成后的第一天,引流积液及积血约为50至100ml,但这为正常现象。患者进行体位转换时,护理人员帮其固定引流管,避免出现滑脱的情况。另一方面,也要保证加压绷带的包扎情况。前面说到负压引流,加压绷带便是增加压力的设备,在使用过程中会导致患者有呼吸紧迫感,能够将手术损伤胸膜导致患者出现气胸排除的情况下,往往是由于加压绷带包扎导致的现象,若是对患者呼吸有严重影响,应该遵循医嘱进行处理。2.2侧上肢肿胀乳腺癌术后患者出现侧上肢肿胀的情况,往往是腋窝的淋巴结完成清楚后,淋巴的回流受到阻碍,从而使得腋静脉回流不通畅导致的。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆进行护理的过程中,要在加压包扎的同时把患者侧上肢固定住,患者卧床时,要在患肢手肘处垫设软枕,从而使得肿胀肢高过患者的肩部,能减轻患者的肿胀感,患肢要尽量不进行内收,同时对患者的患肢远端血液供应进行观察;病人下床进行活动之后,要将患肢使用三角巾挂在胸前,并对患者患肢功能进行锻炼。手臂锻炼活动或者绑上弹性绷带,以此能够使得患者上肢血液循环加快,且能够使得淋巴管形成侧肢循环,沟通淋巴液回流,从而达成减轻患者侧上肢肿胀的情况;对于肿胀一侧不能进行血压测量,或进行抽血及注射,生活中尽量不使用患肢。3、饮食护理患者在进行乳腺癌手术之后,身体极为虚弱,合理进行调配饮食,促进身体机能的回归十分有必要,同时也能使得患者抗癌能力增强。饮食中多食用富含维生素A及维生素C的食物,维生素A能够对上皮细胞进行稳定,并组织上皮细胞出现癌变的情况,食物中蛋类、奶及肝都能对维生素A进行补充。维生素C能够对人体抗癌扩散能力增强,同时能够促进人体产生抗癌物质,即干扰素。干扰素能够使得亚硝胺吸收及合成得到抑制,水果及蔬菜中富含维生素C。同时主食多以粗粮以及富含营养的食物为主,同时多食用抗癌作用的食物。抗癌食物有猕猴桃以及甜菜、大蒜、无花果、银耳及菇类、山楂等。在乳腺癌手术后不能使用霉变食物,更不能喝酒、抽烟,要少使用高脂肪食物及腌制酸菜及泡菜食物,油炸及熏制鱼肉也尽量少吃。不过在饮食管理的过程中,适度为标准原则,不能暴饮暴食,任何食物都不能吃的过于多,七分饱为最佳。另一方面,不能吃的食物坚决禁止,若患者不能接受,要与患者共同克服困难。4、心理护理乳腺癌手术之后,患者若能够保持稳定的精神状态及情绪,对于机体的康复是有较大帮助的。在经过治疗且情绪稳定的病人,并非一定要对其活动限制,或者长期为患者开设休息治疗证明,这对于患者反而会增加精神上的压力。在术后可使患者照常看电视及电影等,或者听音乐,并鼓励患者多参加社交活动,适当进行体育锻炼,使得患者心情能够舒畅,能够发掘生活乐趣,增加战胜病魔的信心及勇气。另一方面,经过手术治疗,癌症病灶被切除,但乳房也因此失去,同时在手术之后,女性胸廓还会有不同程度的改变。乳房是女性性征之一,更是女性表现自我的工具,对乳房进行切除后,也意味着性吸引例丧失、性功能削减,女性很容易因此产生忧虑及自卑情绪,性生活表现被动,或完全失去兴趣。医护人员因对乳房切除的女性进行心理辅导,鼓励患者表达自我感受。同时,要做好患者家属思想工作,丈夫应该主动对患者表以关心,并体谅妻子,从而帮助患者早日走出疾病阴影。同时要对患者及其家属说明,乳房的本质为哺乳气管,乳房切除,对于性生活及性功能的影响较小,完全可以恢复性生活。不过,若是女性仍处于生育年龄,需要注意到避孕,在术后4到5年时间内,不能出现妊娠情况,这会导致乳腺癌复发及转移几率增加。5、功能锻炼在乳腺癌手术完成后的早期,可以对三角肌及斜方肌、背阔肌进行锻炼,并能够使其早日恢复功能。这也是乳腺癌手术后的上肢功能锻炼的重要部分。具体方式为,在术后的3天到4天,患者能够坐起进行曲肘活动、前臂上下、左右、前后摆动、上肢前身上下摆动,活动是避免出现外展活动,会导致胸部皮肤张力增加。在手术后的5天将患者上肢固定胸带进行接触,能够对患者手掌扪对侧肩部以及同侧耳的动作。在手术之后的9到10天对切口缝线进行拆除,可以是患者抬高患侧的上肢,并将患侧的肘关节屈曲抬高,手掌放置在对侧肩部。综上所述,在乳腺癌手术后,要进行体位护理、呼吸道及生命体征护理、并发证护理、饮食护理及心理护理,这也是乳腺癌手术后康复护理的关键所在。乳腺癌手术后患者的康复依赖于对患者的护理工作,要对护理工作的有效性进行保障,进而使得患者的康复得到保障。饮食护理及心理护理、并发症护理是康复护理中的重点内容,要对该部分的护理工作重点关注。

论文作者:张秀春

论文发表刊物:《中国医学人文》2019年9月9期

论文发表时间:2020/1/6

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