王汝亚 眉山市中医院四川眉山 62000
【摘 要】目的观察分析中医疏肝法用于胃炎临床治疗的方式与效果。方法选取我院2014年10月~2015年12月收治的100例肝气郁滞型胃炎患者，随机平均分为对照组与治疗组，对照组予以常规西医治疗，治疗组联合中医疏肝法治疗，对比2组治疗后SAS评分、SDS评分、不良反应情况、综合疗效。结果治疗组综合疗效显效30例、有效11例、无效9例，总有效率82.0%，显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗期间治疗相关的轻微腹泻1例、便秘0例，不良反应发生率2.0%，低于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗后平均SAS评分（49.5±5.4）分，SDS评分（51.3±3.9）分，均优于治疗前及同期对照组（P＜0.05）。结论中医疏肝法可提高综合疗效、并降低不良反应发生率，值得在胃炎临床中推广应用。
【关键词】中医疏肝法；胃炎；疗效
胃炎的发生与患者体质虚弱、饮食习惯不良、抑郁或易怒等性格特点多种因素有关，属于常见消化内科疾病，发病率属所有胃病中最高[1]。本研究为寻求科学有效的胃炎疗法，对比了常规西医治疗与中医疏肝法治疗的方式与效果，并对比患者综合疗效、心理特征及不良反应，后者效果显著，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月~2015年12月收治的100例胃炎患者，随机平均分为对照组与治疗组两组。对照组患者50例，男28例，女22例；年龄18~79岁，平均年龄（44.5±4.3）岁；平均SAS评分（56.4±2.3）分，SDS评分（58.9±3.2）分。治疗组患者50例，男29例，女21例；年龄16~77岁，平均年龄（46.9±4.1）岁；平均SAS评分（56.9±2.8）分，SDS评分（59.4±3.7）分。2组患者资料无差异，P＞0.05。
纳入标准：诊断属肝气郁滞型胃炎患者；年龄在15~80岁之间；所有患者均为知情自愿纳入本研究。
排除标准：年龄≥80或≤16岁者，排除合并严重心肺功能不全者、肝炎、肝肾功能异常者和精神疾病患者，同时排除对本处方药物过敏患者。
1.2 方法
对照组常规西医治疗，0.5g阿莫西林胶囊+250mg克拉霉素+30mg兰索拉唑口服，每日2次；1片吗丁啉饭前口服，每日2~3次。连续用药1个月。
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治疗组联合中医疏肝法柴胡疏肝汤增减辨证治疗：
柴胡24g、南沙参20、郁金20g、半枝莲20g、白蔻仁12g、黄连8g、炙甘草8g、法半夏10g、木香10g、赤芍30、泽泻30g、炒白术20g、北沙参30、丹参20g。脾胃虚弱的患者加入黄芪、党参、升麻；胃寒患者增加附子、干姜、高良姜；胃阴不足患者增添麦冬、百合；胃黏膜水肿患者增添猪苓、薏苡仁；肠化生的患者添加土茯苓；胃粘膜充血的患者增添蒲公英、鸡血藤、败酱草。诸药与500ml清水一并煎煮至300ml，取药汁平分，早晚各服用150ml，每日1剂，1个月为1疗程。
1.3 观察指标及评定标准
观察对比不良反应发生率[2]。
对比2组治疗后SAS评分、SDS评分：根据标准量表测定患者2组数据，治疗后无焦虑表现即为SAS＜50分，轻度焦虑为50~60分，中度焦虑为60~70分，重度焦虑为＞70分；治疗后无抑郁表现即SDS＜50分，轻度抑郁以下为50~60分，中度至重度抑郁为60~70分，重度抑郁为＞70分
对比2组综合疗效：治疗后患者病理检查无增生及肠上皮化生，胃粘膜胃镜下显示为正常，原有症状基本消失，为显效；治疗后病理检查仅有极少增生及肠上皮化生，胃粘膜炎症情况胃镜下明显减轻，原有症状改善，为有效；治疗后胃镜下胃粘膜炎性反应、病理检查增生以及临床症状未改善或加重，为无效[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 综合疗效
对照组综合疗效显效16例、有效18例、无效16例，总有效率68.0%；治疗组综合疗效显效30例、有效11例、无效9例，总有效率82.0%，显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2 不良反应
对照组治疗期间治疗相关的轻微腹泻1例、便秘3例，不良反应发生率6.0%；治疗组治疗期间治疗相关的轻微腹泻1例、便秘0例，不良反应发生率2.0%，低于对照组（P＜0.05）。
2.3 治疗后SAS、SDS评分
对照组治疗后平均SAS评分（60.3±3.2）分，SDS评分（59.9±3.8）分，优于治疗前（P＜0.05）；治疗组治疗后平均SAS评分（49.5±5.4）分，SDS评分（51.3±3.9）分，均优于治疗前及同期对照组（P＜0.05）。
3 讨论
胃炎是与日常饮食、生活习惯、生活环境、节律以及心理状态等多种因素密切相关的消化内科病变，中医领域属胃痛、胃痞之证，患者伴随植物神经功能失衡、内分泌异常以及紧张、焦虑等心理异常表现，正常饮食、休息、工作、生活受阻。
本研究为寻求科学有效的胃炎疗法，对比了常规西医治疗与中医疏肝法治疗的方式与效果，对照组予以常规西医治疗，治疗组联合中医疏肝法治疗，对比2组治疗后SAS评分、SDS评分、不良反应情况、综合分析对比疗效。
本研究数据显示，治疗组综合疗效总有效率82.0%，平均SAS评分、SDS评分相比治疗前及治疗后对照组更佳，治疗相关腹泻、便秘等不良反应更少，提示患者焦虑及抑郁情况在通过中医疏肝法的治疗明显缓解，利于患者身心健康、改善心理状态，中医疏肝法治疗下患者不易发生紧张、焦虑、便秘等不适情况、恢复快、痛苦小。
治疗组疏肝法汤剂以柴胡、赤芍为主，养血柔肝合诸药联合理气健脾、活血化瘀、行滞化痰、醒脾化湿，根据具体病情随证加减，还能及时和胃止痛、暖胃驱寒，诸药合用，疏肝理气、解郁和胃之效显著[4]。患者用药后不仅局部疼痛不适得到有效平稳的缓解，进食和消化情况持续改善，原本的焦虑和抑郁情绪也得到了控制，一举多得。
总之，中医疏肝法可提高综合疗效、显著缓解患者焦虑及抑郁状态，并降低不良反应发生率，值得在临床治疗胃炎中推广应用。
参考文献：
[1] 陈睿.胃炎治疗中应用中医疏肝法的价值分析[J].大家健康（下旬版），2015，（2）：38-39.
[2] 黄家扬.中医疏肝法治疗胃炎临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（10）：95-96.
[3] 谭国柱.中医疏肝法联合西药治疗慢性胃炎56例[J].实用临床医学，2014，15（10）：13-14，16.
[4] 黄志虎，徐海英.中医疏肝法在胃炎治疗中应用价值分析[J].中医临床研究，2015，（6）：93-94.
[5] 司春婴，扶伟，谢文英等.谢文英教授以疏肝法辨治慢性浅表性胃炎[J].中医临床研究，2014，（20）：70-71.
论文作者:王汝亚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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