黑龙江省勃利县双河镇卫生院 154552
摘要：目的：探讨葡萄糖酸锌片含服治疗小儿感冒的临床疗效。方法：抽取 2012 年 1 月 -2013年 6 月我院就诊的单纯性感冒患者 130例，随机分成对照组 60 例 ( 口服复方新诺明片 ) 和治疗组 70 例 ( 含服葡萄糖酸锌片 )，对两组的临床疗效进行分析比较。结果：经过一个疗程治疗，对照组总有效率为 55.00%，治疗组总有效率为 94.29%，两组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.01)。结论：葡萄糖酸锌片治疗小儿感冒临床疗效非常显著，且不良反应少，临床可以广泛应用。
关键词：小儿感冒 ；葡萄糖酸锌片含服 ；疗效
小儿感冒为儿科临床常见病，腺病毒、鼻病毒、流感病毒等是引起该病的主要原因。该病可干扰患儿正常睡眠及饮食，对患儿身体健康造成一定影响，对其生长发育及健康成长具有较大危害 , 因此,需引起重视，做好积极预防，减少疾病发生，对感冒患儿进行早期有效治疗，减轻疾病危害。锌作为人体必需的微量元素,对维持人体正常代谢和其他生理功能有重要的作用，而葡萄糖酸锌片在临床常作为补锌剂被使用。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究随机抽取 2012 年1月-2013年 6 月在笔者所在医院就诊的 130 例单纯性感冒患儿，将其分成对照组 60 例和治疗组 70 例。对照组，男 35 例，女 25 例，年龄 1-12 岁，平均 7.6 岁，病程 1-3 d；治疗组，男 37 例，女 33 例，年龄 1-13 岁，平均 8.1岁，病程 1-3 d。全部患儿均有程度不同的干咳、鼻塞、咽痛、喷嚏、发热等。两组患儿年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对 130 例感冒患儿先进行退热、镇痛等常规对症处理后，对照组 60 例患儿给予复方新诺明片口服，2 d 为一疗程，2 个月以上体重 40 kg 以下的婴幼儿每次口服 20-30 mg/kg，体重≥ 40 kg 的患儿可按成人常用量服用，2 次 /d；治疗组 70 例患儿给予葡萄糖酸锌片含服，2 d 为一疗程，12 岁以上儿童 3 片 / 次，2 次 /d。<12 岁的儿童剂量为：1-3 岁，1-1.5 片 /10-15 kg；3-6 岁，1.5-2 片 /16-21 kg；6-9 岁，2-2.5 片 /22-27 kg；9-12 岁，2.5-3 片 /28-32 kg。对两组患儿用药后的临床疗效进行观察、分析，并做好相关记录进行疗效对比。
1. 4 疗效标准
无效 ：治疗后患儿干咳、鼻塞、咽痛、喷嚏、发热等症状较治疗前无改变 , 或病情恶化 ；有效 ：治疗后患儿干咳、鼻塞、咽痛、喷嚏、发热等症状较治疗前有所改善 , 但仍有上呼吸道感染；显效：治疗后患儿干咳、鼻塞、咽痛、喷嚏、发热等症状较治疗前明显改善 , 仅有轻度上呼吸道感染 ；治愈 ：治疗后患儿干咳、鼻塞、咽痛、喷嚏、发热等症状消失 , 上呼吸感染消失。以有效率、显效率和治愈率之和作为治疗总有效率。
1.5统计学方法
用SPSS18.0统计软件进行统计，计量数据用±s进行表示，组间比较用t检验；计数资料都用百分数来进行表示，组间比较用2来进行检验。当P0.05时为差异具有统计学意义。
2.结果
本次研究的 130 例小儿感冒患儿服药 2 d 后，对照组显效10 例，有效 23 例，无效 27 例，总有效率为 55.00%；治疗组显效 31 例，有效 35 例，无效 4 例，总有效率 94.29%。两组总有效率比较，差异有统计学意义 (P<0.01)。
不良反应：实验组发生率是 4.76%(2/42)。对照组发生率是 14.63%。与对照组相比 , 实验组不良反应的发生率较低 , 差异有统计学意义 (P<0.05)。
3.讨论
小儿感冒是医院儿科常见病,其发病原因包括诸多的方面,如婴幼儿自身的免疫机制,即由于婴幼儿自身的免疫机制尚未得到完全的发育,其对外在不良因素的抵抗能力普遍比较低,因此更易产生相应的炎症,引发感冒症状[1]。
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当儿童感冒及咽喉炎、支气管炎等炎症反复发作时多存在小儿呼吸道感染，锌是人体必需的微量元素,与机体免疫功能有很大的关系,人体锌、铁、铜的缺乏会导致免疫功能下降,使病菌有机可趁。小儿上呼吸道感染的主要病因也是锌元素的缺乏，机体长时间缺锌未得到补充,会损伤T细胞结构,影响T细胞功能,从而改变细胞免疫介导,降低机体的免疫力。免疫力下降后呼吸道感染就容易发生,当病原菌侵入人体感染呼吸道时,红细胞功能会出现紊乱,当红细胞免疫功能亢进时,锌的需求量就会随之增加,但如果此时缺乏锌的供给就会直接导致红细胞功能失调,影响机体的免疫功能使感冒症状加重[2]；缺锌还会引起免疫细胞的增殖障碍,降低胸腺细胞的活性,减少DNA的合成，使患儿出现严重的上呼吸道感染症状；锌元素对脾脏淋巴细胞的生长也有很重要的影响,虽然锌元素不能直接作用于各种免疫细胞,但它可以通过影响脾脏LI一的生长来影响机体的免疫功能,它可以使人体免疫细胞被激活从而进一步诱导T细胞和NK细胞,促进其免疫应答,增强单核细胞的增殖,使机体免疫功能从根本上得到增强;机体生物酶的合成大多需要锌的参与,从而来维持细胞正常的结构与功能,人体内40多种酶的合成与200多种酶的活性都需要锌的参与。临床主张治疗该病时应注意补充锌元素 , 提高免疫力 , 减轻症状 , 避免反复感冒。国内资料表明，人体缺锌与感冒的发生和发展密切相关。
由于儿童发育及生理状态的差异性,存在呼吸道感染反复发作的患儿大多是因为特异性免疫或非特异性免疫功能较低,而且造成这一结果的原因多是体内长期缺乏某些微量元素。除了锌元素以外，人体内90多种酶的合成与200多种酶活性的维持都需要有铁的参与,当铁元素缺乏时,血红蛋白合成受阻[3],继而发生缺铁性贫血,还会引起细胞色素酶,核糖核酸还原酶,单胺氧化酶等的活性降低,使T细胞功能受到抑制,减少了神经介质的进一步合成,从很大程度上影响了机体多种生理过程,如组织呼吸,生物氧化以及其他生物介质的代谢等,这些变化都从根本上降低了患儿的免疫力;铜作为人体内微量元素,它的作用与铁有很多相似之处,它不但与酶的合成和激活有关还会影响组织呼吸,生物氧化以及其他生物介质的代谢。但是微量元素过多也会损害细胞正常结构影响组织器官功能。由此可见,人体内很多微量元素都影响着免疫系统的正常工作,一旦缺乏病原体就极容易人侵,感冒也更容易发生,所以在小儿感冒治疗中注意微量元素的补充是十分必要的。
复方新诺明片是磺胺类抗菌药，是磺胺甲恶唑(SMZ) 与甲氧苄啶 (TMP) 的复方制剂，其 SMZ 作用于二氢叶酸合成酶，干扰合成叶酸的第一步，TMP 作用于叶酸合成代谢的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。该品的协同抗菌作用较单药增强，对其呈现耐药菌株减少，然而近年来细菌对该药的耐药性亦呈增高趋势。葡萄糖酸锌片中的有效成份属于一种微量元素，人体一旦缺少锌元素，生长停滞、生殖无能、伤口不易愈合、机体衰弱，从而导致机体免疫功能下降，还可发生结膜炎、口腔炎、舌炎、食欲缺乏、慢性腹泻、味觉丧失以及神经症状，严重的胸腺和脾脏等免疫器官会出现萎缩现象，降低了的免疫 T 细胞的吞噬功能也会导致人体的创伤组织的修复困难。对于有上呼吸道感染的小儿患者,在保持呼吸道通畅的前提下给予葡萄糖酸锌片治疗,可改善机体免疫功能,增强机体抗病毒能力,从根本上消除呼吸道感染症状。对患病患儿应用葡萄糖酸锌片含服 , 临床有效率可达 90% 以上 , 症状改善迅速。
但在研究中也发现该治疗方法还存在几点缺陷: 含服葡萄糖酸锌片治疗小儿感冒虽取得一定的效果,但由于该药具有一定的涩感,因此在用药过程中有部分婴幼儿出现拒绝含服的现象,给治疗增加一定的难度。但综合上述结论可以发现,小儿感冒治疗单纯应用抗生素是远远不够的,只有使患儿抵抗力增强才能从根本上消除疾病,本组研究中治疗组有见效快,疗效好,并发症少,复发少等优点,因此葡萄糖酸锌片对小儿感冒的治疗效果不容忽视。为了减少不良反应，可指导家长于餐后给予患儿含服，减少药物对胃肠道造成的刺激；若与其他药物联合使用，需详细咨询主治医生，确保安全。用药治疗期间应加强对患儿的相应护理 , 通过听音乐、看动画片等方式分散患儿注意力，提高配合，促进药性发挥，保证疗效。
4.结语
对小儿感冒患者给予葡萄糖酸锌片含服治疗,可提高临床疗效,减少不良反应,效果显著,值得临床推广应用。
5.参考文献
［1］ 陈泓明 . 葡萄糖酸锌片含服治疗小儿感冒的疗效评估 . 中国实用医药 , 2013, 8(16):167-168.
[2]贝文政. 葡萄糖酸锌片含服治疗小儿感冒疗效观察[J].海南医学,2014,8(l2):304.
[3]陈赞钢,区晓毅,李少媚,等.微量元素辅助治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察[J].泰山医学院学报,2013,34(4):286一287-
论文作者:付丽晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患儿论文; 小儿论文; 葡萄糖论文; 免疫论文; 细胞论文; 机体论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年21期供稿论文;