李丹丹
（遂宁市中心医院中西医结合科 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：观察针灸用于盘源性下腰痛的治疗效果。方法：抽调我院收治的80例盘源性下腰痛患者，随机数字法分为两组，对照组40例单用推拿治疗，观察组40例在对照组治疗基础上结合针灸治疗，对比分析不同方法治疗效果。结果：观察组治疗后总有效率以及Oswestry功能障碍指数与对照组相比有显著差异（P＜0.05）。结论：针灸结合推拿治疗盘源性下腰痛效果显著，且安全可靠。
【关键词】针灸；盘源性下腰痛；推拿
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0136-02
盘源性下腰痛是引发下腰痛的主要原因，因症状无明显神经根刺激症，且无明显椎体移位，因此临床主要采用保守治疗[1]。随着近些年，临床中医药学研究不断深化，临床提出将 中医保守治疗用于椎间盘源下腰痛，优势显著。本次研究中，临床提出将针灸用于盘源性下腰痛治疗中，总结治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽调我院从从2015年2月到2016年3月收治的80例盘源性下腰痛患者，随机数字法分为两组，对照组40例，男25例，女15例，年龄为18～60（40.2±12.2）岁，病史为6～32（19.2±9.5）个月；观察组40例，男30例，女10例，年龄为19～58（40.0±12.0）岁，病史为5～30（19.0±9.7）个月。经分析比较两组研究对象组间数据无差异无统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2 方法
对照组单用推拿治疗，观察组则采用针灸联合推拿治疗。
针灸方法：患者平躺俯卧于病床上，全身保持放松，取阳交穴、阿是穴、足三里、委中、环跳、殷门、大肠俞等穴位，实施针灸，针灸选择长40mm毫针，每次施针治疗30～40分钟。针刺部分穴位，可能会导致患者疼痛加重，可适当延长该类穴位的针灸时间。若下肢外侧疼痛明显，可延长足三里、阳交穴针灸时间。根据患者病情变化，每天针灸1次，针灸一个疗程7d，一个疗程结束后，间隔3d，开始下一针灸治疗，持续治疗2～4周。
推拿方法（对照组单独接受推拿治疗，观察组则在针灸后，患者间隔休息0.5h后开始推拿）：平躺俯卧于病房，患者站立于左侧位，医者首先打开双手，左手放在右手上，用右手手掌力度从上到下开始对患者的腰部退压按摩，时间5分钟，之后根据患者的可耐受情况调节推压力度，之后保持侧卧体位，痛侧在上，面对患者，手肘部轻轻抵住髋骨，另一只手抓肩关节，双手同时用力，实施晃动牵拉患者腰椎。晃动牵拉力度要考虑患者的耐受情况，且随时变化力度，时间2分钟，推拿0.5h，一天1次，间隔1d推拿一次，一个疗程7d。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床疗效、Oswestry功能障碍指数（CODI）。疗效指数评价[2]：痊愈：阳性症状均消失，VAS评分下降，降低程度超过60%；改善：阳性症状改善，VAS评分下降30%～60%左右；无效：阳性症状无改善，VAS下降低于30%。总有效率为痊愈率与改善率之和。swestry功能障碍指数（CODI），采用问卷调查方式，医生配合患者，分别对患者的疼痛强度、社交、睡眠、站位、坐位、行走、生活、提物、出游等9个方面进行评价。
1.4 统计学分析
研究数据用SPSS21.0软件工具处理，计量资料用t配对检验，计数资料用χ2检验，组间有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 比较两组患者的临床疗效
对照组40例，治愈12例，改善21例，无效7例，总有效率为82.5%，观察组40例，治愈22例，改善15例，无效3例，总有效率为92.5%，观察组患者的总有效率优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 治疗前后两组患者的Oswestry功能障碍指数对比
治疗后两组患者的Oswestry功能障碍指数均有明显下降，且观察组的Oswestry功能障碍指数低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3.讨论
临床关于椎间盘源下腰痛的治疗方法多样，主要包括保守治疗以及手术治疗。因手术治疗需严格适应症，容易引发患者脏器损伤、感染以及神经损伤导尿管并发症，且术后会影响患者的正常体力劳动，需较长的恢复时间，因此手术治疗应用受限。中医学认为该疾病为“痹症”范畴，病因多外内伤劳损、外感风寒湿邪以及肝肾不足等，中医对该疾病治疗方法多样，其中针灸应用最广泛，且疗效确切[3]。
本次研究表明，观察组治疗后总有效率明显优于对照组，表明针灸结合推拿治疗疗效显著。针灸治疗中，取穴是关键，选取腰部主要穴位以及相关疼痛处，通过针刺疏通经络，加强气血运行，祛淤散寒，减轻患者的疼痛。同时针灸同时结合科学推拿方法，改变局部组织形态以及病理状态，调节肌肉张力，改善痉挛，缓解组织间压力，松弛粘连，提高治疗效果。推拿可放松长期紧张的肌肉组织，增加局部疼痛血流量，改善淋巴循环以及血液循环，减少疼痛对机体产生的不良刺激，缓解疼痛。研究表明，观察组治疗后的Oswestry功能障碍指数低于对照组，表明针灸结合推拿用于改善肢体功能障碍效果更为显著。
综上所述，针灸同时结合推拿用于盘源下腰痛效果显著显著，两者相互协同，提高临床疗效，值得应用推广。
【参考文献】
[1]程秋平,刘晓瑜,谢慰,等.温针灸结合体位调整护理法治疗椎间盘源性下腰痛临床观察[J].中国中医急症,2016,25(9):1749-1752.
[2]张梦雨,宋永伟,李洋.中药熏蒸联合腰椎牵引治疗椎间盘源性下腰痛疗效观察[J].亚太传统医药,2016,12(14):124-126.
[3]刘源,吕振超,郭艳幸,等.补肾填精方联合后路椎间融合术治疗椎间盘源性下腰痛临床观察[J].中国中医急症,2017,26(4):682-684.
论文作者:李丹丹
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
标签：针灸论文; 腰痛论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 功能障碍论文; 《心理医生》2018年8月22期论文;