（甘肃省泾川县中医医院康复理疗科 744300）
【摘要】 目的：观察拔罐治疗肩周炎的临床护理。方法：从2013年1月—2014年1月在我院治疗肩周炎的患者130例，随机分成对照组65例，治疗组65例，治疗组采用常规治疗方法+拔罐，对照组采用常规治疗方法+TDP照射，结果：治疗组显效率为70%，总有效率97.6%；对照组显效率为16.9%，总有效率为56.9%；治疗组与对照组比较P＜0.05。结论：拔罐法治疗肩周炎临床效果较为显著，值得进一步探讨。
【关键词】 拔罐；肩周炎；护理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0300-01
肩周炎又称“冻结肩”，“漏肩风”，因其好发年龄50左右，故又称“五十肩”，本病常因年老体亏，气血不足以及外感风寒，湿邪，外伤等，该病以肩关节疼痛和功能障碍为主，我科用闪火拔罐法治疗此病，效果满意，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组130例均为住院病人，按住院时间分治疗组与对照组，对照组65例，男27例，女38例，平均年龄（45.75±1.25）岁，平均病程为（4.5±2.5）。根据中医护理辩证分型，气血亏虚19例，外感风寒30例，淤血阻络16例，治疗组男28例，女37例平均年龄（50.8±1.4），平均病程（6.5±1.5）。护理辩证分型气血亏虚18例，外感寒湿39例，淤血阻络8例，两组在性别、年龄和病程，轻重等资料差异均无统计学意义，（P＞0.05）具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组根据护理辩证分型，口服中药煎剂，1剂／d，抗炎，活血化瘀，通络止痛等治疗。暴露疼痛部位，用TDP照射，1次／d，每次30分钟，疗程结束评估。
1.2.2治疗组与对照组相同治疗的基础上，不用TDP照射，改用拔罐法，拔罐是以火罐为玻璃工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血患者可采取端坐位或俯卧位，取穴肩井、肩贞、肩髃、肩髎以及天宗，以上穴位均以闪火法拔罐，留罐10—15分钟，十天为一个疗程，疗程结束评估。
2.疗效判断标准
参照《中医病证诊断标准》[2]中的疗效标准制定，临床治愈，关节疼痛和关节活动障碍消失，实验室检查正常，好转的患者关节疼痛，功能障碍减轻，活动功能好转，实验室检查有明显改善，未愈的患者，查无改善。
3.治疗效果
3.1 10天为一个疗程，疗程结束评估，经统计学分析，观察显效率明显高于对照组，差异显露，P＜0.05，见表。
表 两组患者比较
3.2 不良反应，治疗组治疗期间未见不良反应
3.3 随访情况，全部患者随诊3—6个月，未见复发。
4.讨论
本病疼痛早期肩关节疼痛为阵发性，劳累以及天气变化时明显，疼痛逐渐加重，逐渐发展为持续性疼痛，昼轻夜重，甚至夜不能寐，关节活动障碍，肩关节外展、内收以及外旋上举等各向活动均可出现障碍，不能达到某些功能位，甚至梳头，穿脱衣服等动作均难以完成，这是由于肩关节囊与周围肌腱韧带粘连而致。日久三角肌发生废用萎缩，疼痛和功能障碍是患者所担心难以治愈，易出现紧张、忧郁心理，护士应向患者解释病情，讲解有关知识，并进行健康宣教，树立患者战胜疾病的信心，加强锻炼，积极配合护理。
4.2拔罐护理
4.2.1拔罐前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。
4.2.2向患者解释，不要产生紧张情绪，拔罐很舒服，并评估拔罐处皮肤。
4.2.3使用95%酒精棉球不能过湿，以免酒精燃烧时烫伤皮肤。
4.2.4拔罐时应采取合理体位，暴露拔罐部位，并注意保暖，根据病情需要和部位选择不同口径的罐，以免吸拔时漏气。
4.2.5拔罐前要先闪罐，闪到皮肤潮红，再留罐，闪罐要求稳、准、快，闪罐是驱风，留罐是祛寒。留罐10—15分钟，留罐要求患者保持不动或活动范围不能太大，起罐时切勿强拉，起罐后如果局部出现水泡，一般不必处理，可自行消失，如水泡过大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒辅料。
4.2.6拔罐时和留罐中要注意观察患者的反应和罐内的变化情况，若发现患者有不适感应即取罐，一般片刻即可恢复，重者可让患者平卧，保暖并饮开水或糖水，还可揉按内关、合谷、太阳、足三里等穴。
4.2.7使用过的罐用8/4消毒液浸泡30分钟，再用清水冲洗。
4.3严格掌握禁忌症，皮肤局部溃烂或高度过敏、全身消瘦以致皮肤失去弹性者，有出血倾向疾病，面部及儿童忌用手法。
4.4加强健康教育
嘱患者注意保暖，防风寒，忌冒雨涉水。保持居处干燥，温度适宜。加强肩关节锻炼，可循序渐进，动作由小到大，避免关节僵硬或肩关节粘连，日久三角肌可发生废用性萎缩，每天肩关节锻炼30分钟—1小时，直至关节发热。
5.讨论
肩周炎是因年老体亏，气血不足以及外感风寒、湿邪、外伤等，患者肝肾不足，气血亏虚以致筋失所养，而有拘谨疼痛等症；患者外感风寒、湿邪，寒主。气血凝滞，而生疼痛，关节活动不利：因跌仆闪挫，筋脉受损，淤血阻络，“不通则痛”久而久之，则筋脉失养而现筋脉拘急不用。拔罐疗法一则通过拔吸作用，开泄皮肤毛孔，引导各种外邪排出并清除病理产物和毒素，使经络疏通。二则当气机逆乱，淤血内阻时可疏调气血；当经络空虚时，可引导营卫之气来复，鼓动气血运行以濡养脏腑器官，增强人体正气。该疗法操作简便，易于掌握，器具使用方便安全，疗效迅速方法独特，价格便宜，且无痛苦和副作用，不仅应用于临床，而且在家庭医疗保健中占有重要地位，值得大力推广与应用。
【参考文献】
[1] 赵红霞.中医学“邪气"源流考[J].中国医药导刊：2010年01期.
[2] 叶明.舒经活络治疗肩周炎[N].中国医药报;2001年.
[3] 郑博源.推拿治疗肩周炎文献研究[D].北京中医药大学;2007年.
论文作者:刘彩凤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：患者论文; 肩周炎论文; 拔罐论文; 肩关节论文; 疼痛论文; 对照组论文; 外感论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;