1.淮安市疾病预防控制中心 江苏淮安 223001；2.洪泽县疾病预防控制中心 江苏洪泽 223100
摘要：目的 动态了解淮安市8-10岁学龄儿童、育龄妇女、孕妇碘营养状况及2012年盐碘含量标准调整后碘营养变化。方法 从2009年起连续对淮安市6县（区）的学龄儿童、育龄妇女、孕妇抽样监测，检测尿样以了解其碘营养状况，同时监测居民户盐碘含量。结果 2009-2014年碘盐合格率及合格碘盐食用率均在98%以上。2009-2012年各年度盐碘均值均>30mg/kg，盐碘含量调整后2013-2014年度盐碘均值明显降低，分别为25.8mg/kg、25.2mg/kg，差异有统计学意义（P＜0.01）。2009-2014年共检测2528份学龄儿童、2329份育龄妇女、1413份孕妇的尿样。学龄儿童及育龄妇女2009-2011年尿碘中位数全部＞200μg/L，超过适宜量；2012-2014年的明显降低，全部在100-200μg/L的适宜范围内，差异有统计学意义（P＜0.01）。2009-2014年孕妇尿碘中位数全部在150-250μg/L的适宜范围内。2012-2014年学龄儿童及育龄妇女100-199μg/L及100-299μg/L的样品比例大于2009-2011年，≥300μg/L样品比例小于2009-2011年，差异有统计学意义（P＜0.01）。2009-2011年孕妇≥500μg/L+样品比例大于2012-2014年，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 碘盐含量标准调整后，淮安市居民碘盐含量明显降低，8-10岁学龄儿童、育龄妇女的尿碘中位数降低至适宜范围内。
关键词：碘盐；学龄儿童；育龄妇女；孕妇；尿碘
【Abstract】Objective To investigate dynamically thestatus of iodinenutritionof school-age children，fertile women and pregnant women in Huaian city and the variation of iodinenutrition after adjustment ofiodized saltstandard from 2012.Methods From 2009，we continuously monitored the school-age children，fertile women and pregnant women in 6 counties and districts Huaian.The urine iodine was detected to understand their iodine nutrition status while iodine content of household iodized salt was monitored at the same time.Results From 2009 to 2014，the qualified rates of iodized salt and household usage rates of adequately iodized salt were all more than 98%.The mean of salt iodine were all more than 30mg/kg from 2009 to 2012.The mean of salt iodine reduced in 2013-2014 after adjustment ofiodized saltstandard，they were 25.8mg/kg and 25.2mg/kg respectively.The difference was statistically significant（P<0.01）.From 2009 to 2014 we detected 2528 urinary iodine samples from school-age children，2329 urinary iodine samples from fertile women and 1413 urinary iodine samples from pregnant women total.The urinary iodine median of school-age children and fertile women in 2009-2011 were all more than 200μg/L，more than the fitting range.The urinary iodine median in 2012-2014 were reduced，they were all between 100-200μg/L，in the fitting range.The difference was statistically significant（P<0.01）.In 2009-2014 the urinary iodine median of pregnant women were all between 150-250μg/L，in the fitting range.In 2012-2014 the ratios of school-age children and fertile women samples with urinary iodine levels 100-199.9μg/L and 100-299.9μg/L were all more than 2009-2011，the ratios of samples with urinary iodine levels >300μg/L were all less than 2009-2011.The difference was statistically significant（P<0.01）.In 2009-2011 the ratios of pregnant women samples with urinary iodine levels ≥500μg/L were all more than 2012-2014.The difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion After adjustment of iodized salt standard，the mean of salt iodine declined and urinary iodine median of key population was down to the fitting range in Huaian city.
【Key Words】iodized saltstandard；school-age children；fertile women；pregnant women；urinary iodine
碘是合成甲状腺激素所必需的微量元素，在维持人体正常的生长、发育中发挥着非常重要作用[1]。碘缺乏病是世界性的公共卫生问题，主要由机体长期碘摄入不足造成以甲状腺激素合成不足而引起。1995年实施的全民食盐加碘（USI）干预措施，改善了全民族碘营养不良的状况[2]。但是碘过量与碘缺乏一样均会对人体健康产生负面影响，碘过量不仅可造成高碘性甲状腺肿，还能导致其他甲状腺疾病的发生及其疾病谱的变化[3-4]。人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似于碘摄入量，因此，尿碘水平（以中位数表示）是评估人群碘营养状况的主要指标[5]。为探索食盐加碘含量是否适宜，人群碘摄入是否存在过量，从2009年起笔者对淮安市重点人群进行了连续尿碘监测，并分析自2012年3月本省执行新盐碘标准（30mg/kg降至25mg/kg）前后重点人群尿碘的变化。
1 方法
1.1 调查对象 以淮安市洪泽、盱眙、金湖、淮安、淮阴、涟水6县（区）的8-10岁儿童、18-40岁育龄妇女及孕妇的为监测对象，2009年在每个县（区）按东西南北中各随机抽取1个乡（镇），以后的5年（2010-2014年）被抽取乡镇固定不变，每年每个乡（镇）随机抽取10-20名学龄儿童、10-20名育龄妇女、10名孕妇。
1.2 检测方法以一次性使用的20ml的专用塑料瓶采集晨尿15-20ml，冷藏，集中运送至淮安市疾控中心实验室统一检测，尿碘测定采用WS/T 107-2006《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》检测，尿碘值以μg／L计。
1.3碘营养水平评定标准 采用3个国际组织共同推荐的方法[6]，学龄儿童及育龄妇女尿碘中位数<100μg／L为碘不足，100~199μg／L为碘适宜，200~299μg／L为超过适宜量，≥300 μg／L为碘过量，且尿碘值<100μg/L的比例不高于50％、<50μg/L的比例不高于20％；孕妇<150μg／L为碘不足，150~249μg／L为碘适宜，250~499μg／L为超过适宜量，≥500 μg／L为碘过量。
1.4 质量控制 每年5月份对所有参与现场调查工作的专业人员进行统一培训。在现场调查环节，由淮安市疾控中心统一发放采样工具，相关县（区）疾控中心与乡（镇）防保所抽专人负责现场调查和样品收集；在实验室检测环节，尿样检测由通过国家认证和全国尿碘、盐碘外质控考核的市疾控中心实验室完成；全部检测均采用国家碘缺乏病参照实验室的标准物质进行质量控制。
1.5统计分析 采用SPSS 13.0软件进行数据统计分析。组间比较用x2检验、非参数Mann-Whitney 检验，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 2009-2014淮安市6县区居民户碘盐监测情况
2009-2014年调查居民碘盐合格率及合格碘盐食用率均在98%以上。2009-2012年各年度盐碘均值均>30mg/kg，盐碘含量在18-33 mg/kg分别占 65.5%、50.2%、64.0%，大于33mg/kg 盐样分别占34.0%、49.0%、35.5%；盐碘含量调整后，2013-2014年盐碘均值分别为25.8、25.2mg/kg，低于2009-2012年，差异有统计学意义（P＜0.01），18-33 mg/kg碘盐百分率占95.4%、90.6%，为6年中最高差异有统计学意义（P＜0.01），＞33mg/kg 的比例降低差异有统计学意义（P＜0.01），分别占2.8%、8.9%。见表1。
3 讨论
碘缺乏病是由于自然环境缺碘、机体摄碘不足，造成以人脑发育落后、智力损伤为主的公共卫生问题[8]，缺碘可导致地方性甲状腺肿等一系列危害，而碘过量可造成以高碘甲状腺肿为主要代表的高碘性疾病[9]。尿碘的生理学特征是与机体的碘代谢密切相关的[10]。江苏省2012年3月15日起开始执行碘盐新标准，盐碘含量从之前实际上的30mg/kg降至25mg/kg，本研究显示淮安市居民盐碘含量从2013年起明显降低，由于碘盐每年3月份监测完成，所以，实际情况应该是2012年下半年盐碘含量就已出现变化。
本研究显示淮安市学龄儿童及育龄妇女2009-2011年尿碘中位数全部＞200μg/L，超过适宜量，≥300μg/L尿样比例达30%左右，存在一定程度的碘摄入过量；2012-2014年的尿碘中位数全部在100-200μg/L的适宜范围内，≥300μg/L尿样比例全部降至10%以下；孕妇2009-2014年尿碘中位数全部在150-250μg/L的适宜范围内。揭示盐碘含量调整后，淮安市重点人群碘摄入过量一定程度上得到了纠正，碘营养与之前比更接近适宜水平。
参考文献：
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作者简介：郁超（1964－），男，江苏省淮安市人，副主任医师，从事地方病防治工作。作者单位：江苏省淮安市疾病预防控制中心慢性病地方病防治科
基金项目：江苏省血地寄防应用性科研课题（X201422）
论文作者:郁超1,高红霞1,贾从英1,陈思红2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签：淮安市论文; 碘盐论文; 育龄论文; 学龄儿童论文; 中位数论文; 适宜论文; 含量论文; 《健康世界》2015年5期论文;