杨久凌
哈尔滨市双城区韩甸镇中心卫生院 150115
【摘 要】目的 探讨分析柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床疗效。方法 设对照组45例，以法莫替丁和胃铋治治疗，治疗组45例，给予柴胡疏肝散合四君子汤治疗。对比分析两组临床症状及体征改善情况。结果 治疗组总有效率为93.3 %，明显高于对照组的73.3 %，两组有效率比较P<0.05，差异具有统计学意义；治疗组治疗后中医症候积分明显优于对照组，且治疗组复发情况低于对照组。结论 柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】胃脘痛；柴胡疏肝散；四君子汤
前言：胃脘痛多是由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发，临床常见的多发病，病程较长，严重威胁着人民身体健康。近年来，随着社会市场经济的快速发展，人们的生活节奏加快、压力增大，导致胃脘痛的发病率呈现不断上升的趋势。本文以柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛，取得较好疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月至2015年5月在就诊的胃脘痛患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组患者人数各45例。治疗组男性24例，女性21例，年龄24~71岁，病程1~5年，胃溃疡6例，慢性浅表性胃炎27例，慢性萎缩性胃炎12例。对照组男性27例，女性18例；年龄25~72岁，病程1~7年，胃溃疡5例，慢性浅表性胃炎25例，慢性萎缩性胃炎15例。组患者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义，P＞0.05具有可比性，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：给予法莫替丁20 mg/次，2次/d；胃铋治20 mg/次，3次/d；对于感染了幽门螺杆菌的HP阳性患者，加用阿莫西林0.5 mg/次，3次/d。治疗组：柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛，组成：柴胡、枳壳、香附、川芎、白术各10 g，白芍20 g，陈皮12 g，党参、茯苓各15 g，炙甘草6 g，水煎服，l剂/d，150 ml/次，2次/d。随证加减：胃痛较甚者，加延胡索、川楝子各10 g，以理气止痛；泛酸添加黄连6 g、吴茱萸5 g、海螵蛸12 g，以中和胃酸；胃脘灼热、口苦口干，则添加黄芩10 g、黄连6 g，清胃泻热；恶心、呕吐，给予半夏10 g、竹茹各10 g，化痰止呕治疗。两组患者均治疗1个月，在治疗结束后对其治疗效果进行评定。
1.3疗效标准
参照中华人民共和国中医药行业标准，《中医病证诊断疗效标准》胃脘痛疗效评定。治愈：临床症状、体征完全消失，X线钡餐造影或胃镜检查正常：好转：胃痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，X线钡餐造影或胃镜检查有好转：未愈：症状无改善，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，采用x2检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
治疗组治愈29例，好转13例，未愈3例，总有效率为93.3 %。对照组治愈18例，好转15例，未愈12例，总有效率为73.3 %。两组的疗效有显著性差异（P < 0.05），治疗组改善临床症状疗效明显优于对照组（表1）。
表1 比较两组的治疗效果 [n（%）]
2.3 复发率比较
复发情况在治疗结束后对两组患者进行1年的随访，治疗组患者在随访期间有3例复发，其复发率为6.70 %，对照组患者在随访期间有14例复发，其复发率为31.1 %。两组复发率比较，有显著性差异（P < 0.05），对照组患者的复发情况明显高于治疗组。
3.讨论
胃脘痛相当于现代医学中的急性或慢性胃炎、功能性消化不良等疾病，西医治疗虽有一定的治疗效果，但有时并不理想，中医在治疗该疾病方面有较强的优势。胃脘痛与木气偏胜，肝胃失和有关。肝藏血而主疏泄，脾生血而司运化，肝疏脾升，胆降胃和，肝郁气滞可乘侮脾胃。中医认为胃脘痛的发病原因是由于饮食不节使脾胃虚弱，其脾阳不足，脾胃失去温煦，或是由于情志不遂，损伤脾胃，因此对其的治疗应以疏肝理气、健脾益气，活血止痛，遵循标本兼治的原则。
现代药理学研究证明，柴胡具有抗菌、抗病毒、促进免疫和调节胃肠道运动的功能；四君子汤则具有增强特异性和非特异性免疫功能、调节胃肠道运动和抗肿瘤与抗突变作用；川芎可改善胃黏膜表层微循环血液量及氧饱和度；白术、茯苓益气健脾治其本，使脾胃正常运化，气血方能生化不穷。柴胡疏肝散合四君子汤中党参比较温和，具有补气生津的作用，达到疏肝理气、活血止痛的效果，对胃脘痛的治疗具有重要的意义。本方既补脾养胃，又益气养阴：既理气活血，又增强免疫，在临床中应用效验，取得了满意效果，治疗组有效率为99.3 %，显著优于对照组的77.3 %，两组有效率比较p＜0.05，差异具有统计学意义。
4.结论：
综上所述，柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛在缓解临床症状、提高患者的生活质量等方面有明显的临床效果，患者要养成有规律的生活与饮食习惯，同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防胃脘痛复发的关键。
参考文献：
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[2]周文锋.柴胡疏肝散合四君子汤治疗慢性萎缩性胃炎47例[J].中国中医药现代远程教育，2013，22：29.
[3]陈兴术，向绍勇.柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗酒精性肝病38例[J].实用中医药杂志，2011，08：525.
论文作者:杨久凌
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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