（宁远县人民医院，湖南 宁远425600）
摘要 目的 分析改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病临床效果。方法 2017年1月到2018年1月对102例甲状腺良性疾病患者随机分为对照组和试验组，试验组52例给予改良Miccoli手术，对照组52例给予传统手术治疗。结果 试验组患者术后恢复以及术后的不良反应发生情况均优于对照组。结论 改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病有效。
关键词 改良Miccoli手术；甲状腺良性疾病；临床研究
甲状腺良性疾病是以甲状腺结节为特征的临床常见疾病，女性的发病率高于男性，现在治疗方案是采用传统外科手术治疗，传统手术切口较长，虽然治疗了患者的疾病，但是影响了患者的生活质量，故通过改良手术减小切口长度受到了临床医生的关注，本研究旨在分析改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年1月至2018年9月，我院收治102例甲状腺良性疾病患者随机分为试验组与对照组。试验组女性32例，男性19例，年龄介于30岁至56岁之间，平均年龄（35.11.5）岁。对照组女性30例，男性21例，年龄介于33岁到54岁之间，平均年龄（34.52.5）岁。两组患者平均年龄无明显差异。纳入标准：（1）经甲状腺超声确诊为甲状腺结节。（2）经甲状腺核素扫描确诊。（3）患者良性结节直径小于5厘米。（4）患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）排除恶性甲状腺肿瘤患者。（2）治疗依从性差的患者。（3）患者甲状腺结节过大者。（4）对试验药物过敏者。（5）有严重肝肾功能障碍患者。（6）血液系统凝血功能障碍患者。
1.2方法
对照组：手术前B超检查甲状腺结节。麻醉，气管插管，进行皮肤切开术，逐层分离组织及肌肉，最后暴露出甲状腺。切除结节，引流管引流，依次缝合肌肉组织及皮肤[2]。
试验组：术前与对照组相同，但是在进行皮肤切开术后，建立腔隙，使用带吸引管的提吊拉钩，拉钩另一端悬吊于横杆，患侧置侧方拉钩，导入5 mm 30 °内镜及超声刀等器械实行手术。
1.3观测指标
手术过程中的基本情况：观测患者的手术时间，手术出血量，术后住院时间。
术后恢复情况：观测患者的切口长度，颈部活动恢复时间。
不良反应：观测两组患者是否发生术后感染，声音嘶哑的发生率。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用()表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1手术过程中的基本情况
试验组和对照组采用不同的手术治疗方案，试验组的手术时间，手术出血量，切口长度均优于对照组，差异显著，详见表1。
2.2两组患者术后恢复情况比较
试验组和对照组采用不同的手术治疗方案，从手术后住院时间和颈部恢复活动时间可见，试验组手术后恢复情况优于对照组，差异显著，详见表2。
2.3两组患者术不良反应发生率比较
试验组和对照组采用不同的手术治疗方案，试验组不良反应发生率明显低于对照组。详见表3。
3讨论
甲状腺是人体重要的分泌腺体[3]，甲状腺良性疾病以甲状腺结节并甲状腺激素增多为主要特征的疾病。结节过大会引起吞咽，声音嘶哑，激素增多会引起机体代谢紊乱，现在的治疗手段是通过传统手术治疗，但是传统手术治疗的切口过大，有碍美观，随着对患者心理关怀的倡导，医生也在寻求通过微创手术治疗甲状腺良性疾病的手术方案，来减少患者的心理负担，取得良好的治疗效果。
Miccoli手术是以颈部微小切口腔镜辅助下的手术治疗，利用内镜的辅助放大功能消除了人体肉眼直视的缺陷与不足。但是Miccoli手术虽然有着减少创口长度的微创优点，发挥内镜的强大辅助功能，但是Miccoli手术仍然存在着一些缺点，正是这些缺点使得Miccoli手术很少用于临床。由于追求小的创口，也意味着手术中的操作腔室小，内镜虽然放大视野，但是小的活动范围使的内镜的移动受限，视野不能稳定，严重影响了手术的进行。改良Miccoli手术在手术腔室的扩大方面进行了改良，利用机械臂的提吊调节装置创造了稳定的手术腔室，也使内镜的放大效能变得稳定，有利于手术医生对手术环境的察看从而有利于手术的进行。改良Miccoli手术第二个方面的改良是在超声刀方面，传统的手术刀在切割组织时会造成大量出血，极易造成术内感染，影响术后患者的预后效果。超声刀的使用可以时血管快速的凝血，减少术中出血量。以上的改良方案Miccoli手术不仅将微创的优点发挥到最大化即通过减少创伤面积直接使术后感染率降低和预后减少疤痕的发生率。而且操作路径短，操作腔室大，操作视野清晰，减少了术者的手术难度和CO2相关并发症的发生[4]。
本次的实验结果显示，通过改良Miccoli手术，试验组患者在术中，术后，以及不良反应发生率均优于对照组，差异显著。这证明了改良Miccoli手术所用超声刀减少术中出血并且切口较小有关。术中切口与出血小直接降低了术中感染的概率，切口小有利于创伤愈合，可有效地避免瘢痕的产生[5]。
综上所述，改良Miccoli手术与传统Miccoli手术手术相比，在良性甲状腺疾病治疗方面的效果良好，在治疗良性甲状腺疾病时，应推荐使用改良Miccoli手术，以取得良好的治疗效果。
参考文献
[1]徐林,刘乐阳等.对比、分析用改良的Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果[J].中国社区医师,2018,34(16):75+77.
[2]尹进南,毛商等.改良Miccoli手术与传统手术治疗甲状腺良性疾病的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2017,21(21):89-90+104.
[3]曾强.改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对照研究[J].系统医学,2017,2(20):108-109+112.
[4]缪志明.改良Miccoli手术与传统开放甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较[J].实用临床医药杂志,2018,22(01):117-118+121.
[5]杜任鹏,孔祥宇.传统甲状腺手术、改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(75):14669+14671.
论文作者:黎志胜 柏晨露
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：甲状腺论文; 手术论文; 患者论文; 手术治疗论文; 疾病论文; 对照组论文; 切口论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;