王黎
广西壮族自治区南溪山医院神经外科 广西 541002
摘要：目的：观察分析老年高血压脑出血术后肺部感染干预中施行集束化护理的效果。方法：选定时间范围在2016.02.01日到2018.01.31日的90例高血压眩晕患者，按照电脑随机化分组方法分成两组，一组为观察组、一组为对照组，对照组45例，观察组45例。在护理方式上，予以对照组常规护理手段为主要护理手段，而观察组则是采用集束化护理。将对照组患者的住院时长、气管置管时长、肺部感染时长、病死率各项数据与观察组进行对比。结果：两组数据对比结束后，发现对照组在住院时长、气管置管时长、肺部感染时间长各项数据上均劣于观察组，P值小于0.05，具有统计学意义。结论：在高血压脑出血术后肺部感染老年患者中施行集束化护理，能够更加有效地保证患者的身心健康，降低病死率。
关键词：老年高血压；集束化护理；脑出血；肺部感染
前言：一般而言，岁数超过六十岁的老年人多有基础性疾病，各项器官功能开始退化，免疫功能走低，所以老年高血压脑出血患者术后病死率高，出现肺部感染的几率大[1]。相关资料显示，老年患者高血压脑出血术后病死率为百分之六十六，而肺部感染的几率为百分之六十八，肺部感染已然成为影响老年高血压脑出血患者的主要并发症之一[2]。本文研究了集束化护理在高血压脑出血术后肺部感染老年患者中的临床效果，现表述如下。
1.资料、方法
1.资料
选取本院在2016.02.01日到2018.01.31日到院治疗的老年高血压脑出血术后肺部感染患者，合计例数90例。
纳入标准：
①临床上，判定纳入患者符合老年高血压脑出血术后肺部感染特征。
②经本院医学伦理会批准，病患及家属知情者。
排除标准：
①精神行为异常，无法自理生活者。
②身体存在严重肝、心、肺、肾功能不全者，有其它身体隐疾者。
③明确表示不合作，无法按计划实施者。
依照电脑随机化分组方法分成两组，一组为对照组，一组为观察组，对照组45例，观察组45例。年龄上，对照组年龄61-83岁，平均年龄（69.3±5.8）岁，观察组63-82岁，平均年龄（69.3±5.9）岁；性别上，对照组男27例，女18例，观察组29例，女16例；出血量上，对照组15-106ml，平均出血量为（44.8±13.7）ml，观察组17-102ml，平均病程为（44.3±12.8）ml。
同时对比以上几组数据，差异不明显，P值>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 【对照组】常规护理手段。
1.2.2 【观察组】集束化护理手段。护理步骤如下：①医护人员在患者手术完成后清醒时帮助患者调整卧姿，将患者的床头角度抬高35%左右[3]；②术后需嘱咐患者注意口腔卫生，以免口腔内细菌转移，造成肺部感染；③医护人员需严格遵照患者药敏试验情况决定是否使用抗生素；④帮助患者清理气管内分泌物，保证患者呼吸顺畅；⑤医护人员需严格按照医院相关规定，对病房进行整理、整顿、清洁、清扫等，保持病房内干净、整洁[4]。⑥护士长或有关负责人需把控好集束化护理过程，完成各项评估考核，确保无差错。
1.3观察测评
观察评测对照组和观察组两组间的住院时长、气管置管时长、肺部感染时长及病死率各项数据。
1.4统计学意义
用SPSS 22.0统计软件进行核算，使用计量资料，以“均数±标准差”的方式表示对照组与观察组的住院时长、气管置管时长、肺部感染时长各项数据，并用t进行验算，计数资料用百分比表示两组的病死率，用X2检验，P值<0.05，具备统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者住院时长、置管时长、感染时长
对比观察组和对照组的各项数据，发现对照组在住院时长、气管置管时长、肺部感染时间长各项数据上均劣于观察组组，P值小于0.05，具有统计学意义。如表1所示。
2.2对比两组病死率
对比两组病死率，发现观察组患者死亡例数为16例，病死率为35.6%，对照组死亡例数为27例，病死率为60%，两者差异过大，P值小于0.05，具有统计学意义。
3.讨论
据统计，老年高血压脑出血的预后好坏决定总死亡率，一旦发生预后不良状况，总死亡率超过52%，且大部分患者都有后遗症现象，例如失语、偏瘫等[5]。目前，改善老年高血压脑出血患者预后情况是医学难题。
老年高血压脑出血在诊疗时易出现肾功能不全、脑心综合征、营养不良、血糖紊乱、酸碱平衡失控、肺部感染等，其中肺部感染是老年高血压出血患者中最为常见的并发症。一旦出现此类并发症，将对患者的生命安全产生威胁。
集束化护理是指集合一系列有循证基础的护理措施，其中每个元素均可优化患者的护理结果，共同执行可比单项实施更能提升患者的身体健康状况。国外应用较为广泛的方式包括气道管理、手部清洁、口腔卫生、呼吸处理等，而国内则是包括抬高床头、手部清洁、刷牙、声门下吸除分泌物等[6]。
如上文结果所示，对比两组在住院时长、气管置管时长、肺部感染时间长的各项数据，发现观察组住院时长为（11.75 ±6.15）d，气管置管时长为（21.26±6.43）d，肺部感染时长为（15.18±9.43）d，而对照组住院时长为（15.93±8.85）d，气管置管时长（25.55±9.45）d，肺部感染时长（19.32±10.18）d，两组数据差距过大，P值小于0.05，具有统计学意义。
而在患者病死率方面，观察组患者死亡例数为16例，对照组患者死亡例数为27例，观察组病死率为35.6%，对照组病死率为60%，两组数据差异过大，P值小于0.05，具有统计学意义。
综上所述，集束化护理在老年高血压脑出血患者中的应用效果比一般常规护理要更加有效，可更好地减少患者术后并发症的发生率、病死率，提升患者生活质量水平，值得广大医院推广、应用。
参考文献：
[1]李琰.分析集束化护理对老年高血压脑出血患者术后肺部感染的预防作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：131，134.
[2]李蕊.老年高血压脑出血脑出血术后肺部感染的患者应用集束化护理的效果探讨[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：226-226，227.
[3]陶愈艳.集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J].中外医学研究，2016，14（15）：114-115.
[4]蒋向丽.集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，6（13）：253-254.
[5]李志强，李筱姝，夏吉勇等.集束化治疗措施对防治脑出血术后肺部感染的效果分析[J].中外医学研究，2016，14（8）：25-26，27.
[6]陈孝英，莫泉，黎记弟等.集束化干预策略降低高血压脑出血开颅术后患者肺部感染的效果[J].国际医药卫生导报，2017，23（15）：2466-2469..
论文作者:王黎
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
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