澧县中医医院 湖南常德 415500
【摘 要】目的：探讨采用聚乙二醇眼液治疗白内障术后干眼症的价值。方法：根据随机数字表法进行2016年1月-2018年1月90例白内障术后干眼症患者分成不同组。对照组给予常规滴眼液治疗，观察组则给予聚乙二醇眼液治疗。比较两组白内障术后干眼症治疗效果；症状好转时间；治疗前后患者泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、泪液分泌情况；治疗副作用率。结果：观察组白内障术后干眼症治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组症状好转时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、泪液分泌情况相近，P＞0.05；治疗后观察组泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、泪液分泌情况优于对照组，P＜0.05。两组均无出现明显副作用。结论：聚乙二醇眼液治疗白内障术后干眼症的应用效果确切，可有效改善症状，缓解干眼症，延缓泪膜破裂时间，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。
【关键词】聚乙二醇眼液；白内障术后干眼症；价值
随着我国人口老龄化加剧，白内障发病率以及绝对人数不断上升。我国目前每年新增白内障患者近一百万，每年实施白内障手术六十多万例。而手术源性干眼是术后最常见的并发症。据统计白内障术后干眼已成为影响人们生活质量的一类重要疾病，需引起临床医生重视。白内障是一种常见的眼科疾病，主要采取手术治疗。但由于各种因素的影响，多数手术后大多数患者出现干眼症，对患者的日常生活造成严重影响。本研究分析了采用聚乙二醇眼液治疗白内障术后干眼症的价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字表法进行2016年1月-2018年1月90例白内障术后干眼症患者分成不同组。观察组男25例，女20例；年龄57-78岁，平均（64.24±2.55）岁。对照组男23例，女22例；年龄57-80岁，平均（64.14±2.42）岁。两组一般资料无明显差异。
1.2方法
对照组给予常规滴眼液治疗，地塞米松滴眼液局部滴眼，滴入2 次/天，1~2滴/次，连续用药2周；妥布霉素局部滴眼，2 次/天，1~2 滴 / 次，连续用药 2周；
观察组则给予聚乙二醇眼液治疗，地塞米松眼药水2次/天，聚乙二醇眼液局部滴眼，滴入 2次/天，1~2滴/次，连续用药2周；妥布霉素局部滴眼，2 次/天，1~2 滴 / 次，连续用药 2 周。
1.3观察指标
比较两组白内障术后干眼症治疗效果；症状好转时间；治疗前后患者泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、泪液分泌情况；治疗副作用率。
显效：泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、泪液分泌情况达到正常水平，症状显著改善；有效：泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、泪液分泌情况改善，但未达到正常范围，症状有所缓解；无效：症状、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、泪液分泌情况等情况均无改善。白内障术后干眼症治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学方法
SPSS18.0统计，计数资料卡方检验，计量数据t检验，差异显著则以P＜0.05表示。
2结果
2.1两组白内障术后干眼症治疗效果相比较
观察组白内障术后干眼症治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组白内障术后干眼症治疗效果相比较[例数（%）]
2.2治疗前后泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、泪液分泌情况相比较
治疗前两组泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、泪液分泌情况相近，P＞0.05；治疗后观察组泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、泪液分泌情况优于对照组，P＜0.05。如表2.
表2 治疗前后泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、泪液分泌情况相比较（x±s）
2.3两组症状好转时间相比较
观察组症状好转时间优于对照组，P＜0.05，见表3.
表3 两组症状好转时间相比较（）
2.4两组治疗副作用率相比较
两组均无出现明显副作用。
3讨论
白内障是一种常见的临床疾病，其是常见致盲性疾病，可降低患者的生活质量。目前，绝大多数患者均接受手术治疗。但由于术后因素影响，干眼症等并发症出现，危及患者的生命和健康[2]。引起干眼症的原因有：第一，滴眼液的损伤。如糖皮质激素滴眼液可分解脂肪和蛋白质导致泪膜稳定性降低而缩短泪膜破裂时间和减少泪液分泌引起干眼症，表面麻醉剂可降低泪膜稳定性等。第二，患者自身因素。如全身代谢性疾病、术前干眼、营养障碍等均可导致泪液出现异常分泌和泪膜稳定性降低而导致术后干眼加重。第三，眼表损伤。术中眼表上皮机械性损伤、眼表冲洗、角膜显微镜下暴露光损伤、超声乳化热损伤、术后组织水肿、炎症和创口愈合不良甚至延迟愈合、术后角膜敏感度降低等。第四，手术切口损伤。术后切口常可损伤角膜神经而导致角膜知觉降低活丧失。
正常情况下，泪膜可保护人眼免受损伤，并长时间使其湿润，实现对角膜相应的组织功能的保护和维持。然而，在白内障手术后，大多数患者会出现干眼症，症状为眼睛干涩，视力降低等。文献显示，白内障手术后干眼症的发生可能与水肿眼部组织存在某些炎症反应等因素有关，也可能和手术导致角膜光滑度改变而伤害角膜细胞、手术后防腐剂滴眼液引起的副作用等有关[3-4]。
聚乙二醇是聚乙二醇和丙三醇的产物，其中滴眼剂中含有的羟丙基瓜尔胶可与相应的盐离子互相结合而产生凝胶结构，而滴入眼中后可快速在眼睛表面分布而提高眼睛的舒适度。当聚乙二醇进入患者眼中时，泪液将在短时间内稀释山梨醇，并建立网状结构，增加聚乙二醇的活性，产生凝胶保护层，有效促使泪膜重塑和加速泪膜恢复，维持眼角膜湿润状态，减少结膜充血的出现。另外，聚乙二醇滴眼液还可有效加速角膜细胞再生，减少泪液流失和预防眼角膜表面干燥[5-7]。
本研究中，对照组给予常规滴眼液治疗，观察组则给予聚乙二醇眼液治疗。结果显示，观察组白内障术后干眼症治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组症状好转时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、泪液分泌情况相近，P＞0.05；治疗后观察组泪膜破裂时间、角膜荧光素染色情况、泪液分泌情况优于对照组，P＜0.05。两组均无出现明显副作用。
综上所述，聚乙二醇眼液治疗白内障术后干眼症的应用效果确切，可有效改善症状，缓解干眼症，延缓泪膜破裂时间，且无严重不良反应，安全有效，值得推广应用。
参考文献：
[1]周明波，王进，郝继龙.眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（11）：111-113.
[2]王洪娟.聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的疗效观察[J].中国药物经济学，2017，12（11）：77-79.
[3]周作香.金珍滴眼液联合复方右旋糖酐70滴眼液治疗干眼症的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：80-81.
[4]龚雁，王栋平，周文慧，胡伶姿，倪瑶.干眼症的中西医治疗研究进展[J].现代实用医学，2017，29（09）：1256-1259.
[5]阮余霞，王永力，孙念，黄鑫，甘浩，陈明，刘志谦.不同人工泪液治疗白内障超声乳化术后干眼症[J].国际眼科杂志，2017，17（09）：1705-1708.
[6]顾永辉，刘建军，陈正华.用不同药物治疗白内障手术后干眼症的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（16）：151-153.
[7]绳月华，吴丽波.白内障术后干眼症的临床治疗效果研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（10）：253-254.
论文作者:孙霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
标签：白内障论文; 泪液论文; 术后论文; 角膜论文; 干眼症论文; 情况论文; 时间论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;