李焕秋
哈尔滨市第五医院
摘要：目的：探讨高频彩超在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法：选取90例经病理检查确诊的乳腺良恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者术前均行高频彩超检查，观察、比较良恶性肿瘤患者的声像图表现。结果：高频彩超对乳腺恶性肿块的诊断敏感性为93.10%、特异性为91.80%、准确性为92.22%。恶性组的RI、PI值均显著高于良性组，恶性组肿块内部血流3级者所占比例显著高于良性组，良性组0级所占比例显著高于恶性组，P<0.05。结论：在乳腺肿块的鉴别诊断中，高频彩超检查具有较高的诊断准确率，具有较高的临床应用价值。
关键词：乳腺肿瘤；高频彩超；良恶性；鉴别诊断
乳腺肿块是临床较为常见的妇科疾病，早期诊断并判定出肿瘤性质，对于指导临床治疗，改善患者预后具有重大意义[1]。近年来，在超声技术的持续发展下，乳腺良恶性肿块的诊断准确率也有了显著提高。本研究旨在明确高频彩超在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年1月~12月收治的90例经病理检查确诊的乳腺良恶性肿瘤患者作为研究对象，均为女性，年龄21~74岁，平均（36.5±4.9）岁。
1.2 方法
所有患者术前均行高频彩超检查，仪器选用ALOKA-a 5型彩色多普勒超声诊断仪，频率7.5~12MHz，深度4cm。患者取仰卧位，上举双手至头顶，使乳腺及腋窝部位充分暴露，将乳头作为中心划分为4个象限，对整个乳房进行放射状多切面扫查，注意观察乳腺内部回声、厚度，明确肿块位置、大小、纵横径比以及轮廓形态、包膜、内部回声、钙化情况、后方回声衰减情况等，并对双侧腋窝进行扫查，明确有无肿大淋巴结。二维超声扫查完毕后，使用CDFI（彩色多普勒血流显像）观察肿块内部、周边血流信号、分布、走行等情况，并监测RI值（多普勒频谱阻力指数）、Vmax、PI值。参考Adler法，将肿块内部血流分为4级：肿块内无血流为0级；肿块内可见短棒状或1~2个点状血流信号为1级；肿块内可见1条长度超过病灶半径的血管或3~4个点状血流信号为2级；肿块内的供应血管数量≥4条为3级。
1.3 统计学方法
数据处理应用SPSS19.0软件，计数资料比较进行卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断结果
高频彩超与病理检查的乳腺良恶性肿块的诊断结果比较，见表1。从表1可知，90例患者，病理诊断出恶性肿块29例，良性61例，彩超诊断出恶性32例，良性58例。高频彩超对乳腺恶性肿块的诊断敏感性为93.10%、特异性为91.80%、准确性为92.22%。
2.2 血流频谱指标
乳腺良性肿块组的Vmax值与恶性组比较，无显著性差异（P>0.05）；恶性组的RI、PI值均显著高于良性组，P<0.05，差异均具有统计学意义。见表2。
2.3 血流分布
恶性组肿块内的血流分布0级0例，1级3例（10.34%）、2级4例（13.79%）、3级22例（75.86%）；良性组0级38例（62.30%）、1级20例（32.79%）、2级3例（4.92%）、3级0例。恶性组肿块内部血流3级者所占比例显著高于良性组，良性组0级所占比例显著高于恶性组，P<0.05，差异均具有统计学意义。
3 讨论
高频彩超所采用的高频探头用于检查乳腺疾病，能够形象、清晰地显示病变部位、大小、浸润范围，以及其与周边组织的关系。CDFI的应用有效增强了超声对细小血流信号的敏感性，小静脉、小动脉都可显示出来，其是超声检查准确评估乳腺肿块内部血管生成情况的技术前提[2]。
通过本次研究发现，乳腺良性肿瘤的超声特点主要为形态规则、边界清晰、内部回声均匀，侧缘回声减弱而后方无减弱，肿块内部的血流信号显示率较低，个别肿块内部有点状血流信号，周围可探及少量血流信号[3]。乳腺恶性肿瘤的超声特点则主要表现为形态欠规则（蟹足状、分叶状）、边界不清，内部回声不均、内部可见点簇钙化灶，后方回声明显衰减，内部血流信号丰富。恶性组肿块内部血流3级者所占比例显著高于良性组，良性组0级所占比例显著高于恶性组，P<0.05。研究结果还显示恶性组的RI、PI值均显著高于良性组，P<0.05。这提示RI、PI值也可作为诊断乳腺恶性肿瘤的有效指标[4]。高频彩超对本组乳腺恶性肿瘤的诊断敏感性、特异性、准确性均较高，分别为93.10%、91.80%、92.22%。这一结果与国内相关文献报道基本一致。这表明在乳腺肿块的鉴别诊断中，高频彩超检查具有较高的诊断准确率，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]王建海，赵巧梅.X线钼靶摄片辅以彩超诊断早期乳腺癌价值分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（2）：172-173.
[2]戈应清，董春雨.彩超诊断乳腺包块320例分析[J].中外健康文摘，2012，09（19）：290-291.
[3]梁燕，张晓慧，邓旦等.乳腺增生中浸润性导管癌的高频彩超诊断与鉴别[J].西部医学，2013，25（6）：934-936，939.
[4]徐春晖，徐林霞.高频彩超诊断乳腺肿块与病理对照分析[J].中国实用医药，2011，06（10）：61-62.
论文作者:李焕秋
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：肿块论文; 乳腺论文; 彩超论文; 高于论文; 回声论文; 超声论文; 恶性肿瘤论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;