长顺县长寨镇卫生院 贵州省黔南州 550700
摘要：目的：探讨降压联合调脂治疗原发性高血压病的临床治疗效果，分析其药学原理。方法：依循随机平均分配原则将我院2012年4月至2013年4月收治的50例原发性高血压患者分为观察组（n=25）和对照组（n=25），对照组单行降压治疗，观察组行降压联合调脂治疗。观察并比较两组血压及血脂变化情况。结果：①观察组降压有效率为92.0%，对照组为68.0%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；②经治疗后，观察组 TG、TC、LDL-C下降幅度显著优于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：降压联合调脂治疗原发性高血压病效果显著，具推广意义。
关键词：降压；调脂；原发性高血压；疗效
原发性高血压为临床常见病症，血管内皮功能受损为其主要致病因素。既往研究证实[1]，总胆固醇升高可致使人体血管内皮功能减退，而二血脂水平同血管内皮功能紊乱也存在直接关联。因此，于原发性高血压治疗临床，可通过应用降低胆固醇水平及调脂的药剂以改善人体血管内皮功能，达到有效控制血压的目的。基于此理论背景，本文主要探讨了降压联合调脂治疗原发性高血压病的临床效果以为原发性高血压治疗临床提供参考依据。选取2012年4月至2013年4月前往我院接受治疗的原发性高血压患者50例，回顾性分析其临床治疗资料，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月至2013年4月前往我院接受治疗的50例原发性高血压患者为临床研究对象，所有患者接受诊疗前均行常规诊断确诊，同WHO及ISH于 1999 年制定的诊断标准相符。其中，男性34例，女性16例；年龄33至72岁，平均（60.2±5.0）岁；合并症：冠心病10例，糖尿病7例，脑梗死5例。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组25例，两组患者于性别构成、年龄及合并症等一般资料方面，比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组治疗时间均为3个月。对照组使用β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张紊受体拮抗剂等降压药物单行降压治疗。观察组于对照组治疗基础上辅以调脂药物施以治疗，本次研究过程中，降脂药物主要应用辛伐他汀，每日睡前口服20毫克。定期进行验血尿及肝肾功能检查。
1.3观察指标
①降压达标情况：测量患者右肱动脉的血压，取三次测量平均值，目标血压设定值＜140/90mmHg，糖尿病患者目标血压设定值＜130/80mmHg，达之即为有效，为达到标准则视为无效[2]。②血脂变化情况：检验指标为甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.4统计学方法
以统计学软件SPSS19.0进行数据分析和处理，采用t和χ²检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1降压效果
观察组降压达标23例（92.0%），无效2例（8.0%）；对照组降压达标17例（68.0%），无效8例（32.0%）。两者降压有效率比较差异显著，具有统计学意义（χ²=4.50，P=0.03＜0.05）。
2.2降脂效果
治疗前，两组各项血脂指标均比较无统计学意义（P＞0.05）；经药物治疗后，观察组 TG、TC、LDL-C下降幅度显著优于对照组，两者差异比较具统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
原发性高血压为临床常见疾病，不仅可造成患者血管内皮功能紊乱，长期患病者可能会引发其它心血管病症，严重危害患者身心健康，降低其生活质量。近些年来，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，该病症的发病率随之逐年上升，已经成为当前医学临床亟待解决的课题之一。
原发性高血压疾病的常规治疗法为多种降压药物联合治疗，以此达至控制患者血压水平，降低心脑血管疾病发生率的目的。但是既往研究资料证实[3]，单纯使用降压药物治疗原发性高血压效果并不理想。由此可见，单行降压治疗并不能将血压水平长期控制于目标值以下。随着非血流动力学机制研究的深入，他汀类调脂药物开始应用于降压治疗临床。他汀类药物可通过降低血胆固醇含量而改善动脉血管弹性，以为降压药物发挥其血压控制效果创造了良好条件，且该类药物可作用于血管，抑制血管重塑，延缓动脉血管结构改变，由此达到改善胰岛素的敏感性的效果。故而，降压联合调脂治疗原发性高血压与单纯降压治疗相比较，效果更佳。
本次研究结果显示，与对照组比较，观察组降压有效率为92.0%，降压效果显著优于后者68.0%，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。与一般研究结果[4]一致。降压联合调脂施以治疗，血压控制效果优于单行降压治疗。另外，经治疗后，观察组 TG、TC、LDL-C下降幅度显著优于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。综上可知，于原发性高血压治疗临床，应用降压联合调脂施以治疗，可促使降压药物发挥其更大药效，提升降压降脂效果，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]王锋雷.通心络联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压97例[J].实用中医内科杂志，2011，25（5）：78-79.
[2]马文学，江志羔，古玉燕等.阿托伐他汀对原发性高血压患者血压及AT1-R水平的影响[J].中山大学学报（医学科学版），2012，33（4）：490-493.
[3]张军英，张君华.调脂联合降压治疗顽固性原发性高血压病疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（16）：1326-1327.
[4]杜国峰，向文海，张志敏等.调脂联合降压对高血压病患者动态血压及其平滑指数的影响[J].心血管康复医学杂志，2011，20（5）：471-473.
论文作者:石广秀
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：原发性论文; 高血压论文; 统计学论文; 血管论文; 血压论文; 对照组论文; 意义论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;