【摘要】 目的:探讨手术观摩对断指再植患者术后健康教育的效果。方法：选取本科室10名护士观摩断指再植手术，作为观察组。另选10名护士不观摩任何手术作为对照组。将本科室100例断指再植手术患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组护士对观察组患者进行护理，对照组护士对对照组患者进行护理。结论：观察组护士专科业务能力高于对照组（P＜0.05），观察组患者疾病知晓程度、医护满意度、护患满意度及再植成活率均高于对照组（P＜0.05）。
【关键词】 手术观摩；断指再植；健康教育
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0052-01
随着断指再植医疗水平及术后康复护理水平的提高，断指再植成功率得到了很大的很高，但仍有一部分患者的肢体出现术后坏死，需要术后的规范化护理、及时发现并正确处理断指再植血管危象。断指再植术，需要护士扎实的专业知识并能够正确引导患者配合治疗，而目前护理人员对手术相关知识知晓率不高，直接影响了宣教效果[1]。本文旨在探讨手术观摩对断指再植患者术后健康教育的效果如何。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2017年1月—2018年6月在职护士10名作为观察组，性别女，年龄20～36岁，工作年限2～5年，学历专科4名，本科6名。另选本科护士10名作为对照组，性别女，年龄20-35岁，工作年限2～5年，学历专科5名，本科5名。同时收集在此期间行断指再植手术患者100例，将其随机分为观察组和对照组各50例。观察组男32名，女18名，年龄20～65岁，学历小学与初中21名，高中与中专23名，大专及以上6名。对照组男33名，女17名，年龄20～65岁，学历小学与初中22名，高中与中专22名，大专及以上6名。两组患者受伤原因均为挤压、切割及锐器所伤，手术时间均为断指后2～12h。比较两组护士和患者一般资料，差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 研究方法
对观察组护理人员，由科室护士长协调安排，每次1人，每人3周，观摩断指再植手术。具体安排如下：（1）护士利用业余时间掌握断指再植相关知识，包括定义、术前护理、断指再植肢体的保存和运输、手术步骤、术后护理、血运观察指标、血运的影响因素、术后并发症及血管危象的分类和处理等内容；（2）进入手术室主动与患者沟通，了解患者的心理状态、受伤时间、原因及程度；（3）熟悉手术室环境、布局、消毒铺单顺序，所用手术器械；（4）掌握克氏针的使用，熟悉显微镜下血管神经肌腱的探查修复和吻合；（5）术后观察组护士利用微信群每天分享患者病情信息，答疑和讨论，共同制定宣教方案，并不断改进，直至患者出院。对照组护士未进行任何手术观摩，给予对照组患者常规护理。
1.3 研究标准
使用我科自制的专科业务能力评分表、患者疾病知识知晓评分表（满分10分），及我院统一使用的医护满意度和护患满意度评分表，收集两组护士手术观摩前后专科业务能力、患者疾病知识知晓程度、医护满意度、护患满意度、患者再植成活率资料，进行评价。
1.4 统计学方法
采用SPS22.0S统计学软件对数据进行分析和处理。计量资料以表示，行t检验；计数资料采用百分比表示并进行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组实施效果比较 见表1，表2。
3.讨论
健康教育作为一种传播载体，已经成为医护人员宣传的重要方式之一，对患者进行针对性的健康教育，可以提高患者的掌握率及满意度，改善患者的预后[2]。有研究显示,观摩手术能够提升健康教育质量和效果。在手足外科，断指再植术是一项精细而又复杂的手术，手术时间历时长、术后并发症多、成活率影响因素多，包括患者的年龄、吸烟史、热缺血时间、断指离断情况、损伤类型、断面血管血栓形成、血管痉挛、断指保存方法及术后心理状态等因素密切相关[3]，这正需要护士给予全面详细的宣教护理方案。有研究显示，断指再植术后患者的舒适状况为中低舒适，应采取有效措施，减轻患者生理不适，注重有效沟通，给予针对性的心理护理，改善患者舒适状况。而目前常规护理已无法满足断指再植患者术后需求。
通过手术观摩，能够让护士了解手术环境、布局、消毒、铺单顺序，及早与患者沟通，消除患者对手术室陌生而产生的紧张焦虑情绪。同时，能够激发护士的同情心和责任心，在术后护理上给予耐心的解释，提高患者对护士的信任和尊重，调动患者积极性主动配合治疗。从而提高了患者疾病知识知晓度和护患满意度。
通过手术观摩，提升护士的专科业务能力，护士能够及时发现问题，及时与医生反馈与探讨，在很大程度上分担了医生的压力，相互配合，相互理解，共同服务患者。从而提高了医护满意度，和一定程度上的再植成活率。
【参考文献】
[1]江珉，李丽，杨柳翠，等.手术观摩在创伤骨外科健康教育中的作用[J].西南国防医学，2015，25(12):1399-1400.
[2]罗彬.骨科住院患者健康教育需求调查[J].现代预防医学，2011，38(8):1495-1496.
[3]方彩琼，周志华，叶伟德.断指再植术后成活率影响因素分析及护理对策[J].中华全科医学，2014，12(07):1156-1158.
论文作者:陈娜1,韩金梅2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/4
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 护士论文; 对照组论文; 满意度论文; 健康教育论文; 《医药前沿》2018年36期论文;