【摘 要】目的 探讨护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响。方法 随机选取2017年1月～2017年12月我院收治的60黄疸新生儿作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中对照组患者给予临床常规护理，观察组患儿均在对照组基础上给予综合护理干预，记录两组患儿出生后第1d、第3d、第5d的黄疸指数，比较两组临床治疗效果。结果 观察组患儿出生后第1d、第3d、第5d的黄疸指数均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组新生儿临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。结论 新生儿黄疸治疗期间实施综合护理干预可有效改善黄疸新生儿的临床黄疸指数，明显提高其临床治疗效果。
【关键词】护理干预；新生儿；黄疸指数；治疗效果
[Abstract] objective to explore the effect of nursing intervention on neonatal jaundice treatment and jaundice index. Method randomly selected from January 2017 to December 2017，our hospital 60 jaundice infants as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and control group，30 cases of control group patients give clinical routine nursing care，observation group，all children in the control group given on the basis of comprehensive nursing intervention，record two groups of children born after 1 d，3 d，5 d jaundice index，compared two groups of clinical therapeutic effect. Results the jaundice indexes of the children in the observation group on the 1d，3d and 5d after birth were significantly better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The total clinical effective rate of neonates in the observation group was 96.67% higher than that of the control group（73.33%），and the difference was also statistically significant（P<0.05）. Conclusion the comprehensive nursing intervention during the treatment of neonatal jaundice can effectively improve the clinical jaundice index and improve the clinical therapeutic effect.
[Key words] nursing intervention；The newborn；Jaundice index；Treatment effect
临床上将出生28天内新生儿出现的黄疸称为新生儿黄疸，这是由于新生儿时期的胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，从而致使皮肤、黏膜及巩膜黄染，是新生儿中最常见的临床问题[1]。其中单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3d出现，4～6d达到高峰，7～10d消退的称为生理性黄疸，即便是早产儿也只是持续时间较长，有或无轻微食欲不振，其余皆无异常表现[2]。但是若新生儿出生后24h内便出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每h超过0.5mg/dl，足月儿持续时间超过2周或早产儿超过4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现，或生后一周至数周内才开始出现黄疸，则为病理性黄疸[3]。本文试就护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响开展相关研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2017年12月我院收治的60黄疸新生儿作为研究对象，纳入标准：①均为足月儿；②无先天性疾病或合并其他疾病；③患儿家属均知情本研究并签署知情同意书。采用随机数字法将其分为观察组和对照组各30例，其中对照组患儿中男16例，女14例，日龄1~6d，平均日龄（3.83±0.52）d，出生体重2.42~3.78kg，平均体重（2.90±0.45）kg，黄疸发生时间15h~5d，平均时间（2.52±0.45）d；观察组患儿中男18例，女12例，日龄1~7d，平均日龄（4.16±0.46）d，出生体重2.40~3.64kg，平均体重（2.58±0.55）kg，黄疸发生时间14h~5d，平均时间（2.65±0.47）d。两组新生儿在以上性别、日龄、体重、黄疸发生时间等一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组新生儿临床均接受蓝光照射等临床统一治疗，其中对照组新生儿均给予临床常规护理，观察组新生儿均在对照组基础上给予综合护理干预，具体内容如下：①家长心理干预：护理人员通过沟通及时与新生儿家长进行沟通，解答黄疸发病疑问，告知临床治疗及干预方法，安抚其情绪，尽可能的减轻家长尤其是产妇的焦虑心理。②光照干预：护理人员应定时做好光疗箱内的消毒工作，密切观察箱内指标变化情况并及时调节以保证箱内温湿度适宜；另为了缓解新生儿在箱内因对陌生环境害怕而哭闹，护理人员应在蓝光照射治疗前提前将新生儿放置于照射箱内，必要时对其进行由头至脚的全身接触性抚摸以安抚患儿情绪，抚摸时注意速度和力度以防止对其皮肤造成损伤。③排便及皮肤干预：严密监测并记录患儿首次排便时间，为了促进患儿早日排便，护理人员应定时对其肛门括约肌进行实施按摩护理，必要时给予开塞露纳肛治疗。另蓝光治疗期间，患儿稀便增多，护理人员应及时对其臀部进行清洗并勤换尿布，清洗擦拭时轻注意动作轻缓以防止对其娇嫩皮肤造成损伤；另在患儿洗澡或游泳结束后应注意对其脐带及脐周部位进行消毒护理。④用药干预：医嘱下严格按计量给药妈咪爱，加入温水或牛奶中口服以防止其临床发生黄疽。
1.3 观察指标
记录两组患儿初次胎便时间、胎便转黄时间及黄疸指数，比较两组临床治疗效果，主要分为治愈、显效、有效、无效[4]：其中以治疗后患儿各项临床症状体征均消失，血清胆红素指标恢复正常视为治愈；以治疗后患儿各项临床症状体征基本消失，血清胆红素水平较治疗前明显改善视为显效；以治疗后患儿各项临床症状体征有改善，血清胆红素水平较治疗前有所改善视为有效；以治疗后患儿各项临床症状体征及血清胆红素水平较治疗前未有变化甚至加重视为无效。临床总有效率=（治愈+显效+有效）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组黄疸指数比较
观察组患儿出生后第1d、第3d、第5d的黄疸指数均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
新生儿黄疸属于临床儿科的常见病和多发病，因此在实施护理干预过程中，本研究首先通过护理人员对新生儿家长进行心理干预，其目的在于提高新生儿家长对黄疸的发生、发展、过程以及预后的认知程度，避免家长因黄疸的出现而焦虑和不安，从而提高新生儿家长的护理配合度，有利于后期工作的顺利开展[5]。针对出现黄疸的新生儿，护理人员也积极给予了光照干预，研究中护理人员还对新生儿进行全身接触性抚摸以安抚患儿情绪；此外护理人员还加强了新生儿的排便以及皮肤管理工作，确保新生儿各项生命体征的平稳和机体功能的正常，研究中护理人员还积极开展了新生儿游泳锻炼以促进黄疸的治疗；最后在必要时，遵医嘱对新生儿进行用药干预[6]。结果显示观察组患儿出生后第1d、第3d、第5d的黄疸指数均明显优于对照组，而且观察组新生儿临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%。
综上所述，新生儿黄疸治疗期间实施综合护理干预可有效改善黄疸新生儿的临床黄疸指数，明显提高其临床治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]辛美俊，张艳红. 综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J]. 中国冶金工业医学杂志，2016，33（2）：226-227.
[2]李莉. 综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的临床应用效果[J]. 中国现代医生，2016，54（36）：146-147.
[3]王晓燕. 综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果评价[J]. 医药前沿，2016，6（15）：264-265.
[4]杨妍. 综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果观察[J]. 中国医药指南，2017，15（17）：287-288.
[5]张欣. 新生儿黄疸早期护理干预探讨[J]. 航空航天医学杂志，2016，27（4）：532-533.
[6]张慧君. 探讨抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（2）：202-202.
论文作者:闵敏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 患儿论文; 胆红素论文; 对照组论文; 指数论文; 护理人员论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;