葸建利 吴焱
（乌鲁木齐市精神病福利院 新疆乌鲁木齐 830023）
【摘要】目的：观察无抽搐电休克治疗（MECT）对维、汉精神分裂症患者前后视觉 P300的变化，探讨MECT对维、汉精神分裂症患者的认知功能的影响有无差异性。方法：将68例维吾尔族精神分裂症患者作为观察组，70例汉族精神分裂症患者作为对照组，所有研究对象均在治疗前进行1次P300检查，两组分别在MECT治疗4、8周后再次进行P300检查。结果：治疗4、8周两组分别与治疗前比较，均表现出视觉P300潜伏期显著缩短（P<0.05），波幅明显升高（P<0.05），两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：MECT可能对精神分裂症患者部分认知功能有改善作用，维汉两民族之间无明显差异性。
【关键词】MECT；维汉精神分裂症患者；P300
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0173-02
无抽搐电休克治疗（MECT）是精神科一种重要的治疗方法，目前已广泛应用在精神病患者的治疗，并取得良好的疗效[1]，特别是针对难治性精神分裂症疗效显著。事件相关电位（ERP）是一种特殊的脑诱发电位，它反映了认知过程中大脑的神经电生理的变化，也被称为认知电位，而P300是反映认知功能的敏感指标。我们采用事件相关电位仪对维、汉精神分裂症患者MECT前后进行视觉P300测定，以探讨MECT对维、汉精神分裂症患者认知功能影响有无差异性。
1.资料和方法
1.1 资料
2015年1月1日—2017年1月1日在乌鲁木齐市安宁医院住院患者138名，其中维吾尔族患者68例，汉族患者70名，诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3 版中精神分裂症的诊断标准，符合MECT适应证，无禁忌症。病程≤5年，初中及以上文化程度，右利手，家属均签署知情同意书。将68名维吾尔族患者作为观察组，70名汉族患者作为对照组，两组年龄、文化程度无差异性，两组患者在MECT前均使用利培酮（维思通）治疗，治疗剂量3～4mg/日。
1.2 方法
采用美国鹰赛特公司的IV型醒脉通治疗仪对两组患者进行MECT治疗，治疗前抗精神病药物剂量不变。所有患者在治疗前均按照无抽搐电休克治疗要求禁食水8小时以上、排空大小便等。治疗前常规使用阿托品、丙泊酚、司考林三种药物，使用剂量根据患者体重按照说明书给药。治疗能量根据患者年龄×2/3调整，均选择双颞侧电极通电。MECT次数为10～12次，前两周两组均为隔天一次，之后为三天一次。治疗结束后继续给予治疗剂量的利培酮（维思通）治疗。
P300检测使用广州润杰医疗器械有限公司生产的WJ-1A型医用事件相关电位仪。研究对象在安静的事件相关电位检查室按照P300检查程序和规程进行检查，检查医师为经验丰富的医师进行，两组对象均在治疗前、治疗4周和8周后进行P300检测。P300指标包括 P300 潜伏期（LP）和 P300 波幅（Amp）。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件。计量资料以（x-±s）表示，采用 t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组MECT4周、8周P300LP、Amp较MECT前均有显著性差异（P均＜0.05）。两组之间在MECT4周、8周的P300LP、Amp无明显差异（P＞0.05）。见表。
3.讨论
精神分裂症的治疗从刚开始简单的控制阳性症状到现在全病程治疗，关注点不仅仅是阳性症状，还包括阴性症状、情感症状、社会功能障碍以及认知障碍。如今，认知功能障碍仍然成为精神分裂症患者治疗的最大难题，其中包括有短时、及时记忆、言语能力、操作能力等[2]。目前国内外报道MECT治疗对精神分裂患者的认知功能的效果存在差异，赵荣江[3]的研究认为电休克治疗可能引起认知功能障碍，主要表现为短期定向力障碍和记忆障碍，另外对智力也有不同程度的影响。有些学者认为电休克治疗引起的认知功能损害在一周之内可恢复正常[4]。部分学者认为其安全性高， 并且可短期提高患者的各项认知障碍功能，如杜保伦[5]等的研究认为MECT对部分认知功能有改善作用。还有部分学者认为MECT治疗对患者的认知功能无影响[6]。但是MECT对维吾尔族精神分裂症患者认知功能与汉族有无差异性尚无相关研究。此次研究通过对68例维吾尔族精神分裂症患者及70例汉族精神分裂症患者在MECT治疗4周、8周后的P300检测，了解无抽搐电休克治疗对维吾尔族和汉族精神分裂症患者认知功能影响有无差异性。
事件相关电位P300[7]潜伏期长短可以反映大脑对信息分类、 识别的速度，延长表示速度减慢，缩短表示速度加快，波幅变化反映大脑对已有信息资源的激活程度，波幅升高表示激活程度大，降低表示激活程度小。本项研究结果显示经过MECT治疗4、8周后两组测得P300值均为潜伏期缩短，波幅升高。
通过此项研究发现，MECT可能对精神分裂症患者部分认知功能有改善作用，此结果与杜保伦等[5]的研究结果一致。此项研究也证明MECT可能对维族和汉族两个民族的精神分裂症患者的认知功能改善情况无显著的差异。
本研究仅通过P300考察认知功能改变，对记忆、注意等方面没有深入观察，且研究例数较少，没有对维族、汉族MECT患者进行大样本的研究。故对认知功能影响的结论仍然需要今后增加研究例数、随访时间并和神经影像学技术结合起来进一步验证。
【参考文献】
[1]李卫东.利多卡因预注与混注对改良电休克丙泊酚注射痛防治效果的比较[J].新疆医学,2016,4（46）.
[2]王媛.精神分裂症与双相情感障碍患者的认知功能分析[J].新疆医学,2017,7（47）.
[3]赵荣江.电休克治疗导致认知功能损害的研究进展[J].临床心身疾病杂志,2015,3（21）.
[4]王兵华，无抽搐电休克对难治性精神分裂症的增效作用[J].临床精神医学杂志,2008,18.
[5]杜保伦.改良电休克治疗对精神分裂症患者视觉P300影响[J].临床精神医学杂志,2015，2.
[6]黄兴东.无抽搐电休克治疗对患者认知功能的影响[J].《中国医学创新》,2014,5（11）.
[7]郭凤莲.精神分裂症患者事件相关电位N2-P3的波幅及潜伏期研究[J].临床神经电生理学杂志,2009,17.
论文作者:葸建利,吴焱
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 认知论文; 休克论文; 功能论文; 汉族论文; 维吾尔族论文; 《心理医生》2018年9期论文;