【摘 要】目的：本次研究主要探讨舒芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对糖尿病患者血糖及血浆胰岛素水平影响。方法：选取2013 年10月～2014 年10 于我院进行外科手术的糖尿病患者90 例，作为本次研究对象，将其按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各45 例，实验组采用舒芬太尼，对照组采用瑞芬太尼。结果：实验组术中30min、手术完毕、术后2h、术后6h，血糖值均低于对照组。结论：舒芬太尼和瑞芬太尼相比较，舒芬太尼对于糖尿病患者手术的血糖影响程度更小，此方式更适合用以糖尿病患者手术麻醉。
【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；糖尿病【中图分类号】R977.1+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-192-01
手术过程中麻醉药物的选用和患者手术时的血糖水平均会影响到患者术后的恢复情况[1]。本次主要探讨舒芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对糖尿病患者血糖及血浆胰岛素水平影响，选取2013 年10月～2014 年10 于我院进行外科手术的糖尿病患者90 例，其具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年10 月～2014 年10 于我院进行外科手术的糖尿病患者90 例，作为本次研究对象，其中男性患者50 例，女性患者40 例，年龄38～72 岁，平均年龄43.23 岁，所有患者中均排除严重的肝肾疾病者、严重心血管疾病、神经类疾病、哺乳期以及妊娠期妇女等。并将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各45 例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料无显著差异，p＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者在手术进行之前的半个小时肌注阿托品0.5mg。进入手术室之后常规监测血氧饱和度、麻醉深度、血压、心电图。右手臂开通静脉并且输注乳酸林格氏液10～15ml（kg·h）。麻醉诱导给予咪达唑仑0.08mg/kg 异丙酚2mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg。实验组：舒芬太尼0.4μg/kg；对照组：瑞芬太尼1μg/kg 后进行气管插管，接麻醉机进行机械通气，手术过程当中两组均以异丙酚血浆靶控输注以及维库溴铵0.05mg/（kg·h）维持麻醉及肌松。实验组患者诱导后间断推注舒芬太尼0.4μg/（kg·h），对照组患者手术过程当中瑞芬太尼血浆靶控输注2ng/ml 维持镇痛。
1.3 评价标准观察两组患者手术前、手术中、手术后各时间血糖值；观察两组患者两组患者手术前、手术中、手术后各时间血浆胰岛素值。
1.4 统计学方法采取统计学软件SPSS13.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（x±s）表示，组间比采取t 检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果2.1 本次研究结果表示，实验组和对照组血浆胰岛素水平在器管插管之后，手术过程当中，以及手术之后的2 小时和6 小时，均比手术之前要高，可见对照组在手术过程中和手术之后的血糖升高并不是胰岛素分泌不足的引发的，可能是因为在手术过程中的应激从而导致患者的胰岛素抵抗加重造成。两组患者手术前、手术中、手术后各时间血糖值对比，详情见表1。
表1 两组患者手术前后各个时间段血糖值对比（x±s）
3 讨论糖尿病患者在进行手术的时候，十分可能因为麻醉和手术使其出现应激反应，从而引发患者内分泌功能出现紊乱的情况和血糖升高的情况[2]。对于糖尿病患者的麻醉药物选择十分重要。如果麻醉药物使用不当十分容易造成患者在手术当中出现危及生命的现象[3]。
舒芬太尼具有呼吸抑制轻、心血管稳定性好、恶心呕吐副作用小、使用当中安全可靠等诸多优点，瑞芬太尼适合用于静脉给药，在给药后，其作用能够快速起效，但维持时间较短，且恶心、呕吐是其药物的不良反应[4]。经过本次研究结果表示，实验组和对照组血浆胰岛素水平在器管插管之后，手术过程当中，以及手术之后的2 小时和6 小时，均比手术之前要高，可见对照组在手术过程中和手术之后的血糖升高并不是胰岛素分泌不足的引发的，可能是因为在手术过程中的应激从而导致患者的胰岛素抵抗加重造成[5]。在手术结束后，由于瑞芬太尼半衰期较短，当停药后，患者容易感觉疼痛，而舒分太尼则半衰期更差，患者术后位感觉明显疼痛，从而不会导致患者血糖出现波动太大。从而，我们可以知道舒芬太尼和瑞芬太尼相比较，舒芬太尼对于糖尿病患者手术的血糖影响程度更小，此方式更适合用以糖尿病患者手术麻醉。
参考文献：[1]任立洁，舒芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对糖尿病患者血糖及血浆胰岛素水平影响[J].中国慢性病预防与控制，2010，18（3）：282[2]杨飞，舒芬太尼与瑞芬太尼对老年2 型糖尿病患者全麻诱导期血流动力学及血糖的影响[J].健康必读（下旬刊），2012，12（11）：36[3]徐向辉，张锦枝，洪飙等.舒芬太尼对2 型糖尿病围术期血浆NO 及NOS 浓度的影响[J].医学临床研究，2012，29（6）：1016-1018.[4]樊娟，李爱军，牛发良等.舒芬太尼与芬太尼静吸复合麻醉对腹部手术患者胰岛功能的影响[J].河北医药，2012，31（21）：2891-2893[5]邱梅俊.异丙酚、瑞芬太尼应用于高龄患者麻醉中的体会[J].中国实用医药，2013，5（6）：137.作者简介：马向阳（1968-），男，本科，副主任麻醉师。
论文作者:马向阳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/10
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