甘肃省白银市会宁县人民医院 730799
摘要：目的 研究静脉留置针在儿科护理中的应用效果。方法 在本院于2016年1月到2017年2月儿科住院患者中选取研究对象，选取方式以随机选取为主，共选取300例患儿，并将300例患儿平均分为两个小组，一组为对照组，一组为观察组，研究其护理效果。结果 所有患儿的护理效果均良好。结论 静脉留置针的在儿科护理方面的应用是很有意义的，值得推广。
关键词：静脉留置针；护理；应用研究
Objective to study the application effect of venous indwelling needle in pediatric nursing. Methods in our hospital from January 2016 to February 2017 were selected in hospitalized pediatric patients，mainly selected randomly selected，a total of 300 cases，and 300 cases of patients were divided into two groups，one control group，one group for the observation group，to study the effect of nursing care. Results all the children had good nursing effect. Conclusion the application of venous indwelling needle in paediatric nursing is very meaningful and worth popularizing.
[Key words] intravenous indwelling needle；nursing；Application Research
引言
临床静脉留置针，别名套管针，在当代临床治疗过程中，应用十分广泛，究其原因在于，临床静脉留置针具有十分突出的优点，包括对血管产生的刺激较小，留置的时间相对较长，方便治疗过程中药物的使用等，临床静脉留置针的使用，可以实现一次扎针，多次使用，减少患者因多次穿刺而承受的痛苦。临床静脉留置针多用于儿童患者，因为大部分患儿的年龄都比较小，几乎不具有自制的能力，且患儿的血管比较细，如若反复穿刺，很容易给患儿的血管带来损伤，进而导致护患实践多发，不利于医院工作的开展。静脉留置针的使用，对患儿的静脉起到了非常有效的保护作用，对于护理工作人员而言，也有非常明显的优点，极大的降低了护士护理工作的眼里和强度，进而促进护理工作效率得以提升，而对于患儿家长而言，儿童也能尽可能避免穿刺的痛苦，因此，静脉留置针无论对于患儿本身，还是对于患儿的父母，抑或是对于护理工作人员，都具有存在的意义。本文作者多年从事儿科护理工作，立足于工作经验所得，对静脉留置针进行简单的介绍，并针对其在患儿护理工作中的应用以及相关的注意事项进行论述，并作如下报告。
1资料概述与具体方法
1.1资料概述
本次研究的主要研究对象，在本院于2016年1月到2017年2月儿科住院患者中选取研究对象，选取方式以随机选取为主，共选取300例患儿，并将300例患儿平均分为两个小组，一组为对照组，一组为观察组，两组人数分别为150人。其中观察组有男性患儿79人，女性患儿71人，年龄1--10岁，平均年龄（4.6±1.2）岁，住院时间2--7周，平均住院时间4周左右；对照组有男性患儿80人，女性患儿70人，年龄1--11岁，平均年龄（4.8±1.5）岁，住院时间2--6周，平均住院时间也是4周左右。两组患儿在性别、年龄、住院时间等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两组均衡可比。
1.2方法
本次所采用的具体方法如下，对对照组的患儿，采用儿科护理工作中，常用的护理方式，表现在穿刺方面，即采用常规护理穿刺；对观察组的患儿，除了其他常规护理方式以外，在穿刺方面则主要使用静脉留置针穿刺。
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1.2.1穿刺护理
针对观察组的患儿，在进行穿刺前，先使用浓度为75%的酒精棉球，以穿刺点为核心，2.5cm为半径画圆，对患儿的皮肤表面进行消毒，另外要注意，在穿刺前，先确保肝素帽处于旋紧状态，再按常规操作步骤实施穿刺：用拇指和食指握住留置针针柄，使其与患儿的静脉之间保持15--30°的角度，将针刺入并观察到回血后再继续将针刺入2mm，用左手固定住留置针的外套管，用右手将针芯抽出来，再用透明敷贴对留置针进行规定，并标注好时间。由于在封管时采用正确操作能够有效地预防并发症的发生，因此在封管时要格外地注意，先通过肝素帽的输液头将3--5mL的封管液缓慢地向里推入，在推入2--3mL后一边推剩余封管液一边将输液头皮针拔出，需要将头皮针的一小段留于肝素帽内，并且要保证封管液将整个管腔充满。在封管液剩余0.1--0.2mL时用小夹子夹住延长管再将头皮针拔出。留置静脉留置针的时间约为4d左右。
1.2.2护理工作
在开展护理工作时，必须要保障整个护理过程保持在无菌状态，要严格按照规定的程序操作，例如保证穿刺点及肝素帽的无菌。每天使用75%的乙醇消毒处理穿刺部位，密切观察患儿穿刺位置的情况，留意是否有干燥、红肿、渗出等现象，一旦发生，则需要将拔出留置针重新行穿刺，以避免患儿发生感染。同时，在输液时护理人员应将输液的速度控制好，并且留意输液管道是否畅通。另外，可以在留置针的针柄下垫棉絮或对穿刺部位局部热敷，可以有效预防压疮、静脉炎等并发症的发生。
1.3 判效标准
在治疗时，记录两组患儿临床并发症的发生情况，并在治疗完成后，采用满分100分的积分制度，对患儿进行满意度的调查，比较观察组和对照组之间的临床护理效果。
1.4 统计方法
采用SPSS15.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果两组患者在治疗时均未发生严重的并发症，治疗效果也无明显的差别。但治疗后患儿及家属对临床护理中穿刺技术、输液情况、健康宣教等的满意度普遍较高，并发症的发生率也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿中有3例发生静脉留置针脱落现象，系患儿自身行为造成，在行留置针再次穿刺后正常，而对照组患儿中共有24个患儿行二次穿刺，有18例患儿行三次及三次以上穿刺的情况。
2讨论
随着医学水平的不断提升，反复穿刺对患儿接受治疗时带来的痛苦，也逐步引起了患者家属和医疗护理工作者的重视，静脉留置针护理方式的使用，对于减小患儿的痛苦，起到了非常积极的作用，效果非常好。静脉留置针在患儿护理工作中的使用，能够极大的降低会人员的工作压力和工作量，为护理人员节省出更多的经历，做好其他的患儿护理工作。小儿穿刺容易失败，主要是由于血管太细，或者是穿刺过程中刺破血管，各种情况都会造成穿刺失败。静脉留置针需要注意的另一个问题是套管针堵塞封管方式的选择要得当，而且选取留置的肢体不能够长期保持下垂状态。静脉留置针部位容易发生肿胀的现象，因此需要避免持续输液的时间太长，而且接受输液的地方不能够长期保持不动。对于患儿的护理是很重要的。患儿经常会由于天生好动以及配合能力差等原因，在哭闹等情况下抓脱留置针。护理人员要对患儿家长进行知识普及，在双方的共同努力下避免类似情况的发生。选取静脉留置针容易引发一些并发症，最常见的是感染、堵管以及静脉炎。患儿自身的免疫能力较差，因此护理人员需要做好防护措施，防止患儿感染的发生。堵管发生多是由于患儿肌肉或者是静脉痉挛而引起，保护不当的时候，血液把留置针堵塞，药物无法进入体内。静脉炎是由于患儿在一个部位长期进行静滴药物，容易造成血管脆弱，从而引发红、肿、热、痛等炎性症状，甚至引发静脉硬化。可见护理对于患儿健康的重要性是不容忽视的。护理人员在进行留置针操作的时候，需要严格按照无菌技术操作原则进行，对患儿家长进行沟通，使其配合保留留置针。具体留置针的穿刺部位以及型号选择等，要结合患儿的年龄、病情等进行考虑，选取合适的部位和针的型号进行穿刺。穿刺的手法要熟练，切忌给患儿带来不必要的痛苦。在具体的操作过程中，要注意消毒皮肤等，最重要的是要保持针头的无菌。留置完成后的固定过程要熟练，不能够固定太紧，以免给患儿带来不适应。留置针完成后，密切注意患儿的病情变化，以及是否有发炎等并发症的发生。留置针的封管方法要得当。患儿进行静脉留置针护理，能够减轻患儿的由于反复穿刺而带来的痛苦，减少了对患儿静脉的损伤，尤其是在临床护理工作中的运用，起到了非常有效的质量效果，我们坚信，在未来，护理事业的发展，会随着医学水平的不断提升，而得到进一步的优化，实现护理技术水平的提升和完善，更好的服务于患儿护理工作，为患儿的康复提供更加有利的实现条件。
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论文作者:宋亚兰
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患儿论文; 静脉论文; 儿科论文; 发生论文; 并发症论文; 护理工作论文; 时间论文; 《健康世界》2017年25期论文;