云南省普洱市思茅区人民医院 云南普洱 665000
【摘 要】目的：评价终末期糖尿病肾病患者维持血透治疗期间配合护理干预的积极效果，以提高患者安全性。方法：选择我院2017年1月-2019年6月期间收治行血透治疗的终末期糖尿病肾病患者（n=60），进行随机分组。对照组以及观察组维持血透糖尿病肾病者分别采取常规护理与护理干预，对比2组患者情绪状况评分以及血糖水平、低血糖发生率。结果：试验组患者情绪评分、血糖水平均优于对照组，低血糖发生率低于对照组，P<0.05。结论：终末期糖尿病患者维持血透治疗期间进行护理干预可以降低患者低血糖风险、稳定患者血糖水平与情绪、提高患者生活质量。
【关键词】终末期糖尿病肾病 维持性血透 护理干预 低血糖 护理效果
终末期阶段糖尿病肾病者以维持血透治疗延长生存时间、提高生存质量，但是长期血透期间患者葡萄糖透出明显，从而导致患者糖分过多丢失后低血糖问题，增加患者生命健康安全威胁。临床工作中发现，有效的护理干预可以积极预防低血糖并发症、稳定患者血糖水平，进而提高患者生活质量[1]。基于此，本文就我院终末期糖尿病肾病患者为例，总结维持血透期间护理干预价值。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2017年1月-2019年6月，总计60例。纳入标准：（1）终末期糖尿病肾病者，患者病情稳定；（2）维持透析>6个月；（3）临床资料完整患者。排除标准：（1）出血性疾病者；（2）合并酮症酸中毒并发症者；（3）恶性肿瘤者。进行60例患者分组护理，伦理委员会批准。对照组（n=30）：男20例，女10例；患者年龄45-70岁，均值（57.8±5.5）岁；患者病程2-16年，均值（10.0±3.3）年。观察组（n=30）：男18例，女12例；患者年龄47-70岁，均值（58.0±6.3）岁；患者病程2-18年，均值（10.3±3.7）年。组间一般资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：给予终末期糖尿病肾病维持血透患者透析前、餐前用药、上机前评估、血糖监测等常规护理。
观察组：以上基础上给予患者护理干预。（1）合理应用胰岛素。糖尿病肾病者血透期间需借助胰岛素控制血糖水平，肾衰后降低了透析毒素水平，无糖透析时患者葡萄糖丢失明显。为了预防低血糖，需结合患者血糖水平调整胰岛素剂量，透析前食用早、午餐，晨间减少中短效混合胰岛素用量/当日终止胰岛素食用，午餐/早餐前注射胰岛素。（2）饮食干预。基于疾病的特殊性，患者需控制日常饮食益稳定血糖水平，结合患者体重、活动量计算患者所需热量，增加碳水化合物食用量，禁止食用蔗糖/葡萄糖制品，胆固醇摄入量<300mg/d，增加蔬菜摄入量促进肠蠕动。另外，胰岛素治疗期间三餐定时，控制油腻食物、戒烟酒。（3）健康教育与心理干预。由于患者病程较长，身体损伤明显，且心理负担较重。护理人员需重视患者的心理干预，以亲切的语言交流，听取患者内心感受，给予患者关心、尊重，以稳定患者情绪。另外，讲解疾病知识，增加患者疾病了解度的基础上给予患者鼓励与安慰，提高患者配合度。
1.3观察指标
记录组间患者情绪状况（参考SAS、SDS量表评价）以及血糖水平、低血糖发生率。
1.4数据分析
以SPSS19.0建模计算终末期糖尿病肾病维持血透者的试验观察指标。低血糖发生率以例（n）、率（%）描述，指标评分、血糖水平以（）描述，指标检验采用（x2）和（t）。P<0.05，说明指标差异显著。
2 结果
2.1低血糖发生率比较
观察组与对照组终末期糖尿病肾病维持血透者低血糖发生率分别为3.33％（1/30）、30％（9/30）。经统计学计算，X2=7.6800，P=0.0055。
2.2计量指标比较
观察组与对照组终末期糖尿病肾病维持血透者组间血糖水平、情绪状况评分情况见表1。经统计学处理，P<0.05。
3 讨论
终末期阶段糖尿病肾病患者以维持血透延长生存时间，但是基于疾病以及血透治疗的特殊性，导致患者透析期间胰岛活性加强、糖分大量缺失，增加了低血糖风险[2]。护理干预工作中通过给予患者胰岛素护理、饮食护理、心理护理与健康宣教，可以增加患者疾病认知度、治疗和护理依从性、稳定心理和生理情况、合理控制胰岛素用量并补充糖分，从而有效预防低血糖[3]。韩明娟研究指出，维持血透终末期肾病者实施优质护理可以缓解不良情绪、提高生活质量[4]。
试验结果和陆丽娜，林雅凤，范良月研究结果有一致性，试验组透析开始时血糖水平（9.12±1.21）mmol/L、透析2h血糖水平（6.01±0.98）mmol/L、透析结束血糖水平（6.12±1.08）mmol/L均优于对照组，低血糖4.55%低于对照组18.18%，P<0.05[5]。
综上所述，护理干预用于终末期糖尿病肾病血透中降低了低血糖风险、提高了临床疗效。
参考文献：
[1]赵莉.终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理对策[J].中国农村卫生，2019，11（14）：68.
[2]姚娟.终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（30）：155+159.
[3]张海祖，王静.延续性护理对糖尿病肾病终末期患者维持性血液透析的预后分析[J].心理月刊，2018（07）：164.
[4]韩明娟.对行维持性血液透析的终末期肾病患者实施优质护理对其生活质量和不良情绪的影响[J].当代医药论丛，2018，16（04）：20-21.
[5]陆丽娜，林雅凤，范良月.预见性护理指引预防糖尿病肾病维持性血液透析治疗后低血糖的作用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（06）：105-106.
论文作者:刘晓娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
标签：患者论文; 低血糖论文; 血糖论文; 糖尿病肾病论文; 胰岛素论文; 水平论文; 发生率论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;