萝莉 赵曦雯（江油市中医医院 四川绵阳 621700）
摘要：目的 探讨分析在食管癌围手术期应用快速康复外科护理的临床效果。方法 随机选取本院收治的食管癌患者90例作为研究对象，按照护理方法分为两组，每组各45例，分别采用围手术期常规护理和在此基础上增加快速康复外科护理，比较两组的临床效果。结果 B组患者的焦虑、抑郁评分均明显低于A组（P＜0.05）；B组患者的术后并发症发生率、首次排气时间、首次进食时间和住院时间等术后恢复指标情况明显好于A组（P＜0.05）。结论 在食管癌围手术期护理过程中应用快速康复外科护理，能够有效缓解患者的心理压力，促进其术后快速康复，具有非常积极的临床应用效果。
关键词:食管癌；快速康复外科护理；临床效果
食管癌是临床上较为常见的消化道恶性肿瘤，以根除性手术治疗为主要治疗方式，术后患者常出现免疫力异常、抵抗力减弱、饮食功能障碍等并发症，严重影响到预后状况。快速康复护理是一种融合临床医学、营养、护理、心理等学科先进技术为一体的新型外科护理模式，能够全方位、多角度地缓解患者的不良症状，改善其围手术期的各种生理功能，促进术后迅速康复[1]。本次研究着重针对食管癌患者围手术期应用快速康复外科护理的临床效果进行探讨分析，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料 随机选取本院2017年2月—2018年2月收治的食管癌患者90例作为本次研究的对象，所有患者均符合食管癌相关诊断标准，具有明确的手术指征。按照护理方式将患者分为两组，A组45例患者中男性30例，女性15例；年龄31—72岁，平均年龄（51.3±8.2）岁。B组45例患者中男性31例，女性14例；年龄32—73岁，平均年龄（51.9±8.7）岁。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予围手术期护理，B组在此基础上增加快速康复护理干预，具体内容如下：
①加强术前心理和健康教育护理，积极与患者沟通交流，缓解其焦虑、抑郁的紧张情绪。仔细向其讲解治疗方法、目的及可能出现的不良反应，术后尽早经口进食、开展适当康教训练的重要意义，促进其全力配合护理干预。
②在有效止痛、满足手术要求的前提下，根据患者具体情况，优化麻醉方式，合理使用麻醉药品，尽量使用阿片类麻醉药物进行短期麻醉，最大限度减轻其术后应激反应和不良反应，减轻对呼吸功能和心脑血管的影响。
③合理使用各种术后留置管道，减少由其引起的并发症以及对患者所造成的不适感。根据具体情况尽量缩短鼻饲管使用时间，尽快恢复经口进食。减少管道留置时间还有利于患者尽早开始康复训练。
④给予皮质激素和胰岛素，以减少术后的应激反应，降低器官损伤程度。指导患者尽早开始经口正常饮，以增强肠内营养，促进胃肠蠕动，利于身体机能的恢复。
1.3观察指标 ① 患者心理状况评估，采用《心理症状自评量表》（SCL-90）[2]对其焦虑、抑郁程度进行评分，满分为5分，分值越高表示心理症状越严重。② 术后恢复情况。
1.4数据处理 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
3讨论
食管癌是临床上较为常见的恶性肿瘤之一，对患者的正常生理功能造成极大伤害。外科手术是临床上治疗食管癌的常用方法，术后患者会因此产生应激反应，生理和心理上出现较大的波动，对治疗效果和术后康复造成不利影响[3]。快速康复外科护理是一种新型护理模式，提倡尽量减少各种留置管道，减轻对患者的不良刺激避免应激反应和并发症的发生。给予及时的心理和健康教育护理干预，消除患者内心的疑虑和担忧，缓解焦虑抑郁的紧张情绪。优化麻醉方式和麻醉药品的使用，利于患者术后尽早开展康复训练，促进免疫力和抵抗力的提高[4]。鼓励并且指导患者术后尽早开始经口正常进食，尽快由肠外营养转为肠内营养，利于促进胃肠道蠕动，增加营养的吸收，促进身体快速康复[5]。本次研究结果显示，采用快速康复外科护理干预的B组患者的心理状况明显好于单纯给予围手术期常规护理的A组，术后恢复情况明显好于A组（P＜0.05）。由此可见，快速康复外科护理在食管癌围手术期护理中的应用，对于有效缓解患者的心理压力，减少应激反应和并发症的发生，促进术后快速康复具有非常积极的临床作用，以及非常显著的临床应用效果。
参考文献
[1]刘瑞.食管癌围手术期应用快速康复外科护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（52）：10382.
[2]张蓉，王慧，张茜，等.快速康复外科护理在食管癌患者围手术期中的应用效果分析[J].临床医学工程，2013，20（11）：1427-1428.
[3]王俊荣，王慧敏.食管癌的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，10（20）：592-593.
[4]杨艳，赖应龙.快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用[J].安徽医药，2012，16（7）：1038-1039.
[5]马洁，何成玉.快速康复外科护理在食管癌围手术期中的应用[J].北方药学，2012，9（5）：72+7.
论文作者:萝莉 赵曦雯
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
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