湖南医药学院第一附属医院手术室 湖南怀化 418000
摘要：目的 探讨运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效。方法 手术室成立护理质量小组，采用PDCA循环管理法对护理工作中存在的问题进行处理，对手术室在护理质量管理进行把控。把2013年4月~2014年5月实施常规管理作为对照组，把2014年6月~2015年7月实施PDCA循环管理作为观察组，比较两组的管理效果。结果 观察组手术室护理质量满意度与对照组相比，明显优于后者；观察组手术室综合评分与对照组相比，明显优于后者（P＜0.05）。结论PDCA循环管理方法可以提高手术室的综合评分和护理质量满意度，值得在临床上进一步探讨和推广。
关键词：PDCA循环管理；手术室；护理质量管理
质量管理作为手术室护理管理的重要环节，不仅反映了护理服务质量，还反映了护士长的管理能力和水平，因此建立合理、完善、有效的护理质量管理体系，才能减少护理差错，保证护理安全 [1]。我院是从2014年6月开始实施PDCA循环管理模式改进护理管理质量的，效果令人满意，具体报告内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院一共有13个手术间，共有32名护理人员，手术床和护士比为1：2.5。10名主管护师，护师8名，护士14名。护士学历：本科护士20名，专科护士2名。
1.1.2 分组方法
把2013年4月~2014年5月实施常规管理作为对照组，把2014年6月~2015年7月实施PDCA循环管理作为观察组，采用SPSS软件对数据进行分析整理，分析两组的管理效果。
1.3 护理质量管理方法
PDCA循环是一种标准化、程序化、科学化的管理方法，主要包括计划、实施、检查、处理，即PDCA循环管理。
1.3.1 计划阶段（P）
计划阶段主要包括发现存在的问题、分析存在质量问题的原因、根据原因采取措施。把手术室的护理质量管理分为安全管理、药品物品管理、环境管理、教学培训管理、消毒隔离管理、护理文件管理等。针对这些管理工作中存在的常见问题进行分析总结，发现主要归结于三点：①护理质量管理组织框架结构不清晰、不健全，使分工不明确，不能全员参与到质量的控制中。②工作质量的制度和标准表达不够具体，在执行过程中按照自己的想法行事。③质量把控关节不过关，指导工作不到位，导致工作者参与意识不强。针对原因我们采取的对策如下：①建立清晰的护理质量管理组织框架：根据手术室内的人员配置，并考虑护理质控的要求，建立合理、清晰、健全的护理质量管理组织框架，对小组质控内容和职责进行明确分工，核实每个人的责任，把责任落实到个人，使工作有规可循 [2]。
②建立具体的工作工作质量制度和流程标准：在手术室原有的规章制度基础上，再对条目进行细化，完善科室的规章制度和流程。③严格把控护理质量：加强护理质控环节，定期开展例会对护理质量进行总结，改进护理措施。
1.3.2 实施阶段（D）
改进措施主要包括：①明确岗位职责：应该把手术室的护理质量改进和护理职责相结合，使每个工作者都可以明白自己的工作职责，努力营造良好、和谐的科室学习氛围，落实优质护理服务，使手术室护士明确自己的职责，促使手术室护理质量持续改进 [3]。②加强沟通：护理管理者需要掌握有效的沟通技巧和方法，和低层级护理工作人员加强沟通交流，有助于改进工作和提高服务质量 [4]。③规章制度学习和工作职责：加强科室规章制度的学习，定期对护士采取相关知识培训和考核，强化护士的责任意识和业务水平，提高手术室护士的综合素质。④合理的对工作任务进行调控：手术室应该重视护理层级管理建设，对人力资源进行合理调控，应该人性化、弹性排班，避免护理人员连轴工作导致过劳，合理安排择期手术。
1.3.3 检查阶段（C）
护理质量检测主要分为三个方面：① 自我管理控制：主要是护理人员对手术室的护理服务质量进行改进与控制，在配合常规手术护理时，可以根据常规手术护理的标准提升自我的能力 [5]。②内部控制：建立规范性的护理质量管理监督小组，手术室护士长作为组长，采取不定期的抽检，对抽检过程中遇到的问题进行记录，定期开会反馈，对所遇到的问题进行讨论、分析、总结，寻求最佳的解决方案。③外部控制：可以采取调查问卷、科室之间互相督查等外部质量监督方法，进行督查，促进手术室工作质量改进。
1.3.4 处理阶段（A）
处理阶段主要是对工作执行中的经验进行总结，对于成功经验，整理成系统的标准，对于不成功的的问题转入下一轮的PDCA循环模式对问题进行分析、总结。
1.4 评价指标 [6]
（1）PDCA循环法实施之后选取质控小组对手术室安全管理、药品物品管理、环境管理、教学培训管理、消毒隔离管理、护理文件管理等进行检查并评分。安全管理为25分，环境管理为15分，物品药品管理为15分，教学培训为15分，消毒管理为15分，护理文件管理为15分。
（2）护理质量满意度：随机发放调查问卷对2013年4月~2015年7月我院手术室医生70人次进行调查，主要对护士配合手术的熟练度、术中在岗率、无菌操作技术、器械使用的熟练度、物品供应进行评价。满分为100分。满意：＞85分；基本满意：60~85分 不满意：＜60分。护理质量满意度=（满意+基本满意）/总例数×100％。
1.5 统计学方法
SPSS21.0处理所得数据，n，（%）表示计数资料，X2检验，±s表示计量资料，t检验，若经比较差异显著，由P＜0.05表示。
2 结果
2.1 比较两组的手术室综合评分
观察组手术室综合评分与对照组相比，明显优于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
手术室是进行是手术和抢救的场所，手术室的护理工作主要是术前准备、术中配合医师手术、术后护理，确保每个环节顺利无误是手术成功的前提。PDCA循环是一种新型管理方法，是把护理质量管理工作 更加规范化、完善化、制度化 [7]。主要是通过提出计划、实施改进措施、质量检查、处理的循环模式，不断把需要解决的问题纳入标准，使细节被量化，每进行一次循环，手术室的护理质量管理就有一定的提高。这不仅会使手术室的护理工作有效完成、有章可循，还能提高护理人员的综合素质，使团队协作能力提高，并且形成和谐、良好的科室氛围。
观察组手术室综合评分与对照组相比，明显优于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术室护理质量满意度与对照组相比，明显优于后者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此次研究结果表明PDCA循环能够提高手术室急救物品管理、环境管理、急救管理、安全管理评分。综上所述，PDCA循环管理方法可以提高手术室的综合评分和护理质量满意度，值得在临床上进一步探讨和推广。
参考文献：
[1]郑永群，陶妍志，罗梅艳，等. 探讨运用“PDCA”循环实施手术室护理质量管理的方法和成效[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（14）：175-177.
[2]梁华珍. PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（10）：258-260.
[3]周菊芳. PDCA循环管理法在手术室护理质量管理中的应用效果[J]. 中国社区医师，2017，7（6）：132-134.
[4]葛淑华. PDCA循环对手术室护理质量管理的影响[J]. 医疗装备，2016，29（17）：158-159.
[5]张姗姗. PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用[J]. 医药，2016，11（9）：00276-00276.
[6]郑凯龙. PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（4）：146-148.
[7]文孝群，曹炜. PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用探讨[J]. 中国医药指南，2017，15（12）：255-256.
论文作者:储昌利
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：手术室论文; 质量管理论文; 质量论文; 方法论文; 护士论文; 手术论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;