镇江市第一人民医院新区分院 江苏镇江 212100
【摘 要】目的 产妇产时及产后出血护理中综合护理干预对其出血量影响评价。方法 回顾本院收治的46例患者（产时及产后出血），收治时间为2016年2月3日至2017年2月3日，把患者分为两组（抽签）各23例，分别实施综合干预（观察组）以及常规干预（对照组）进行护理。结果 两组出血量对比差异显著（P小于0.05）；两组护理满意度分别为95.65%与65.22%，对比差异显著（P小于0.05）。结论 对产妇实施综合护理干预可有效减少产时及产后的出血量，值得推广。
【关键词】产妇产时及产后出血；护理中综合护理干预；出血量影响评价
生产时与生产后的出血是临床产妇的常见并发症，也是目前造成产妇死亡主要原因，其发展迅速难以及时救治，并且该并发症发生率之高也令人咂舌。由于患者大多因宫缩乏力所致，以往临床主要采取促进宫缩药物进行控制，但效果却不尽人意。而近年来，有相关学者提出了护理干预配合药物的控制出血方式，本次我院就综合护理在产妇产时及产后出血时出血量的影响展开研究，见下文。
1资料与方法
1.1资料
回顾本院收治的46例患者（产时及产后出血），收治时间为2016年2月3日至2017年2月3日，把患者分为两组（抽签）各23例，患者均在产时或产后发生出血，患者与家属在同意知情后实施干预。
观察组：平均年龄为（29.47±3.49）岁，平均孕周为（36.42±4.71）周，其中初产妇8例，经产妇15例。
对照组：平均年龄为（29.64±3.18）岁，平均孕周为（36.58±4.26）周，其中初产妇7例，经产妇16例。
两组基本资料对比没有显著差异（P大于0.05）。
1.2方法
对照组：实施常规干预。
观察组：实施综合干预。
护理人员需要在患者分娩时全程伴随，在分娩前给患者讲一些分娩的注意事项、技巧等相关知识，并告知患者尽量保持身心放松，指导其合理的控制情绪，避免过度紧张给分娩带来影响。在患者第三产程时，护理人员要给患者进行适当子宫按摩，具体步骤：将手放置于患者下腹，利于手指进行有规律的按压，使患者子宫左右侧以及底部充分放松，在对患者前臂按摩时，需要改为掌面。并在按摩过程中观察患者舒适度，尽量避免给患者带来不适。分娩前给做好常规术前准备（必需遵循无菌操作原则），并密切观察患者血压、心率、体温等生命指标水平，若发生异常波动立即通知医生。并且在发生意外状况时护理人员需要保持冷静，配合医生进行相应的应急处理，减少给患者心理带来的负担，增强其安全感。同时，当患者发生出血时，一切的止血措施也必须保证无菌操作，因患者抵抗力会急剧下降，感染几率会大幅度上升。分娩后叮嘱患者注意休息，并做好相应的预后操作。
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1.3评价指标
记录患者产时出血量、产后出血量以及产后24小时内的总出血量，并在患者生命体征稳定后，让其以评分的方式对此次干预措施进行评价，共分为4个标准，十分满意（大于91分），比较满意（90分至61分），一般满意（60分至45分）以及不满意（45分以下），护理满意度=（十分满意例数+比较满意例数+一般满意例数）/23?100%。
1.4数据统计
把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。
2研究结果
2.1出血量
观察组：产时出血量为（172.93±13.68）ml，产后出血量为（119.74±15.92）ml，产后24小时内出血量为（284.53±32.25）ml。
对照组：产时出血量为（217.53±15.81）ml，产后出血量为（211.67±17.47）ml，产后24小时内出血量为（397.11±30.64）ml。
两组产时出血量对比T值为10.2308，P值为0.0001；两组产后出血量对比T值为18.6532，P值为0.0001；两组产后24小时内出血量对比T值为12.1371，P值为0.0001。
2.2护理满意度
观察组：十分满意11例（47.83），比较满意8例（34.78），一般满意3例（13.04），不满意1例（4.35），满意度为95.65%（22/23）。
对照组：十分满意4例（17.39），比较满意6例（26.09），一般满意5例（21.74），不满意8例（34.78），满意度为65.22%（15/23）。
两组十分满意例数对比卡方为4.8473，P值为0.0277；两组比较满意例数对比卡方为0.4107，P值为0.5216；两组一般满意例数对比卡方为0.6053，P值为0.4366；两组不满意例数对比卡方为6.7688，P值为0.0093；两组满意度对比卡方为6.7688，P值为0.0093。
3讨论
分娩时与分娩后的大量出血是目前临床产妇面临的一大危急并发症，也是目前临床面临的一大难题。为了增强对患者出血量的控制，在应用药物的同时，辅佐有效的干预措施，本次我院就综合护理在产妇产时及产后出血时出血量的影响展开例一系列研究，通过结果可知，两组出血量情况对比差异显著（P小于0.05）；两组护理满意度分别为95.65%与65.22%，对比差异显著（P小于0.05）。这也与郑洪萍在《综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用效果观察》中得出的结论相似【5】。
综上所述，对产妇实施综合护理干预可有效减少产时及产后的出血量，值得推广。
参考文献：
[1]江华容. 综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（43）.
[2]夏咸梅. 综合护理干预在产妇产时产后出血护理的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）.
[3]乐小丽. 综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用价值分析[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（1）：110-110.
[4]湛波. 综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（19）：185-186.
[5]郑洪萍. 综合护理干预在产妇产时及产后出血护理中的应用效果观察[J]. 大家健康旬刊，2017，11（4）.
论文作者:何燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
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