广西医科大学第四附属医院 广西柳州 545007
【摘 要】目的：提高糖尿病饮食治疗的依从性和有效性。方法：对影响糖尿病饮食治疗的误区及解决办法于归纳总结。结果：增强了糖尿病患者对饮食治疗认识的不足，使患者空腹血糖、餐后血糖，糖化血红蛋白值均有所降低，使患者能有效控制血糖，减少病发症的发生。结论：不断地归纳分析糖尿病饮食治疗的误区并及时提出相应的对策，进行有效的护理干预，是提高其依从性和有效性的重要措施。
【关键词】糖尿病；饮食误区；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-052-01
糖尿病是一组慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病。长期代谢可诱发多系统损害，降低患者的生活质量，缩短寿命，病死率很高[1]。如何合理及正确的饮食已经成为这一类人群的难题。一项有关全国29个省、6043例患者的调查表明，71.69%的2型糖尿病患者接受过糖尿病饮食教育，5.20%的患者对关于食物的描述全部答对，而食物对血糖的影响全部答对仅占1.85%[2]。有效的饮食护理干预，对糖尿病患者血糖的控制及减少并发症、提高生活质量起到重要作用[3]。我们对74例存在糖尿病饮食误区的患者，在有效的护理干预下，监测血糖、糖化血红蛋白效果满意。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年11月～2016年3月我科收治的有饮食误区糖尿病患者100例，其中74例患者积极参与，参与性强。男性38例。女性36例：年龄48-64岁，平均年龄58.7岁。收集资料饮食误区的种类有：不吃主食32例（43.2%），吃保健品代替降糖药7例（9.5%），多吃就加降糖药及胰岛素8例（10.8%），打胰岛素就随便吃6例（8.1%），有糖尿病不能吃水果8例（10.8%），吃杂粮、素食降血糖3例（4.1%），稀饭绝对不能吃10例（13.5%）。有饮食误区的患者均符合糖尿病诊断标准,即2型糖尿病[4]。患者无严重并发症，且患者意识清楚，愿意与护士分享及交流。
1.2 方法 抽取10名护士，采用一对一的教育模式，即对糖尿病患者饮食误区进行护理指导，住院期间3次/周（不少于3次）。正确告知饮食方法，进行护理干预。期间与患者进行交流、观察、倾听，沟通。评估患者存在问题，因地制宜地护理指导。住院期间余其他不配合患者血糖情况比较。
2 饮食误区及护理干预
1.1 吃得越少越好，或不吃主食。过度控制饮食这是糖尿病饮食控制的一个极端，严重则导致各种疾病的发生。指导患者平衡膳食，根据自己的喜好、经济能力、饮食习惯等选择食物。保证摄入的食物合理利用。人体蛋白质占总热量的15%-20%，脂肪占总热量的20%-25%，碳水化合物占总热量50%-65%，并予适量的维生素、矿物质、食物纤维等[5]。提倡主食粗、细粮搭配，合理摄入植物油。
1.2 降糖食品可以代替降糖药及胰岛素 降糖食品与同类食物的区别只是含糖成分少，提供的热量少，不能作为降糖药及胰岛素使用，即使使用，也应计算出热量，减少其他食物的入量，以达到合理饮食。
1.3 吃多了就加降糖药 事实上这样做不但影响了平时饮食控制的效果，而且还加重了胰岛素的负担，进而增加了低血糖及药物的毒副作用的可能。
1.4 打了胰岛素可以随便吃，不需控制饮食 注射胰岛素只是为了更好的控制血糖，使血糖更加平稳。胰岛素的用量，必须在饮食固定的基础上加以调整，如果饮食不控制，总热量过高，血糖同样增高。所以打胰岛素也需控制饮食。
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1.5 有糖尿病绝对不能吃水果、甜食 适当的水果摄入可补充维生素。进食水果时需计算热量。进食水果需在两餐之间，不会因为餐食吃水果减主食而出现低血糖及饥饿感。
1.6 多吃杂粮、素食降血糖 长时间吃蔬菜及杂粮，不利于营养物质的吸收，易造成营养不良，出现贫血及机体抵抗力低下。杂粮还易增加胃肠道负担，所以胃肠功能较弱者少吃。
1.7 稀饭绝对不吃 对于脾胃偏弱的老年患者，稀饭有助于饮食的消化吸收，有助于热量的摄入。因而适量的进食稀饭，配合一些干粮，这样既有利用营养快速吸收，还可以防止稀饭引起的低血糖。进食稀饭引起的高血糖，可以在餐后散步30-60分钟，有利于抵消一过性高血糖的发生。
3 统计学处理
采用统计学专用软件spss13.0来对结果分析，采用t检验，若P＜0.05，则表示差异具有显著意义，若P＜0.01，则差异的显著性意义非常明显。
4 结果
有饮食误区的74例积极参与患者，通过针对有饮食误区的患者进行护理干预，患者住院及出院一个月后空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白值均有所下降，患者精神状态良好。见附表1
患者血糖控制情况统计（ ）
项目 积极参与组 普通组 t值 p值
空腹血糖7.25±1.02 9.03±0.73 0.4610.03
餐后血糖10.28±0.9714.73±0.940.2730.05
糖化血红蛋白6.1±0.38.3±1.20.2910.04
5 讨论
在糖尿病综合治疗（饮食、运动、药物、自我监控与教育）方法中，饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施[6]。合适的饮食控制有利于糖尿病患者的血糖水平，所以糖尿病患者只要认识到自身对糖尿病饮食的不足，纠正饮食存在的误区，严格控制并长期坚持饮食治疗。有饮食误区的糖尿病患者在有效的护理干预下，无论是哪种类型的糖尿病，无论病情轻重缓急，是否使用降糖药物，是否合理控制饮食，可以减轻β细胞的负荷，使胰岛组织得到适当恢复的机会，有利于更好的控制血糖[7]。轻型糖尿病患者往往只需饮食治疗就能有效的控制血糖，减少并发症的发生。所以了解糖尿病患者的饮食误区，给予合理的护理干预，对糖尿病患者具有很大的重要性，而糖尿病患者只要合理饮食，就能对血糖有一定控制，血糖水平保持稳定，否则会使病情反复、进展、加重并导致一系列并发症的发生。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:770-798.
[2]杨小玲，袁丽，郭晓蕙，等.中国2型糖尿病患者饮食自我管理现状分析及对策[J].中华糖尿病杂志，2013,5（11）：666-669.
[3]周晓燕，杨杰.糖尿病教育在防治中的重要性浅析[J].中国实用中医内科杂志，2009,17（2）：71-72.
[4]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:770-798.
[5]胡夏云.循证护理在糖尿病饮食治疗中的应用现状[J].护理实践与研究，2012,9（8）：107-109.
[6]王玉梅，王楠，刘雪梅，等.糖尿病患者90例饮食治疗知识的知晓程度调查[J].职业与健康，2012,28（3）：343-345.
[7]李艳华，健康教育和饮食治疗对糖尿病患者的重要性[J].中国现代药物应用，2009,3（12）：194
论文作者:覃红云,覃红敏,廖淑芳,谭利嘉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/29
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