蒋羲东（奇台县中医医院心内科 新疆奇台 831800）
【摘要】目的 探究稳心颗粒治疗室性早搏的临床疗效。方法 将室性早搏患者130例，随机平均分为稳心颗粒组和美托洛尔组，每组65例，稳心颗粒组口服给药，9g/次，3次/d；美托洛尔组口服给药20mg/次，2次/d。治疗周期8周。观察记录各组动态心电图结果及临床症状，进行对比分析。结果 给药前，稳心颗粒组、美托洛尔组总缺血时间分别为15.36±1.04min、13.22±2.87min；给药后降低到4.12±0.93min、6.57±0.49min；给药前后两组的心肌总缺血时间下降值均显著下降（P<0.05）。两组临床疗效对比无差异，稳心颗粒显效人数显著多余美托洛尔组（P<0.05），该组无效人数显著少于美托洛尔组（P<0.05）。结论 稳心颗粒能够显著改善室性早搏的临床症状，具有良好疗效，值得推广应用。
【关键词】稳心颗粒 室性早搏 疗效分析
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0122-01
室性早搏是指窦房结冲动在抵达心室之前，心室的某一部位或室间隔的异位节律点冲动异常，引发心室除极[1]。属于临床常见的心律失常，常见心悸、气短、乏力、胸闷等症状，影响到患者正常的工作学习和生活，严重地甚至危及生命。但心律失常的治疗属于临床难题，目前尚无特效药。因此，找到安全有效治疗室性早搏的药物显得尤为重要。本研究选取2010年6月-2012年6月见到我院就诊的室性早搏患者65例，稳心颗粒给药治疗，收到良好效果，现汇报如下：
1 对象与材料
1.1对象
选取2010年6月-2012年6月进入我院治疗的室性早搏患者130例，年龄42-86岁，平均年龄53.4±8.1岁，男59例，女71例，临床均有明显的气短、胸闷、心悸等症状。其中冠心病46例，高血压44例，风湿性心脏病18例，心肌病16例，肺心病6例。将所有病例随机平均分为稳心颗粒组和美托洛尔组，每组65例，各组病例在性别、年龄、病情发展程度等方面均无显著差异（P>0.05），具有对比分析的意义。
1.2方法
稳心颗粒组65例患者，稳心颗粒口服给药，9g/次，3次/d；美托洛尔组65例患者，美托洛尔口服给药20mg/次，2次/d。两组给药治疗的周期均为8周。
1.3疗效判定
对两组患者治疗前后的临床症状进行详细的记录，并根据24h动态心电图进行判定：显效：治疗前后心电图室早减少90％以上，早搏级别降低2度，心悸等临床症状消失。有效：治疗前后心电图室早减少50％-90％，或早搏级别降低1度，心悸或其他症状有所减轻。无效：药物治疗室早减少小于50％或加重及致心律失常，症状无变化或加重?[2]。
1.4统计学处理
利用统计学软件进行处理，计量资料用t检验进行分析，技术资料用x2检验。P<0.05时存在差异。
2 结果
表一两组给药前后心肌总缺血时间对比
对比两组患者在治疗前后心肌总缺血时间的变化可以发现，给药前，稳心颗粒组总缺血时间为15.36±1.04min，美托洛尔组总缺血时间为13.22±2.87min；给药后稳心颗粒组总缺血时间降低到4.12±0.93min，美托洛尔组总缺血时间降低为6.57±0.49min；给药前后两组的心肌总缺血时间下降值均显著下降（P<0.05），且稳心颗粒组的心肌总缺血时间下降效果略优于美托洛尔组，说明稳心颗粒对于心肌缺血的改善效果可能略优于美托洛尔。（见表一）
表二两组临床治疗效果对比
对比两组临床治疗效果可以发现，稳心颗粒组临床症状显著降低或消失的36例，药物治疗有效的22例，无效的7例；美托洛尔组药物疗效显著的29例，有效的24例，无效的12例。对比后发现，稳心颗粒显效人数显著多余美托洛尔组（P<0.05），而该组无效人数显著少于美托洛尔组（P<0.05）。说明稳心颗粒能够显著改善心室早搏的临床症状，效果好于美托洛尔。（见表二）
3 讨论
对于心室早搏的针对性治疗过程中发现，在原发病及诱因祛除后，室早多有心悸、气短等症状，并有可能诱发室性心动过速或者室颤，需尽早治疗[3]。当前临床常用于治疗心室早搏的药物多选用β受体阻滞剂，但这类抗心律失常药常产生负性肌力、负性传导等副作用，易诱发心律失常，长期服用此类药物可能加重心功能不全，引发缓慢性心律失常，药物的应用受到限制[4]。
稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组方，党参、黄精具益气养阴之功；三七、甘松可理气化瘀；琥珀有宁心护脉、活血利水之效。研究表明稳心
颗粒具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效[5]。其作用机制可能与促进膜电位稳定，延长动作电位，中断折返机动等因素有关[6]。本研究发现，稳心颗粒的临床能够显著降低患者的心肌缺血时间，疗效对比与美托洛尔无差异，有效率甚至好于西药对照组。且该药具有副作用少、价格低廉等优点，具有良好的前景。后期研究可将稳心颗粒与西药合用以增强疗效，扩大临床用药范围。
参考文献：
[1]廉国强.步长稳心颗粒治疗室性早搏的疗效分析[J].求医问药，2012,10（2）：411-412.
[2]徐进.稳心颗粒与美托洛尔治疗室性早搏的疗效分析[J].实用中西医结合临床，2010,10（5）：6-7.
[3]方广惠.稳心颗粒治疗冠心病合并室性早搏?5O例[J].中国中医急症，2013，22(10):1786.
[4]袁博.参松养心胶囊治疗室性早搏6O例临床观察[J].中医药导报，2013,19（10）：51-52.
[5]代国方，杨素娟参松养心胶囊治疗室性早搏30例[J].中国中医急症，201?1，20f71：1161—1161.
[6]许波华，许立.中药抗心肌缺血作用机制的研究进展[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（15）：265-268.
论文作者:蒋羲东
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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